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呼吸內科學主治醫師備考試題及答案
從小學、初中、高中到大學乃至工作，我們需要用到試題的情況非常的多，試題是學�；蚋髦鬓k方考核某種知識才能的標準。一份好的試題都具備什么特點呢？以下是小編幫大家整理的呼吸內科學主治醫師備考試題及答案，希望對大家有所幫助。
呼吸內科學主治醫師備考試題及答案 1
01. 男性患者，26歲，舉重物后突發胸痛、呼吸困難。體檢：右肺叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是
A. 哮喘
B. COPD
C. 胸膜炎
D. 心梗
E. 氣胸
答案：E
02. 男性患者，25歲，哮喘重度發作前來急診，查體發現，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項體征預示病情嚴重
A. 肋間隙增寬
B. 肺內廣泛高響度哮鳴音
C. 肺叩診過清音
D. 兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音
E. 心臟絕對濁音界縮小
答案：D
03. 男性患者，23歲，農民，每于清理谷倉后出現發作性咳嗽伴哮鳴音3年，為鑒別肺嗜酸性粒細胞增多性浸潤和支氣管哮喘，下列哪項最有意義
A. 肺部聞及哮鳴音
B. 有發熱、咳嗽
C. X線胸片有多發、游走性片狀陰影
D. 血清IgE升高
E. 血嗜酸性粒細胞增多
答案：C
04. 男性患者，20歲，咳嗽，低熱2個月，咯血1周。體檢右肺可聞濕啰音。X線胸片示右上葉后段片狀陰影，其中可見透亮區。血沉30mm/第l小時，最可能的診斷是
A. 支氣管擴張伴感染
B. 肺膿腫
C. 癌性空洞
D. 空洞型肺結核
E. 肺囊腫伴感染
答案：D;右上葉病變，有空洞(或空腔)存在，以上幾種情況均有可能。但患者主要表現為咳嗽、咯血，而不是以膿痰為主，故選D。
05. 男性患者，20歲，3～4天來寒戰、高熱、咳嗽、咳少量黏痰、略帶血。因氣急、發紺、休克死亡，尸檢病理切片見肺泡內充滿紅、白細胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為
A. 壞死性肺炎
B. 肺炎鏈球菌性肺炎
C. 干酪性肺炎
D. 肺不張合并感染
E. 肺梗死
答案：B
06. 男，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時突感呼吸困難，活動后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為
A. 肺動脈血栓形成
B. 肺動脈血栓栓塞
C. 肺動脈脂肪栓塞
D. 肺血流量增加
E. 肺動脈狹窄
答案：B;肺動脈血栓或脂肪栓子造成肺動脈主要分支受阻時，可致肺動脈高壓，右心室擴大，靜脈回流受阻，引起急性肺源性心臟病。肺動脈血栓栓塞常見，而脂肪栓塞少見。
07. 哪種抗結核藥物治療時，應行眼科檢查
A. 乙胺丁醇
B. PAS
C. 鏈霉素
D. 異煙肼
E. 環絲氨酸
答案：A
08. 患者，女，68歲，有慢性咳嗽、喘息史3年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PaO255mmHg、PaCO245mmHg，經過治療后病情緩解。此病人出院后，不適宜采用的治療是
A. 吸入支氣管擴張劑
B. 做腹式呼吸，加強膈肌運動
C. 家庭氧療
D. 長期口服中等量激素
E. 間斷應用止咳、化痰藥物
答案：D;口服激素未證明對慢性阻塞性肺氣腫有確切療效，長期應用中量激素，不可避免帶來激素的各種副作用。
09. 患者，女，68歲，患慢性肺源性心臟病6年，其心電圖表現下列哪項不正確
A. V1～V3導聯可出現QS波
B. 沒有肺型P波
C. 應有右心肥大的心電圖改變
D. 肢導低電壓可有可無
E. 可見間歇性右束支傳導阻滯
答案：B
10. 患者，女，68歲，慢性肺心病患者，近日來病情加重，吐黃膿痰，雙下肢水腫，肺部有干濕性啰音。血常規：白細胞計數18×109/L，中性粒細胞82%，首要的治療為
A. 控制感染
B. 解痙祛痰
C. 糾正酸堿失衡
D. 氧療
E. 強心利尿
答案：A
11. 患者，女，65歲，慢性咳嗽20余年，1個月來加重伴水腫。查體：端坐，發紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現。經消炎、利尿等治療后好轉。兩天后神志不清，手足搐溺。血氣分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L， K+3.0mmol/L，Na+0 mmol/L，Cl-70 mmol/L。應診斷為
A. 原發性代謝性酸中毒+原發性代謝性堿中毒
B. 原發性呼吸性堿中毒
C. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒，失代償
D. 代謝性堿中毒
E. 原發呼吸性呼吸性酸中毒+繼發性代謝性堿中毒
答案：C;患者患有COPD、肺心病，血氣分析：呼吸性酸中毒是原發的，由于利尿治療不當，出現低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒，失代償。
0. 患者，女，62歲，哮喘反復發作30年，此次因受涼再發，服氨茶堿及異丙嗪(非那根)無效，哮喘已持續20小時，現在最宜加用的藥物是
A. 沙丁胺醇(舒喘靈)
B. 腎上腺素
C. 氨茶堿靜脈點滴
D. 靜脈滴注甲潑尼松龍
E. 硝苯地平(心痛定)
答案：D
13. 患者，女，62歲，慢性肺心病有水腫、心力衰竭，經治療后感染控制，但出現煩躁、間斷性意識障礙，陣發性抽搐，診斷考慮
A. 肺心病代謝性酸中毒
B. 肺心病并發肺性腦病
C. 肺心病代謝性堿中毒
D. 肺心病呼吸性酸中毒
E. 呼吸衰竭
答案：C
14. 患者，女，62歲，干燥綜合征病史3年，近2年來呼吸困難，進行性加重，干咳，偶有痰中帶血。體檢：消瘦，呼吸較淺促，R 26/min，雙肺底聞及吸氣相高調濕啰音。胸片雙肺彌漫性網格狀影，肺功能示RV/TLC為30%，FEV1/FVC為86%，行支氣管肺泡灌洗。BALF最可能的結果是
A. 淋巴細胞增加，巨噬細胞減少
B. 嗜酸性粒細胞明顯增多
C. 中性粒細胞增多，巨噬細胞稍減少，但仍占多數
D. 細胞總數增加，但各種效應細胞比例仍正常
E. 上述情況均可出現
答案：C;干燥綜合征患者合并的肺纖維化，做支氣管肺泡灌洗時主要為中性粒細胞升高，淋巴細胞升高較少。
15. 患者，女，61歲，支氣管哮喘史20年，本次發作6天，經治療后癥狀完全消失。2小時前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發紺、大汗、煩躁。血壓0/8kPa(90/60mmHg)，氣管右移，左肺呼吸音減低，最大可能是
A. 急性肺不脹
B. 急性肺梗死
C. 自發性氣胸
D. 急性肺炎并發胸膜炎
E. 以上都不是
答案：C
16. 患者，女，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識模糊伴躁動不安。尿常規檢查正常。血氣分析顯示：pH7.2，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO-330mmol/L。符合
A. 原發性代謝性酸中毒，失代償
B. 原發性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償
C. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性酸中毒
D. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒
E. 原發性代謝性酸中毒，代償
答案：B;根據患者的既往史、現病史和血氣檢查，患者的診斷是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病。血氣分析：呼吸性酸中毒是原發的，HCO-3應代償至42mmol/L，而實際HCO-330mmol/L說明合并代謝性酸中毒。因pH<7.35，診斷為原發性呼吸性酸中毒，合并代謝性酸中毒，失代償。
17. 患者，女，60歲，慢性咳喘3年，近年來時有勞累后心慌、氣急伴下肢水腫。曾診斷為肺源性心臟病。1周來因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血氣分析：pH 7.32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg， HCO-338mmol/L。其酸堿平衡失常屬于
A. 原發性代謝性酸中毒，失代償期
B. 原發性呼吸性酸中毒，失代償期
C. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性酸中毒
D. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒
E. 原發性代謝酸中毒，代償期
答案：B;肺心病患者出現原發的呼吸性酸中毒，機體在充分發揮HCO-3的代償作用下，仍不能糾正酸中毒，診斷為原發性呼吸性酸中毒，失代償期。
18. 患者，女，60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經綜合治療及強心利尿效果不佳，應進一步采取的措施是
A. 應用血管擴張劑
B. 人工呼吸機
C. 加大強心、利尿藥劑量
D. 高壓氧治療
E. 給予激素
答案：A;應用血管擴張劑可使肺動脈擴張，降低肺動脈壓，減輕右心負荷，改善心功能。CDE均無確切療效，呼吸機輔助通氣可改善通氣。
19. 患者，女，58歲，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年來活動后氣促伴喘息，查體：肺氣腫征，雙肺底有濕性啰音，散在哮鳴音，吸入異丙腎上腺索氣霧劑后喘息無減輕。最可能的診斷是
A. 慢性喘息性支氣管炎
B. 支氣管肺癌
C. 心源性哮喘
D. 支氣管哮喘
E. 支氣管擴張
答案：A
20. 患者，女，55歲，齲齒多個，1周來高熱，咳嗽，咳黃臭痰，查體：左肺有實變體征，2天后，右側出現胸痛，經X線證實右側有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最可能是
A. 軍團菌
B. 支原體
C. 金黃色葡萄球菌
D. 結核分枝桿菌
E. 厭氧菌
答案：E
21. 患者，女，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘3年。肘靜脈壓20cmH2O。胸部X線示：肺動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是
A. 房間隔缺損
B. 原發性肺動脈高壓癥
C. 原發性肌病
D. 慢性肺源性心臟病
E. 以上均不是
答案：D
22. 患者，女，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經久不愈合。3天前突起高熱、寒戰、胸痛、咳嗽、咳膿痰、呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發片狀浸潤影，并有多個l～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是
A. 肺炎支原體肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎鏈球菌肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 肺炎克雷伯桿菌性肺炎
答案：B
23. 患者，女，45歲，近2個月出現間斷咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側肺門及縱隔淋巴結腫大，不伴肺內陰影。雙下肢可見結節性紅斑，支氣管灌洗液細胞分類結果：淋巴細胞占49%，中性粒細胞占4%。根據以上資料，患者最可能出現的檢查結果為
A. PPD試驗呈陽性反應
B. 貧血
C. 血鈣降低
D. 抗核抗體滴度增高
E. SACE活性增高
答案：E
24. 患者，女，43歲，因上腹疼痛，惡心嘔吐一天半就診，診斷為急性壞死性胰腺炎，急診手術后出現進行性呼吸困難和頑固的低氧血癥，采用面罩吸氧，氧流量為8L/min，氧分壓為48mmHg，其搶救應首先采用
A. 人工膜肺
B. 機械通氣，應用PEEP
C. 高頻通氣
D. 高壓氧艙
E. 機械通氣，應用反比呼吸
答案：B
25. 患者，女，30歲，突發左側氣胸，肺臟壓縮50%，行穿刺排氣治療，抽氣量應為
A. 1 000ml以內
B. 1 500ml以內
C. 600m1以內
D. 800ml以內
E. 2 000ml以內
答案：A
26. 患者，女，30歲，反復痰中帶血或大咯血5年，無低熱、盜汗，查體：左下肺局限性、固定性濕性啰音。胸片示：左下肺紋理粗亂，呈卷發樣，最可能的診斷是
A. 浸潤性肺結核
B. 慢性支氣管炎
C. 支氣管內膜結核
D. 風心病二尖瓣狹窄
E. 支氣管擴張
答案：E
27. 患者，女，28歲，哮喘急性發作2天，患者及家屬十分緊張，但根據動脈血氣分析結果醫生認為病情尚不嚴重，血氣分析除低氧血癥外，可能是以下哪種情況
A. PaCO2降低，pH輕度偏堿
B. PaCO2升高，pH正常
C. PaCO2升高，pH明顯降低
D. PaCO2正常，pH在正常范圍
E. 以上都不是
答案：A
28. 患者，女，25歲，自幼有哮喘病史，春游，后氣急1天就診，此時不宜做哪項檢查
A. 胸部X線
B. 血氣分析
C. 皮膚過敏源試驗
D. 血清Ig E檢測
E. 血嗜酸性粒細胞檢測
答案：C
29. 患者，女，24歲，有花粉過敏史。昨日吸入花粉后誘發支氣管哮喘發作，其可能出現的外周血象為
A. 中性粒細胞增多
B. 淋巴細胞增多
C. 單核細胞增多
D. 嗜酸性粒細胞增多
E. 嗜堿性粒細胞增多
答案：D
30. 患者，女，22歲，發作性呼吸困難3年，多在春秋季，發作前多鼻癢、打噴嚏。最可能的診斷
A. 運動性哮喘
B. 過敏性鼻炎
C. 外源性哮喘
D. 內源性哮喘
E. 混合型哮喘
答案：C
31. 患者，女，20歲，出現伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續1天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急;查體：呼吸30/min，脈搏118/min，BP 10/8 kPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個意義最小
A. 給予糖皮質激素
B. 根據失水和心臟情況予以補液
C. 氣管插管
D. 氧療
E. 給予抗生素
答案：E
32. 過敏性支氣管肺曲霉菌病(APBA)診斷最有提示意義的是
A. 血IgE增高
B. 胸悶、氣急
C. 痰中可見大量嗜酸性粒細胞和曲菌菌絲
D. 肺部游走性陰影
E. 糖皮質激素治療效果好
答案：C
33. 關于支氣管哮喘下列哪種說法是錯誤的
A. 在典型病例中可見Charcot-Leyden結晶體
B. 肺泡上皮細胞的基底膜薄弱并有缺損
C. 支氣管收縮引起肺的過度膨脹
D. 所有小的及中等的支氣管充滿了黏稠的分泌物
E. 在痰內存在Curschmann螺旋體
答案：B
34. 關于肺嗜酸細胞增多癥(PIE)下列敘述正確，除了
A. 咳嗽、發熱
B. 胸悶、氣急
C. 組織或循環中嗜酸性粒細胞增高
D. 肺部陰影呈游走性
E. 往往對糖皮質激素治療反應不好
答案：E
35. 關于茶堿的作用機制說法不正確的是
A. 茶堿能增強膈肌的力量，增強低氧呼吸的驅動
B. 抑制環核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而實現支氣管擴張作用
C. 還有強心、利尿、擴張冠狀動脈的作用
D. 中等劑量的茶堿才有免疫調節作用
E. 低劑量的茶堿可有免疫調節作用
答案：D
36. 對于阻塞性肺氣腫，哪一項描述是正確的
A. 僅限于肺泡彈性減退與膨脹
B. 其病理改變是不可逆的
C. 經積極治療可以痊愈
D. α1-抗胰蛋白酶增加易發生肺氣腫
E. 肺功能改變主要是肺活量減少
答案：B
37. 對于正常呼吸音的產生，下列哪種說法是不正確的
A. 也稱為肺泡呼吸音
B. 由于肺泡的擴張而產生
C. 具有600Hz的頻率
D. 亦可在氣管表面聽到
E. 是間斷的
答案：D
38. 對于原發性肺動脈高壓的說法哪項不正確
A. 復發性多發肺栓塞造成肺動脈高壓，與原發性肺動脈高壓難以鑒別
B. 羊水栓塞是一種假設的病原學機制
C. 肺動脈壁上彈力組織呈碎片狀，提示新生兒期以后才發生肺動脈壓不正常
D. 肺動脈楔壓和左房壓經常升高
E. 肺血管阻力經常等于或超過全身血管阻力
答案：D
39. 對于胸膜腔的描述哪項是不正確的
A. 正常胸腔內呈負壓
B. 肋膈竇與肋縱隔竇為胸腔積液好發部位
C. 胸腔內液體通過小靜脈回流至肺循環
D. 臟壁層胸膜由不同動脈供血
E. 臟層胸膜由自主神經支配
答案：C
40. 對于限制性通氣功能障礙時的變化，下列哪項是不正確的
A. FEV1/FVC正�；蛟龈�
B. RV增高
C. TIE減低
D. RV/VC正�；蜉p度增高
E. VC減低
答案：B
41. 對于纖維支氣管鏡檢查的注意事項，下列哪項是不正確的
A. 術前詳閱胸部X線片或CT片，以準確定位
B. 術前應詳細了解病史和體格檢查，注意有無禁忌證
C. 老年和心血管病患者，術前應檢查心電圖
D. 有呼吸困難、低氧表現者，鏡檢時應給氧
E. 術后盡量少說話，不必禁食
答案：E
42. 對于纖維支氣管鏡檢查的術前準備，下列哪項是不正確的
A. 術前半小時皮下注射阿托品
B. 術前3～4小時禁食
C. 術前半小時肌注地西泮
D. 術前用2%利多卡因液噴霧咽喉部
E. 術前常規吸氧1小時
答案：E
43. 對于纖維支氣管鏡檢查的適應證，下列哪項是不正確的
A. 吸收緩慢或反復發生的肺炎
B. 原因不明咯血，需明確出血部位和原因者
C. 難以解釋的持續性咳嗽或局限性哮鳴音
D. 原因未明的肺不張或胸腔積液
E. 明確胸膜間皮瘤的.診斷
答案：E
44. 對于彌散性泛細支氣管炎的說法哪項是錯誤的
A. 常伴發鼻竇炎、鼻息肉
B. 病變發生于呼吸性細支氣管
C. 不伴有喘息及活動后氣短
D. 肺部可聞及小水泡音和捻發音
E. 胸部X線片呈多發性彌散性小結節影
答案：C
45. 對于慢性支氣管炎的臨床表現，不正確的是
A. 咳嗽呈長期、反復、逐漸加重
B. 咳嗽、咳痰伴有喘息
C. 疾病早期可無異常體征
D. 疾病晚期可有肺實變體征
E. 肺部可出現干濕啰音
答案：D
46. 對于慢性支氣管炎的發病因素，下列哪一項是錯誤的
A. 吸煙
B. 呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
C. 副交感神經反應降低
D. 氣候寒冷
E. 遺傳因素
答案：C
47. 對于慢性肺源性心臟的并發癥，下列哪一項是錯誤的
A. 肺性腦病和上消化道出血
B. 酸堿平衡失調及電解質紊亂
C. 心律失常和腎衰竭
D. 休克與彌散性血管內凝血
E. 心力衰竭
答案：E
48. 對于慢性肺心病心律失常的治療哪項是錯誤的
A. 偶發房性期前收縮，以糾正缺氧為主
B. 頻發房性期前收縮選用常規劑量洋地黃
C. 頻發室性期前收縮選用利多卡因
D. 室性心動過速可用利多卡因
E. 竇性心動過速不宜用β阻滯劑
答案：B
49. 對于呼吸衰竭的說法是正確的，除去
A. 動脈血氧分壓(PaO2)<50mmhg，和(或)二氧化碳分壓>55mmHg
B. 動脈血氧分壓(PaO2)<80mmhg，和(或)二氧化碳分壓>60mmHg
C. 是由于不能進行有效氣體交換，導致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起機體出現一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征
D. 呼吸次數不是判斷呼吸衰竭的主要指標
E. 氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的機制
答案：B
50. 對于肺炎鏈球菌典型的臨床表現，不正確的描述是
A. 患側胸痛
B. 寒戰、高熱
C. 咳嗽、咳鐵銹色痰
D. 起病急驟、急性病容
E. 起病早期即有明顯的肺部體征
答案：E
51. 對于肺炎桿菌性肺炎，下列不正確的是
A. 年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人少見
B. 肺部可見實變體征
C. 咳嗽多痰、呈特征性棕紅色膠胨樣痰
D. 起病急驟、寒戰高熱
E. 治療可首選氨基糖苷類和頭孢菌素類
答案：A
52. 對于肺循環的說法哪項是不正確的
A. 肺靜脈和肺動脈之間的壓力梯度約為5mmHg
B. 嬰兒出生時，肌性肺小動脈與體循環小動脈相似，具有平滑肌構成的中層
C. 支氣管靜脈和肺循環靜脈之間，有廣泛的側支循環
D. 運動時肺血管阻力保持不變
E. 用來進行氣體交換的總肺毛細血管表面積為60～70m2
答案：D
53. 對于肺的血液循環哪項是不正確的
A. 支氣管循環屬體循環
B. 肺由雙重血循環供血
C. 肺動脈中血液為靜脈血
D. 肺循環具有高壓高阻特點
E. 肺循環與支氣管循環之間通過吻合支相互交通
答案：D
54. 導致慢性肺源性心臟病最常見的原因是
A. 支氣管擴張
B. 纖維空洞型肺結核
C. 肺間質纖維化
D. 慢性支氣管炎
E. 脊柱胸廓畸形
答案：D
55. 完全機械通氣支持治療時，通氣機的頻率應維持在
A. 10/min以上
B. 8/min以上
C. 5/min以上
D. 20/min以上
E. 6/min以上
答案：B
56. 通氣/血流比值的正常值為
A. 1.0
B. 0.8
C. 0.5
D. 0.4
E. 1.2
答案：B
57. 特發性氣胸的發生機制是
A. 胸膜下肺大泡破裂
B. 機械通氣
C. 胸腔內負壓增加
D. 肺組織壞死，造成細支氣管和胸膜腔相通
E. 創傷
答案：A
58. 特發性肺纖維化最可靠的診斷依據是
A. 肺高分辨CT
B. 肺功能檢查
C. 支氣管肺泡灌洗
D. 肺組織活檢
E. 血清學檢查
答案：D
59. 特發性肺纖維化的治療藥物主要為
A. 博萊霉素
B. 阿司匹林
C. 兩性霉素
D. 紅霉素
E. 糖皮質激素
答案：E
60. 痰菌陽性的活動性結核的治療，下列哪項是正確的
A.化學治療結束后，每年應攝X線片至少觀察10年
B. 患者應住院隔離化學治療，直到痰涂片轉陰
C. 在結核菌藥敏試驗結果未出來前，至少應使用2種有效抗結核藥聯合治療
D. 抗結核治療通常至少應持續0～18個月
E. 患者癥狀消失，雖痰涂片陽性亦可停藥
答案：D
呼吸內科學主治醫師備考試題及答案 2
一、單選題
慢性阻塞性肺疾�。–OPD）患者出現氣流受限的原因是（ ）
A. 大氣道狹窄
B. 小氣道病變
C. 雙肺哮鳴音
D. 桶狀胸
E. 肺紋理增粗
答案：B。COPD 主要是小氣道的慢性炎癥等病變導致氣流受限，大氣道狹窄不是主要原因；雙肺哮鳴音、桶狀胸、肺紋理增粗是 COPD 的相關表現但不是氣流受限的原因。
診斷支氣管哮喘的最主要依據是（ ）
A. 發作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音
B. 動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高
C. 血嗜酸性粒細胞增高
D. 胸部 X 線示過度充氣征
E. 皮膚敏感試驗陽性
答案：A。發作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音是支氣管哮喘的'典型表現，是診斷的主要依據。動脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高在哮喘嚴重發作時可能出現，但不是診斷主要依據；血嗜酸性粒細胞增高可見于多種疾�。恍夭� X 線過度充氣征不具特異性；皮膚敏感試驗陽性也不能完全確診哮喘。
肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液表現是（ ）
A. 粉紅色泡沫痰
B. 鐵銹色痰
C. 膿痰帶血絲
D. 白色黏痰
E. 黃綠色痰
答案：B。肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰，粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭；膿痰帶血絲可見于多種肺部感染；白色黏痰可見于非感染性或輕癥感染；黃綠色痰常提示銅綠假單胞菌感染。
診斷肺結核的金標準是（ ）
A. 痰結核菌檢查
B. 胸部 X 線檢查
C. 結核菌素試驗
D. 血沉檢查
E. 胸部 CT 檢查
答案：A。痰結核菌檢查是確診肺結核的金標準，胸部 X 線、CT 有助于診斷但不能確診；結核菌素試驗主要用于結核感染的篩查；血沉檢查對診斷有一定參考價值，但不具特異性。
以下哪種肺癌最常見（ ）
A. 小細胞肺癌
B. 鱗癌
C. 腺癌
D. 大細胞肺癌
E. 腺鱗癌
答案：B。在肺癌類型中，鱗癌是最常見的類型之一，過去發病率較高，與吸煙關系密切。腺癌目前發病率也較高，尤其在女性和非吸煙者中；小細胞肺癌惡性程度高；大細胞肺癌相對少見；腺鱗癌較少見。
二、多選題
慢性阻塞性肺疾病的并發癥包括（ ）
A. 慢性呼吸衰竭
B. 自發性氣胸
C. 慢性肺源性心臟病
D. 支氣管擴張
E. 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
答案：ABC。COPD 可導致慢性呼吸衰竭、因肺大皰破裂等引起自發性氣胸、長期可引起肺心��；一般不會直接導致支氣管擴張，與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征并無直接關聯。
支氣管哮喘的治療藥物包括（ ）
A. β受體激動劑
B. 糖皮質激素
C. 茶堿類
D. 抗膽堿能藥物
E. 白三烯調節劑
答案：ABCDE。β受體激動劑可舒張支氣管平滑肌，糖皮質激素抗炎，茶堿類有舒張支氣管等作用，抗膽堿能藥物減少氣道分泌物、舒張氣道，白三烯調節劑可減輕氣道炎癥和痙攣。
以下屬于社區獲得性肺炎常見病原體的是（ ）
A. 肺炎鏈球菌
B. 流感嗜血桿菌
C. 金黃色葡萄球菌
D. 支原體
E. 衣原體
答案：ABDE。社區獲得性肺炎常見病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體等，金黃色葡萄球菌相對少見，多為醫院獲得性肺炎病原體之一，但也可在社區獲得性肺炎中出現。
肺結核的化學治療原則包括（ ）
A. 早期
B. 聯合
C. 適量
D. 規律
E. 全程
答案：ABCDE。肺結核化學治療原則是早期、聯合、適量、規律、全程，以確保治療效果，減少耐藥的產生。
肺癌的肺外表現包括（ ）
A. 杵狀指
B. 肥大性骨關節病
C. 庫欣綜合征
D. 抗利尿激素分泌失調綜合征
E. 類癌綜合征
答案：ABCDE。肺癌可出現肺外表現，杵狀指、肥大性骨關節病是骨骼關節方面表現；庫欣綜合征與內分泌紊亂有關；抗利尿激素分泌失調綜合征可引起水鈉潴留等；類癌綜合征可出現皮膚潮紅、腹瀉等。
三、案例分析題
患者，男性，65 歲，吸煙 40 年，每天 20 支。近 1 個月來咳嗽、咳痰加重，痰中帶血，伴有低熱、乏力。查體：消瘦，精神差，右上肺可聞及局限性哮鳴音。
該患者最可能的診斷是（ ）
A. 肺炎
B. 支氣管擴張
C. 肺結核
D. 肺癌
E. 慢性阻塞性肺疾病
答案：D。老年男性，長期吸煙史，咳嗽、咳痰加重伴痰中帶血、低熱、乏力，右上肺局限性哮鳴音，高度懷疑肺癌。肺炎多有高熱、咳膿痰等表現；支氣管擴張有反復咯血、咳大量膿痰；肺結核有低熱、盜汗等全身癥狀，但題干表現更傾向肺癌；僅根據現有資料不能診斷為 COPD。
為明確診斷，首選的檢查是（ ）
A. 胸部 X 線檢查
B. 胸部 CT 檢查
C. 痰細胞學檢查
D. 支氣管鏡檢查
E. 經皮肺穿刺活檢
答案：A。對于懷疑肺癌患者，胸部 X 線檢查可作為初步篩查手段，可發現肺部占位性病變等情況。胸部 CT 檢查更敏感，但不是首選；痰細胞學檢查陽性率較低；支氣管鏡檢查對于中央型肺癌有意義，但在未明確肺部情況時不是首選；經皮肺穿刺活檢有一定創傷，也不是首選。
如果該患者確診為肺癌，且病理類型為鱗癌，以下關于治療說法正確的是（ ）
A. 以手術治療為主
B. 對放療敏感
C. 首選化療
D. 可聯合靶向治療
E. 免疫治療無效
答案：A。鱗癌早期以手術治療為主，如果不能手術可考慮放療等綜合治療；鱗癌對放療較敏感，但不是首選；化療可用于中晚期或術后輔助等，但不是首選；靶向治療主要用于腺癌有特定基因突變者；免疫治療對部分肺癌患者有效，包括鱗癌。
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