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2017心血管內科主治醫師考試《專業知識》預習題及答案
預習題一：
A型題
1、一急性心�；颊�，血壓80/60mmHg，四肢冷，出汗，中心靜脈壓90mmH O，尿比重1.004.首要的治療是
A.硝普鈉
B.西地蘭
C.低分子右旋糖酐
D.速尿
E.間羥胺
2、最容易并發腦血管栓塞是下列哪種情況
A.心肌梗死
B.主動脈瓣關閉不全
C.主動脈硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狹窄伴房顫
3、患者，男，40歲，發現心臟雜音2年，以下哪項改變對明確風濕性心臟病的診斷最有價值
A.超聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣
B.超聲心動圖示主動脈伴回聲偏強
C.超聲心動圖示肺動脈瓣少量返流
D.超聲心動圖示二尖瓣少量返流
E.超聲心動圖示三尖瓣少量返流
4、風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但食欲不振、肝區疼痛、水腫。這提示
A.二尖瓣狹窄進入右心受累期
B.二尖瓣狹窄程度減輕
C.合并二尖瓣關閉不全
D.合并主動脈瓣病變
E.內科治療恰當，療效好
5、一高血壓患者，65歲，突發血壓降低，出現頻發室性早搏，心尖區聞及3級收縮期雜音及喀喇音，以下哪項檢查對及時診斷治療最有意義
A.心臟B超
B.CPK測定
C.胸片
D.心電圖
E.心功能測定
6、室壁瘤的主要依據是
A.頻發室早
B.病理性Q波及sT段持續抬高
C.T波倒置
D.運動試驗陽性
E.慢性心功能不全
7、單純二尖瓣狹窄不會引起
A.肺動脈瓣高壓
B.右室大
C.左室大
D.左房大
E.房顫
8、一患者3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱，PCWP與左室舒張末期壓力均明顯增高。為早期進行冠脈再灌注，宜首選何種方法
A.尿激酶溶栓治療
B.急診冠脈旁路移植術
C.大量輸液補充血容量
D.主動脈內氣囊反搏
E.經皮腔內冠狀動脈成形術
9、急性心肌梗死24小時內發生急性左心功能不全的處理，下列哪項不適宜
A.應用嗎啡
B.速尿
C.多巴酚丁胺
D.硝普鈉靜脈點滴
E.快速洋地黃化
10、嗜鉻細胞瘤所致高血壓，應首選哪種降壓藥
A.血管緊張素轉換酶抑制劑
B.酚妥拉明
C.鈣拮抗劑
D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
E.利尿劑
11、急性心肌梗死發生心臟破裂最常見的先兆為
A.休克
B.氣促
C.暈厥
D.胸痛
E.心律失常
12、一AMI患者于病后第10天心前區疼痛發生，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高。治療首選
A.青霉素
B.異煙肼
C.阿替洛爾
D.皮質激素
E.阿司匹林
13、目前認為對冠心病猝死有預防價值的藥物
A.利多卡因
B.阿司匹林
C.胺碘酮
D.美托洛爾
E.維拉帕米
14、作用于血管平滑肌、降低心臟前后負荷的降壓藥物是
A.多巴胺
B.酚妥拉明
C.利尿劑
D.卡托普利
E.硝普鈉
15、進行性動脈粥樣硬化最具特征性的病變是
A.局限性動脈內膜的脂質條紋病變
B.纖維斑塊病變引起管腔狹窄
C.纖維斑塊發生出血、壞死、潰瘍的復合病變
D.血管內膜表面破潰形成血栓及機化
E.動脈壁的彈力層和肌層破壞后血管破裂引起出血
16、患者，女，65歲，胸痛持續加劇，右胸導聯心電圖示ST段明顯上抬，血壓70/50mmHg，肝大，水腫，頸靜脈怒張，宜首選哪種治療
A.硝酸甘油
B.多巴酚丁胺
C.大量輸液
D.硝普鈉
E.美托洛爾
17、下列哪種最容易發生向心性肥厚
A.甲狀腺功能亢進
B.嚴重貧血
C.維生素B 缺乏癥
D.高血壓
E.主動脈瓣關閉不全
18、患者，女，50歲，既往無高血壓及糖尿病史，間斷凌晨4時左右發作胸痛，每次20～30分鐘，動態心電圖檢查示發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、avf導聯ST段抬高約0.2mV，發作后心電圖很快恢復正常，有關該患者治療最合理的是
A.不需要長期服藥，發作時含化硝酸甘油治療
B.口服β受體阻滯劑治療
C.口服長效鈣拮抗劑治療
D.口服ACEI治療
E.考慮溶栓治療
19、高血壓死亡原因最常見的是
A.腦血管意外
B.心肌梗死
C.腎衰竭
D.心功能不全
E.心律失常
20、以下哪項不是二尖瓣狹窄舒張期雜音的特點
A.常伴有收縮期雜音
B.局限于心尖的舒張中晚期隆隆樣雜音
C.左側臥位或活動后更清楚
D.右心衰時雜音可減弱或消失
E.雜音可伴舒張期陣顫
預習題二：
A型題
1、心臟壓塞的Beck三聯征是指什么?( A )
(A)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠;
(B)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強;
(C)血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠;
(D)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強;
(E)血壓突然增高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠。
2、心臟壓塞的首選緊急救治措施是什么? ( A )
(A)心包穿刺術;
(B)體外反搏術;
(C)應用洋地黃類制劑;
(D)應用袢利尿劑;
(E)應用抗生素。
3、深靜脈血栓形成最常見于 ( C )
(A)上肢深靜脈;
(B)上腔靜脈;
(C)下腔靜脈;
(D)門靜脈;
(E)下肢深靜脈。
4、與單純下肢靜脈曲張發病不相關的是 ( E )
(A)長期站立;
(B)妊娠;
(C)慢性腹瀉;
(D)遺傳因素;
(E)重體力勞動。
5、下肢大隱靜脈曲張的主要并發癥是( A )
(A)深靜脈血栓形成;
(B)深靜脈瓣功能不全;
(C)小腿潰瘍
(D)足部潰瘍;
(E)小腿丹毒。
6、示例，青年女性，21歲。反復暈厥3余年，再次暈厥1小時遂送醫院就診。此次于路邊行走時突然遇見一車禍而受驚嚇，隨之自覺頭暈目眩，繼而暈倒在地，意識喪失約分余鐘后自行蘇醒，醒后感乏力、虛弱、惡心和頭痛，約數小時方完全恢復正常。查體發現：T 36.5 ℃，BP 102/64mmHg，HR70次/分，R18次/分;身高168 cm，體重55 kg，略顯瘦長。意識清楚，對答如流，四肢活動正常;頭頸軀干無外傷，右小腿外側可見一約2cm長縱行傷口，部分劃透真皮層，已結血痂。肺部聽診無異常。心臟濁音界不大，心率70次/分，律齊，心音正常，無異常心臟雜音。神經系統檢查生理反射正常對稱，未引出病理反射。
本患者最大可能的臨床診斷是什么?( D )
(A)腦出血
(B)急性心肌梗死
(C)頸椎病
(D)神經介導的反射性暈厥綜合征
(E)癲癇發作
7、神經介導的反射性暈厥綜合征包括哪些臨床類型?多選 ( ABCDE )
(A)血管迷走性暈厥
(B)頸動脈竇綜合征
(C)咳嗽、吞咽性或排尿后暈厥
(D)偏頭痛相關暈厥
(E)疼痛/恐懼相關暈厥
8、示例，青年女性，反復暈厥3余年，再次暈厥1小時，醫院就診疑診為神經介導的反射性暈厥綜合征。本患者可優先選擇哪些項目作為初步檢查(要注意選擇即經濟又簡便且能為進一步鑒別診斷提供幫助的項目?多選 ( ABCE )
(A)傾斜試驗
(B)超聲心動圖
(C)動態心電圖
(D)腦CT
(E)多層螺旋CT血管成像/血管造影
9、血管迷走性暈厥最具診斷意義的檢查是什么?( C )
(A)腦電圖
(B)有創心臟電生理檢查
(C)直立傾斜試驗
(D)頸椎核磁共振檢查
(E)頸動脈竇按壓試驗
10、治療血管迷走性暈厥有哪些方法可以選擇?多選 ( ACD )
(A)去除誘發因素加強體育鍛煉;
(B)α1受體激動劑;
(C)增加液體和鈉鹽的攝入;
(D)β受體阻滯劑 ;
(E)常規使用心臟起搏器。
11、示例，中年男性，57歲。間歇性頭暈，乏力6月余，暈厥1小時入院�；颊呓�6月來，間有頭暈、乏力、偶有短暫黒朦，無意識喪失，時有心悸、氣短，曾在社區醫院做心電圖及提示竇性心動過緩，心率40-50次/分。此次于1小時前行走過程中，突然覺頭暈心悸，隨即暈倒在地，數分鐘自行恢復，覺全身出冷汗，仍頭暈乏力，心悸不適，無大小便失禁，路人發現暈倒時四肢有抽動，無摔傷。既往糖尿病及高血壓病史。查體發現：T 36.5 ℃，BP 106/74mmHg，HR36次/分，R20次/分;意識清楚，四肢活動正常;肺部聽診無異常。心臟叩診心濁音界不大，心率36次/分，律齊，心音正常，心尖部可聞及收縮期吹風樣柔和雜音(2/6級)。神經系統檢查生理反射正常對稱，未引出病理反射。實驗室檢查，心電圖：竇性心動過緩，無ST-T改變。超聲心動圖：心腔大小正常，無明顯節段性室壁運動異常。X線檢查：胸部未見異常;腦CT檢查未見異常。本患者導致暈厥的最大可能的原因是什么?( C )
(A)心室顫動;
(B)陣發性室性心動過速;
(C)心臟停搏;
(D)III房室傳導阻滯;
(E)腦出血。
12、病態竇房結綜合征患者可出現下列哪些情況?多選( ABCE )
(A)心房顫動;
(B)嚴重竇性心動過緩;
(C)嚴重的竇性心動過緩合并陣發性心房顫動;
(D)暈厥或黒朦;
(E)竇房結恢復時間>1500毫秒。
13、如何為病態竇房結綜合征合并陣發性心房纖顫患者選擇最佳植入型心臟起搏器?( D )
(A)心房感知心房起搏抑制型起搏器(AAI)
(B)心室感知心室起搏抑制型起搏器(VVI)
(C)雙腔感知雙腔起搏抑制觸發型起搏器(DDD)
(D)感知P波觸發型心室起搏器(VDD)
(E)具有頻率自適應(R)的DDDR型
14、目前，臨床試驗研究心臟性猝死二級預防中最有效的措施是( D )
(A)長期服用胺碘酮;
(B)長期服用ß-受體阻滯劑;
(C)安裝DDDR型心臟起搏器;
(D)安裝心臟起搏除顫器(ICD);
(E)安裝三腔心臟起搏器
15、示例，老年男性，68歲�；颊咴谀翅t院診斷為冠心病，穩定型心絞痛，冠狀動脈造影證實冠脈三支血管病變，于左前降支及右冠狀動脈植入藥物洗脫支架。術后患者無明顯心絞痛發作，偶于過度勞累或生氣著急時感胸部憋悶、程度較輕，多能于休息后數分鐘自行緩解。根據本患者目前疾病狀態，首先考慮什么治療方案?( A )
(A)內科藥物治療;
(B)冠脈藥物洗脫支架植入術;
(C)冠狀動脈搭橋術;
(D)冠脈雜交手術(介入+搭橋術);
(E)冠脈金屬裸支架植入術。
16、冠心病穩定型心絞痛患者，藥物治療可選擇哪幾類藥物?( ABCD )
(A)抗血小板聚集藥物;
(B)調脂，降低低密度脂蛋白膽固醇藥物;
(C)硝酸酯類藥物;
(D)ß-受體阻滯劑;
(E)皮下注射低分子肝素。
17、心臟最常見的原發良性腫瘤有哪些?( B )
(A)纖維瘤;
(B)粘液瘤;
(C)肉瘤;
(D)橫紋肌瘤;
(E)乳頭狀彈性纖維瘤。
18、示例，中年男性，42歲。2年前出現左下肢行走30余分鐘即感疼痛，麻木，休息10余分鐘可緩解，再行走癥狀再現。既往吸煙，飲酒史。高血壓病史5年，無糖尿病史。查體發現，雙側股動脈搏動好，未聞及血管性雜音。左下肢小腿肌肉萎縮，小腿以下皮膚溫度較右側低，左側腘動脈搏動較右側明顯減弱，左足背動脈搏動消失。根據以上情況，本患者最大可能的診斷是什么?( A )
(A)動脈粥樣硬化性閉塞癥;
(B)血栓性閉塞性脈管炎;
(C)雷諾氏病;
(D)動脈栓塞;
(E)多發性大動脈炎。
19、外周動脈粥樣硬化閉塞癥的特點是( E )
(A)通常只侵犯下肢;
(B)動脈粥樣硬化為全身性動脈病變，尤其是易侵犯心、腦、腎、主動脈及下肢血管;
(C)動脈粥樣硬化為全身性動脈病變，但多侵犯微血管;
(D)動脈粥樣硬化病變只侵犯心臟冠狀動脈，故稱謂“冠心病”;
(E)血栓性閉塞性脈管炎是動脈粥樣硬化病變的一個臨床類型。
20、動脈粥樣硬化性疾病的實驗室檢測方法有哪些?( ABDE )
(A)無創測定踝-臂指數;
(B)二維及多普勒超聲;
(C)血液生化檢查血脂成份;
(D)CT或核磁共振增強血管成像;
(E)對比劑血管造影。
21、目前下肢動脈粥樣硬化閉塞癥的主要治療手段有哪些?( ABCDE )
(A)內科藥物抗栓、調脂、擴血管、改善微循環治療;
(B)血管支架植入術;
(C)血管旁路術;
(D)生物血管再生療法;
(E)同種異體血管置換術。
22、動脈粥樣硬化的一級預防主要包括哪些措施?( ABDE )
(A)調脂，控制血脂異常;
(B)控制高血壓和糖尿病;
(C)降低增高的同型半胱氨酸;
(D)戒煙，限制酒精攝入;
(E)減肥防超重，增加體育鍛煉，減輕心理壓力。
23、左心衰竭的臨床表現主要是由下列哪項引起?( ABDE )
(A)肺淤血、肺水腫;
(B)左心室擴大;
(C)體循環靜脈壓增高;
(D)肺動脈壓增高;
(E)心室重構。
24、示例，男性，12歲。自幼活動后心慌，氣短，喜蹲踞�；純鹤杂子诳摁[時即發現口唇紫紺，隨年齡增大于活動后即心慌氣短，喜蹲踞。查體發現，患兒發育較差，面頰及口唇紫紺，杵狀指趾，胸廓呈雞胸，心界不大，心率106次/分，律齊，心音正常，心前區可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，胸骨左緣第2-3肋間可聞及粗糙收縮期雜音，P2減弱。根據以上情況，本患者最可能DE 診斷是什么?( D )
(A)室間隔缺損;
(B)房間隔缺損;
(C)肺動脈瓣狹窄;
(D)法樂氏四聯癥
(E)動脈導管未閉
25、法樂氏四聯癥是哪四項心臟畸形?( ABCD )
(A)主動脈騎跨;
(B)高位室間隔缺損;
(C)肺動脈口狹窄
(D)右心室肥厚
(E)房間隔缺損
26、對先天性心臟病最具診斷價值的輔助檢查方法有哪些?( BDE )
(A)心電圖;
(B)超聲心動圖;
(C)心肌核素掃描;
(D)心血管對比劑造影
(E)心臟CT檢查
27、示例，風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，長期接受洋地黃治療。近期服用地高辛0.25mg/日，連續服用1個月，近2日自覺心悸明顯，厭食、惡心及嘔吐，全身乏力，疲勞，眩暈，出現色視癥(黃色光暈)，測定地高辛血藥濃度為2.8ng/ml。該患者目前存在以下哪種情況?( C )
(A)心力衰竭加重;
(B)洋地黃劑量不足;
(C)洋地黃過量;
(D)心力衰竭加重+洋地黃劑量不足;
(E)風心病合并腦梗死
28、治療洋地黃過量可選擇下列哪些藥物和方法?( ABCD )
(A)立即停用洋地黃類藥物;
(B)糾正存在的低血鉀;
(C)糾正室性心律失常，可選用苯妥因鈉或利多卡因;
(D)地高辛特異性抗體;
(E)奎尼丁和胺碘酮可用于治療洋地黃過量所致心律失常
29、下列各項心電圖改變，哪些是判定運動平板心電圖負荷試驗陽性的指標?( ABCDE )
(A)缺血性ST段下降，J點后80ms出ST水平型、下斜型下降0.10mV以上，原有ST段下降者，在原基礎上再下降0.10mV以上，持續2min以上;
(B)ST段弓背狀急性抬高0.20以上;
(C)ST段上斜型下降0.20mV以上，同時aVR導聯ST段抬高0.1omV;
(D)一過性T波異常高聳伴對應導聯T波倒置;
(E)出現室性心動過速、心室顫動、束支傳導阻滯、心臟停搏。
30、目前選擇哪些檢測手段可以確定心肌的存活性?( BCE )
(A)二維和多普勒超聲心動圖;
(B)運動負荷心電圖試驗;
(C)多巴酚丁胺藥物負荷超聲心動圖試驗;
(D)多層螺旋CT;
(E)18F-FDG+PET心肌代謝顯像。
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