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      1. 內科主治醫師基礎知識模擬練習

        時間:2024-06-23 16:55:37 內科主治醫師 我要投稿

        內科主治醫師基礎知識模擬練習

          1、2型糖尿病最常見致死并發癥是0.5分

        內科主治醫師基礎知識模擬練習

          A.心血管病變

          B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

          C.并發感染及至敗血癥

          D.酮癥酸中毒昏迷

          E.糖尿病腎病

          正確答案:A

          答案解析:糖尿病血管病變有大血管病變和微血管病變兩種類型。大血管病變包括冠心病、腦血管意外(包括腦出血、腦梗死)和下肢壞疸等。微血管病變包括糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變。心血管病變是2型糖尿病最常見致死并發癥。

          2、診斷甲亢(Graves病)最有價值的體征是0.5分

          A.皮膚濕潤多汗、手顫

          B.陣發性心房纖顫

          C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

          D.收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大

          E.竇性心動過速

          正確答案:C

          答案解析:本病甲狀腺腫多呈彌漫性、對稱性腫大,隨吞咽動作上下移動;質軟、無壓痛、久病者較韌;左右葉上下極可有震顫,?陕牭绞湛s期吹風樣或連續性收縮期增強的血管雜音,為診斷本病的重要體征。

          3、女性,26歲,1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日,突發昏迷,Kussmaul呼吸,皮膚彈性差,脈細速,血壓下降,尿量減少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌偏高,白細胞15×109/L,中性粒細胞86%,尿糖、尿酮強陽性。治療上首選藥物是0.5分

          A.注射胰島素后+口服降糖藥

          B.口服降糖藥

          C.注射普通胰島素

          D.注射魚精蛋白鋅胰島素

          E.注射珠蛋白胰島素

          正確答案:C

          答案解析:糖尿病酮癥酸中毒時采用小劑量胰島素治療方案。

          4、關于甲亢危象,下列哪項不正確0.5分

          A.有體溫在39℃以上高熱

          B.多見于中青年患者

          C.有大汗、嘔吐、腹瀉脫水表現

          D.白細胞常升高

          E.放射碘治療可誘發

          正確答案:B

          答案解析:誘因常見的有感染、手術、創傷、放射碘治療等,表現為高熱、大汗、心動過速(140次/分以上)、煩、妄、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重患者可有心衰,休克及昏迷等。

          5、下述關于尿糖的說明中,哪一項是正確的0.5分

          A.尿糖陽性肯定有血糖升高

          B.尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結果

          C.尿糖陽性肯定有糖代謝異常

          D.尿糖陽性可診斷糖尿病

          E.Benedict(班氏)試劑只查尿中有無葡萄糖

          正確答案:B

          答案解析:血糖經腎小球濾過到腎小管,經腎小管重吸收后剩余的糖隨尿排出則為尿糖,所以尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結果,尿糖陽性不一一定有血糖升高和糖代謝異常,也不一定診斷糖尿病,因為尿糖陽性與否與腎糖水平相關,如妊娠時血糖雖在正常范圍,但由于腎糖降低,也可出現尿糖陽性。班氏試劑不只查尿中有無葡萄糖,凡是單糖均可陽性。

          6、苯乙雙引起酮尿最常見0.5分

          A.尿糖++++,酮體陰性

          B.尿糖++++,酮體強陽性

          C.尿糖陰性,酮體陽性

          D.尿糖+,酮體陽性

          E.尿糖+,酮體陰性

          正確答案:D

          答案解析:苯乙雙可增加葡萄糖無氧酵解,降低血糖,但可產生酮體,所以糖尿病雖不重,但可有尿酮體陽性;當糖尿病酮中毒時,糖不能被利用,不但血糖明顯升高使尿糖呈強陽性,而且動用血內脂肪,大量脂肪酸在肝內經氧化產生大量酮體,使尿酮體亦呈強陽性。

          7、患者,男性,60歲,有高血壓5年,1周來咳嗽發熱,今日被家人發現神志不清,送來急診。檢查:意識不清,有癲癇樣抽搐,肺內濕啰音,心率110次/分鐘,血壓130/60mmHg,左側巴賓斯基征可疑,WBC(13~13.5)×109/L,尿糖(++++),酮體(-)。此例昏迷最可能的原因是0.5分

          A.腦血管意外

          B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

          C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

          D.感染中毒性腦病

          E.以上都不是

          正確答案:B

          答案解析:最可能的昏迷原因是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷,因為尿糖(+++),酮體陰性,所以不是糖尿病酮癥酸中毒,血壓正常則不是感染中毒性休克,無明顯限局體征,所以不是腦血管意外。

          8、判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是0.5分

          A.體重增減、食量大小

          B.脈率快慢、脈壓大小

          C.腺體軟硬、大小

          D.出汗多少、手顫有無

          E.情緒改變、睡眠好壞

          正確答案:B

          答案解析:脈率快慢、脈壓大小為判定甲亢病情程度和治療效果最重要的標志,其余均不可靠。

          9、正常成人低血糖是指0.5分

          A.血糖低于3.3mmol/L

          B.血糖低于3.0mmol/L

          C.血糖低于2.8mmol/L

          D.血糖低于2.5mmol/L

          E.血糖低于2.2mmol/L

          正確答案:C

          答案解析:成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。

          10、女,30歲,半年來肥胖,皮膚出現痤瘡、紫紋,化驗血皮質醇增高,血糖增高,小劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低38%,大劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低78%。該患者最可能的診斷是0.5分

          A.腎上腺皮質腺瘤

          B.腎上腺皮質腺癌

          C.Cushing病

          D.異位ACTH綜合征

          E.糖尿病

          正確答案:C

          答案解析:該病人雖然血糖增高,但有皮膚紫紋和皮質醇增高等,肯定不是糖尿病。小劑量地塞米松不能抑制(能抑制提示血皮質醇較對照低50%以上),而大劑量地塞米松能抑制,支持診斷Cushing病,而不支持其余三種疾病,因為其余三種疾病一般不能被大劑量地塞米松抑制。

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