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護理小知識常用的給氧方法2017
你知道常用的給氧方法有哪些嗎?你對常用的給氧方法了解嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的常用的給氧方法的知識,歡迎閱讀。
常用的給氧方法有哪些?
一、無創傷性給氧
1、鼻導管或鼻塞
(1)臨床最常用的給氧方法,具有簡便、價廉、舒適,不影響病人咳嗽、咳痰、進食和談話等優點。雙側鼻導管使用比單側鼻導管方便和舒服,導管插入雙側鼻腔的深度約 2 cm。
(2)鼻導管吸氧濃度與氧流速的關系可通過以下公式簡單計算:FiO2(%)=21+4x氧流速(L/min)。該公式也是粗略估計,實際上它還受到患者潮氣量和說話頻率的影響,患者呼吸、咳嗽、說話和進食時,即使吸入氧流速不變,吸入氧濃度也會降低。
(3)鼻導管和鼻塞吸氧濃度不穩定,且氧流量在5 L/min 以上時刺激較大,7 L/min以上時多數患者不能耐受,因此使用鼻導管和鼻塞時氧流量不應超過6 L/min。
2、普通面罩
(1)普通面罩一般用塑料或硅膠制成,重量較輕,無單向活瓣或貯氣袋,氧氣的輸入孔一般位于面罩的底部,呼出氣通過面罩上的小孔排出。即使氧氣供應暫時中止,患者也不會窒息,因為空氣仍可從面罩上的小孔和面罩周圍的縫隙流入。
這種面罩的死腔及“貯袋效應”影響了氧流量和吸入氧濃度之間的關系,上述鼻導管的公式不適合面罩吸氧時的計算!這點必須指出。
(2)普通面罩吸氧時,氧流量在5-6L/min以上,才可將面罩內的呼出氣(包括CO2)沖洗排出。若給氧流速太低(如2-3L/min),不僅吸氧濃度下降,還導致呼出氣的CO2在面罩積聚,促使CO2重復吸入。
(3)由于結構本質所限,普通面罩氧濃度最大為50%~60%,氧流量>8 L/min時吸入氧濃度也不會進一步升高。
3、附貯袋的面罩
(1)普通面罩的升級版。在普通的面罩上裝配了一個乳膠或橡膠制的貯氣袋(一般為600~1000 ml),為沒有氣管插管或氣管切開的患者輸送高濃度的氧(FiO2 >60%)。
(2)附貯袋的面罩分為兩種:① 若面罩和貯氣袋之間沒有單向活瓣,稱為部分重復呼吸面罩;② 若面罩和貯氣袋之間設有單向活瓣,稱為無重復呼吸面罩。此時病人只能從貯氣袋吸入氣體,呼氣時氣體只能從出氣孔逸出,而不能再進入貯氣袋。在呼氣或呼吸間歇期間,氧氣進入貯氣袋,而吸氣時主要由貯氣袋供氧,如果面罩合適,能緊貼患者的面部不漏氣,應用這種面罩可達到很高的吸氧濃度。
二、有創性給氧
1、呼吸機給氧
最常見的有創性給氧方法。各種嚴重的通氣障礙、ARDS、自主呼吸微弱或呼吸暫停等,在常規氧療不能將PaO2升至安全水平或給氧后加重CO2潴留和呼吸抑制者,均可通過人工氣道(氣管插管或氣管切開等)使用機械通氣。
2、經氣管給氧
(1)患者沒有氣管切開時,可以在局麻下將穿刺針在第2、3氣管軟骨環間穿刺進入氣管內,經穿刺針將直徑為2 mm左右的塑料導管放入氣管內,拔出穿刺針,留置導管在氣管內約10 cm,外端固定于頸部,與輸氧管相接。
(2)此法可供非臥床的慢性低氧血癥患者長期使用,由于呼吸無效腔起到儲存氧氣作用,呼氣時氧氣損失少,故氧流量比鼻導管法少去一半,且可有提高血氧的效果。但該法應用不方便,有導管堵塞、肺部感染、皮膚感染等并發癥,國內使用也不多。
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