婦產科主治醫師正常產褥試題及答案

婦產科主治醫師正常產褥試題及答案

　　婦產科主治醫師正常產褥試題及答案

　　(一)選擇題

　　Al型題(單句型最佳選擇題)

　　1.正常產褥期母體生殖器官逐漸恢復的描述正確的是

　　A.宮體恢復至非孕大小需時4周

　　B.宮頸外形于產后3日恢復至未孕狀態

　　C.于產后2周宮頸完全恢復至正常狀態

　　D.于產后10日，腹部檢查捫不到宮底

　　E.于產后4周，官腔表面除胎盤附著處均由新生內膜修復

　　2.影響子宮復舊不良的因素是

　　A.初產婦 B.授乳

　　C.胎盤功能不良 D.子宮炎癥

　　E.長時間臥床

　　3.產褥期的臨床表現正確的是

　　A.產后第1日，宮底稍下降 B.產后初期產婦脈搏增快

　　C.產后宮縮痛多見于初產婦 D.子宮復舊因哺乳而加速

　　E.惡露通常持續1～2周

　　4.胎盤附著面的子宮內膜完全修復的時間是產后

　　A.2周 B.3周

　　C .4周 D. 5周

　　E.6周

　　5.有促進乳汁分泌作用的是

　　A.大劑量雌激素制劑 B.前列腺素

　　C.吸吮動作 D.口服溴隱亭

　　E.孕激素制劑

　　6.產后血容量恢復至未孕狀態的時間是

　　A.1～2周 B.2周

　　C.3～4周 D.2～3周

　　E.4周

　　7.產后72小時內血容量的變化是

　　A.增加15%～25% B.減少15%～25%

　　C.增加25%～35% D.減少25%～35%

　　E.增加20%～30%

　　8.產后血液系統的變化正確的是

　　A.產褥期處于低凝狀態有利于惡露排出

　　B.纖維蛋白原、凝血酶于產后l～2周恢復正常

　　C.紅細胞沉降率于產后3～4周內降至正常

　　D.血容量于產后24小時內增加至最大

　　E.產褥期早期中性粒細胞及淋巴細胞均增加

　　9.母乳喂養時，防止乳頭皸裂的最重要的措施是

　　A.保持新生兒正確吸：吮母乳的姿勢

　　B.哺乳前清洗乳頭

　　C.哺乳后清洗乳頭

　　D.哺乳后涂魚肝油防止皸裂

　　E.讓新生兒多吸吮

　　10.產后會陰水腫的.處理正確的是

　　A.75%乙醇濕敷 B.碘酒濕敷

　　C.聚維酮碘濕敷 D.苯扎溴銨濕敷

　　E.50%硫酸鎂液濕敷

　　11.關于泌乳過程正確的是

　　A.雌激素雖促進乳腺發育，但對泌乳無影響

　　B.產后是低雌激素、高孕激素水平

　　C.下丘腦分泌的催乳激素是乳汁分泌的基礎

　　D.吸吮是乳腺持續不斷泌乳的關鍵

　　E.吸吮使乳腺腺泡周圍上皮細胞收縮

　　12.初乳的特點正確的是

　　A.因含脂肪多呈淡黃色

　　B.初乳含蛋白質、礦物質、脂肪比成熟乳少

　　C.初乳含分泌型IgA較成熟乳多

　　D.初乳是指產后1日內分泌的乳汁

　　E.初乳乳糖含量比成熟乳多

　　13.符合產褥期產婦身體變化特點的是

　　A.產后l周，陰道黏膜上皮恢復至孕前狀態

　　B.產后2周內尿量增加

　　C.產褥期腸胃肌張力及蠕動力減弱約需4周恢復

　　D.哺乳產婦未見月經來潮仍有受孕可能

　　E.產褥期不容易便秘

　　14.泌乳熱的特點正確的是

　　A.多見于產后7～8日

　　B.系乳房血管、淋巴管極度充盈、乳房脹大所致

　　C.可能是感染引起

　　D.屬病態

　　E.可持續4～5日

　　15.產褥期子宮的表現正確的是

　　A.產后第一日宮底降到臍下一指

　　B.宮底平均每日下降3～4cm

　　C.產后宮縮痛于產后1～2日出現，常需用止痛藥

　　D.產后3周子宮降人盆腔

　　E.哺乳可使產后宮縮痛加重

　　16.惡露的特點正確的是

　　A.血性惡露含有壞死蛻膜及少量胎膜

　　B.血性惡露持續4～5日

　　C.漿液性惡露不含細菌

　　D.漿液性惡露持續3日左右

　　E.白色惡露含少量胎膜

　　17.產后2小時的重點觀察的是

　　A.血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況、陰道流血量

　　B.體溫、血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況，

　　C.有無泌乳、呼吸、子宮收縮情況、脈搏、血壓

　　D.陰道壁血腫、陰道流血量、血壓、脈搏、呼吸

　　E.膀胱是否充盈、呼吸、子宮收縮情況、血壓、脈搏、陰道流血量

　　18.最恰當的退奶措施是

　　A.溴隱亭口服 B.大劑量雌激素口服

　　C.雌激素肌注 D.大劑量孕激素口服

　　E.停止哺乳，生麥芽水煎當茶飲

　　A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

　　19.初產婦，產后第2日開始發熱，體溫38~C左右，已持續10小時。子宮收縮

　　好，無壓痛，會陰切口無紅腫疼痛，惡露正常無異味，乳房腫脹有硬結。發熱原因可能是

　　A.乳腺管不通 B.泌乳熱

　　C.上呼吸道感染 D.產褥感染

　　E.乳腺炎

　　A3型題(病歷組型最佳選擇題)

　　(問題20—21)

　　20.經陰道分娩會陰側切的初產婦，產后6小時，排尿困難，應采取

　　A.溫水坐浴 B.留置尿管導尿

　　C.肌注利尿劑 D.肌注新斯的明，必要時留置導尿管

　　E.靜脈滴注抗生素

　　21.該產婦分娩后3個月，哺乳，應采用的避孕措施是

　　A.放置T形宮內節育器 B.服用緊急避孕藥

　　C.服用短效避孕藥 D.服用長效避孕藥

　　E.輸卵管結扎

　　(問題22—24)

　　經產婦，產后第1日，自訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽無充血，無惡心、嘔

　　吐、腹瀉，臍下2橫指處觸及一硬塊上界，白細胞11.0×109/L，中性粒細胞：0.75。

　　22.本例最可能的診斷是

　　A.產后子宮內膜炎 B.子宮肌炎

　　C.子宮肌瘤紅色變性 D.產后宮縮痛

　　E.卵巢囊腫蒂扭轉

　　23.本例產后第3 日，乳房脹痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱，首選措施應是

　　A.芒硝敷乳房 B.生麥芽煎湯喝

　　C.用吸奶器吸乳汁 D.讓新生兒多吸吮雙乳

　　E.少喝湯水

　　24.產后第4 日，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見原因是

　　A.進食少 B.臥床不活動

　　C.未及早按摩、熱敷乳房 D.未給新生兒早吸吮、多吸吮

　　E.乳頭凹陷

　　B型題(配伍題)

　　(問題25～28)

　　A.1周 B.2周

　　C. 3周 D.4周

　　E.6周

　　25.產后子宮恢復到正常非孕期大小的時間

　　26.產后除胎盤附著部位外宮腔表面均由新生內膜修復的時間

　　27.不哺乳產婦產后垂體催乳激素降至非孕水平的時間

　　28.白色惡露的持續時間

　　(問題29～30)

　　A.子宮內膜修復完畢 B.血性惡露

　　C.宮頸恢復正常形態 D.漿液惡露

　　E.白色惡露

　　29.產后3 日

　　30.產后7～10日

　　(二)判斷題

　　1.產褥期子宮復舊是由于子宮肌細胞縮小。( )

　　2.產褥期是指從胎兒娩出至產婦全身各器宮除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態

　　所需的一段時期，一般規定為6周。( )

　　3.約在產后10日，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內膜修復。( )

　　4.宮口于產后7日仍可容2指。( )

　　5.約在產后5周陰道黏膜重新出現皺襞。( )

　　6.外陰輕度水腫于產后2～3日內自行消退。( )

　　7.纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產后2～4周內降至正常。( )

　　8.哺乳產婦月經未來潮，沒有受孕可能。( )

　　9.產后宮縮痛于產后3～4日出現，持續1周后自然消失，多見于初產

　　婦。( )

　　10.惡露有血腥味，但無臭味，總量250～500ml，持續4～6周。( )

　　11.產褥早期皮膚排出大量汗液，于產后l周內白行好轉，不屬病態。( )

　　12.口服大劑量己烯雌酚數日可用于催乳。( )

　　13.產后不哺乳的產婦，通常在產后3個月月經復潮。( )

　　14.產后訪視至少2次。( )

　　(三)問答題

　　1.為什么產婦分娩后需在產室觀察2小時?

　　2.何謂子宮復舊?子宮復舊有哪些主要表現?

　　3.產后有哪些因素使乳腺分泌乳汁?

　　4.如何區分初乳、過渡乳和成熟乳?

　　5.產婦在產褥早期體溫有何變化?

　　6.何謂產后宮縮痛?簡述其特點?

　　7.何謂惡露?有幾種?各有何特點?

　　8.處理產后排尿困難的常用方法?

　　9.簡述產褥期保健的目的和內容?

　　(一)選擇題

　　A型題

　　1. D 于產后10日，子宮降至骨盆腔內，腹部檢查觸不到宮底。子宮于產后6

　　周恢復到孕前大小;于產后第3周，除胎盤附著處外，宮腔表面均由新生的內膜修

　　復，胎盤附著部位全部修復需至產后6周;產后1周后宮頸內口關閉，宮頸管復原;

　　產后4周宮頸恢復至非孕時形態。

　　2.D 子宮炎癥是影響子宮復舊不良的因素。

　　3.D 子宮復舊因授乳而加速。產后脈搏在正常范圍內;產后宮縮痛多見于經產

　　婦;正常惡露持續約4～6周。

　　4.E

　　5.C 吸吮動作有促進乳汁分泌作用。

　　6.D循環血量于產后2～3周恢復至未孕狀態。

　　7.A

　　8.C 紅細胞沉降率于產后3～4周內降至正常;產褥早期血液仍處于高凝狀態，

　　有利于胎盤剝離創面形成血栓，減少產后出血量;血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原

　　于產后2～4周內降至正常;隨子宮縮復大量血液涌人體循環，血容量于產后72小時

　　內增加至最大;產褥期早期中性粒細胞增加，淋巴細胞稍減少。

　　9.A 保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢，是防止乳頭皸裂最重要的措施。

　　10.E

　　11.D 吸吮乳頭還能反射性地引起神經垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周

　　圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導管進入輸乳導管和乳竇而噴出乳汁。

　　12.C 初乳是指產后7日內分泌的乳汁，初乳中含蛋白質及礦物質較成熟乳多，

　　還含有多種抗體;脂肪和乳糖含量較少，因含β—胡蘿卜素，呈淡黃色。

　　13.D 哺乳產婦未見月經來潮仍有可能排卵。產后1周內尿量增多;約產后3

　　周，陰道黏膜重新出現黏膜皺襞。

　　14.B 產后3～4日出現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～

　　39℃發熱稱為泌乳熱，一般持續4～16小時，體溫即下降，不屬病態。

　　15.E 胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下l指。產后第1日略上升至臍平，

　　以后每日下降1～2cm，至產后10日子宮降入骨盆腔內。

　　16.A

　　17.E 產后2小時應在產房嚴密觀察生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量，

　　并注意宮底高度及膀胱是否充盈等。

　　18.E 最簡單的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少進湯汁。目前不主張用

　　雌激素及溴隱亭退奶。

　　19.B 產后3～4日出現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～

　　39℃發熱，稱為泌乳熱，一般持續4～16小時，體溫即下降，不屬病態。

　　20.D 會陰側切經陰道分娩產婦，不主張坐浴。通常予新斯的明肌注，若產婦

　　仍不能自行排尿，予留置導尿。

　　21.A 哺乳者以工具避孕為宜;不哺乳者可選用藥物避孕。

　　22.D 在產褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛，稱為產后宮縮痛。

　　于產后1～2日出現，持續2～3日自然消失。多見于經產婦。

　　23.D 24.E

　　B型題

　　25. E 26.C 27. B

　　28.C 白色惡露約持續3周。

　　29.B 血性惡露持續3～4日。

　　30.D 漿液惡露持續10日左右。

　　(二)判斷題

　　1.(√) 肌細胞胞漿蛋白質被分解排出，胞漿減少，而不是肌細胞數日減少。

　　2.(X) 產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器宮除乳腺外恢復至正常未孕狀

　　態所需的一段時期，一般規定為6周。

　　3.(X) 約在產后第3周，除胎盤附著部位外。宮腔表面均由新生內膜修復。

　　4.(X) 宮口于產后2～3日仍可容2指，1周后宮頸內口關閉，宮頸管形成，

　　很難通過l指，產后4周宮頸完全恢復至正常形態。

　　5.(X) 約在產后3周陰道黏膜重新出現皺襞。

　　6.(√) 7.(√)

　　8.(X) 哺乳產婦月經未來潮，仍有受孕可能。

　　9.(X) 產后宮縮痛于產后l～2日出現，持續2～3日后自然消失.多見于經

　　產婦。

　　10.(√) 11.(√)

　　12.(X) 大劑量口服己烯雌酚可以退奶，但目前已不推薦用雌激素退奶。

　　13.(X) 不哺乳產婦通常在產后6～lo周月經復潮。

　　14.(X) 產婦出院后，由社區醫療保健人員在產婦出院后3日內、產后14日

　　和產后28日分別做3次產后訪視。

　　(三)問答題

　　1.答：產后2小時內極易發生嚴重并發癥，如產后出血、子癇、產后心力衰竭等，故產婦分娩后需在產室觀察2小時，可以協助產婦首次哺乳，嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮情況及陰道流血量，并注意宮底高度及膀胱是否充盈等。若陰道流血量雖不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內有積血，應擠壓宮底排出積血，并給予子宮收縮劑。若產婦自覺肛門墜脹，多有陰道后壁血腫，應進行肛查確診后給予及時處理。

　　2.答：胎盤娩出后的子宮逐漸恢復至未孕狀態的過程稱子宮復舊。產褥期子宮

　　復舊的主要表現，是宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生。直至產后6周，子宮恢復至正

　　常非孕時大小，重量恢復至50～60g左右。子宮內膜全部修復也需至產后6周時，故

　　產褥期規定為6周。

　　3.答：產后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳腺開始分泌乳汁。垂體催乳激素

　　是乳汁分泌的基礎，隨后的乳汁分泌很大程度依賴哺乳時的吸吮刺激，由乳頭傳來的

　　感覺信號，經傳人神經纖維抵達下丘腦，可能通過抑制下-臣腦多巴胺及其他催乳激素

　　抑制因子，致使垂體催乳激素呈脈沖式釋放。促進乳汁分泌。吸吮動作能反射性地引

　　起神經垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，使乳汁從腺泡通

　　過導管排至乳竇而噴射出乳汁，表明吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵。不斷排空乳

　　房，也是維持乳汁分泌的一個重要條件。此外，乳汁分泌還與產婦營養、睡眠、情緒

　　和健康狀況密切相關。

　　4.答：初乳(colostrum) 是指產后7日內分泌的乳汁，因含β—胡蘿卜素，呈淡

　　黃色，含較多有形物質，故質稠，初乳中含蛋白質及礦物質較多，尤其是分泌型IgA

　　(slgA)。脂肪和乳糖含量較少，極易消化，是新生兒早期最理想的天然食物。過渡

　　乳是指產后7～14日分泌的乳汁，蛋白質含量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增多。

　　成熟乳是指產后14日以后分泌的乳汁，呈白色，蛋白質占2%～3%，脂肪約占4%，

　　糖類約占8%～9%，，無機鹽約占0.4%～0.5%，還有維生素等。

　　5.答：產后的體溫多數在正常范圍。若產程延長致過度疲勞時，體溫可在產后

　　最初24小時內略升高，一般不超過38℃。乳汁開始產生的最初24小時(多見于產

　　后3～4日)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.8～39℃的發熱，稱為

　　泌乳熱(breast fever)，一般持續4～16小時，體溫即下降，不屬病態。

　　6.答：在產褥早期，因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛稱產后宮縮痛。于產后

　　1～2日出現，持續2～3日自然消失。多見于經產婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多

　　使疼痛加重。

　　7.答：產后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)的脫落，含有血液、壞死蛻

　　膜等組織經陰道排出，稱惡露。惡露分為3種：血性惡露(色鮮紅，含大量血液，持

　　續3～4日)、漿液惡露(色淡紅，含多量漿液，血液少量，較多的壞死蛻膜組織，持

　　續10日左右)和白色惡露(黏稠含大量白細胞及壞死蛻膜組織，色白得名，持續3

　　周干凈)。

　　8.答：產后4小時，若出現排尿困難，除鼓勵產婦坐起排尿，解除怕排尿引起

　　疼痛的顧慮外，可選用的方法有：①用熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘

　　導排尿。熱敷下腹正中，按摩膀胱，刺激膀胱肌收縮。②針刺關元、氣海、三陰交、

　　陰陵泉等穴位。③肌注甲硫酸新斯的明lmg興奮膀胱逼尿肌促其排尿。若使用上述

　　方法均無效時應予導尿，留置導尿管1～2日，并給予抗生素預防感染。

　　9.答：產褥期保健之目的是防止產后出血、感染等并發癥產生，促進產后生理

　　功能恢復。主要內容包括：飲食起居;適當活動及做產后健身操;計劃生育指導;產

　　后訪視和產后健康檢查。

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