2017年護士資格考試基礎護理知識要點
護士執業資格考試是為貫徹國家人事部、衛生部《關于加強衛生專業技術職務評聘工作的通知》等相關文件的精神，于2001年開始正式實施的。衛生部負責組織實施護士執業資格考試。下面是yjbys小編為大家帶來的護士資格考試基礎護理知識要點，歡迎閱讀。
護士資格考試基礎護理知識要點
1.簡述人類環境的分類及影響健康的因素答：分類：生理環境、物理環境、心理社會環境因素：自然環境：包括大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙煙霧污染、溫度過高或過低、輻射、廢料、室內空氣污染。
2.病室最適宜的溫度和濕度是多少?答：一般人最適宜室溫在18～22℃;新生兒及老年人室溫以22～24℃為佳;室內相對濕度為50﹪～60﹪。
3.病室濕度過高或過低對人體有何影響?答：濕度過高或過低都會給患者帶來不適感。濕度過高，蒸發作用弱，可抑制出汗，患者感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟的負擔;濕度過低，空氣干燥，人體蒸發大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現，對呼吸道疾患或氣管切開患者尤其不利。
4.如何滿足住院患者的生理需要?答：協助患者了解和熟悉環境，滿足患者對疾病知識的需求，鼓勵患者參與決策、滿足患者交往的需要，做好健康教育及出院指導。
5.患者常有的角色適應癥有哪些?答：1 角色行為沖突：指患者病后不能很順利進入患者角色，仍放不下病前承擔的角色，產生煩躁不安、郁悶或焦慮。2 角色行為缺如：不承認或不愿承認自己的病，如精神病患者不承認自己有病;青年人生了病不以為然;患有氣管炎仍吸煙等。3 角色行為強化：患者已基本康復仍感覺自己體力、精力不行，過分依賴于他人，希望得到更多的關懷照顧。
6.治療性溝通的目的是什么?答：治療性溝通的目的是為了更好地了解患者的情況，制定切實可行的護理計劃和措施，評價護理效果等，為患者提供更有效的護理。
7.影響患者安全的因素有哪些?答：影響患者安全的因素包括物理性(機械、溫度、壓力性、放射性)損傷、化學性損傷、心理性損傷、醫源性損傷。
8.簡述舒適的定義和相關因素。答：舒適是個體在其環境中保持一種平靜安寧的精神狀態，是一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。舒適是主觀感覺，每個人根據自己的生理、心理、社會、精神、文化背景等特點和經歷對舒適有不同的理解和解釋。
9.導致患者不舒適的社會因素有哪些?答：1 缺乏支持系統。2 生病后對經濟、工作、家庭、學習的憂慮和擔心。3 生活習慣的改變。4 缺乏安全感。
10.患者健康環境應注意的因素有哪些?答：1 空間：保證患者有適當的空間，床與床之間的距離不得少于1 米。2 溫度：適宜的溫度有利于患者的康復。3 濕度：濕度影響皮膚蒸發散熱的速度，影響人對環境的舒適感。4 通風：通風換氣可變換室內的溫度和濕度，刺激皮膚的血液循環，刺激汗液的乘法及熱的散失，降低室內空氣污染。5 噪聲：噪聲令人不愉快，影響健康，甚至造成聽力喪失。
6 光線：日光是維護人類健康的要素之一，不同的患者對光的需求各異。7 裝飾：環境顏色裝飾配合得當可使患者身心舒適，產生醫療效果。
11.如何幫助患者建立健康的心理環境?答：1 幫助患者維護和提高個人控制能力：讓患者保留一些自己喜愛的東西。2 協助患者克服失落感：介紹醫院環境，鼓勵親朋看望。3 積極給予心理支持：鼓勵患者參與自己護理計劃的制訂等。
12.舒適包括哪四個相互關聯的因素?答：1 身體因素：機體的感覺和知覺。2 社會因素：個人、家庭和社會的相互關系。3 心理精神：內在的自我意識，包括尊重、社交、價值觀等。4 環境因素：圍繞人的外界事物，光線、噪聲、溫度、顏色和自然環境。
13.馬斯洛層次需要論內容有哪些?答：1 基本生理需要：空氣、水、食物、睡眠、休息等。2 安全的需要：身心安全，不受威脅，損害。3 愛與歸屬的需要：在社會、家庭中有歸屬，有友情、親情、愛情等。4 自信和尊重的需要：有自信并受到社會的承認、尊重。5 自我實現的需要：自己理想實現，有滿足感，有貢獻等。這些需要是相互聯系而又呈層次狀，人只有這些需要得到滿足才能保持健康。
14.心理健康的標準有哪些?答：心理健康是指人民對于環境及相互間具有最高效率及快樂的適應情況。心理健康的人應能保持平靜的情緒、敏銳的反應能力、適應于社會環境的行為和愉快的心情。
15.心理健康的標準有哪些?答：1 保持開朗的心境：自己有能力排除心理困擾，持續穩定的保持愉快、自信。2 具有自知之明：能正確評價自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放棄進取機會，能面對現實，正確認識事物。3 和諧的人際關系：樂于和他人交往，以尊重、信任、寬容、諒解的積極態度與他人相處，給予并接受友誼。4 保持統一人格：在正確人生觀和信仰支配下，形成崇高的理想和抱負，不會因私欲背棄信仰，個人的需要、愿望、理想、目標可受完整人格所制約。
16.心理健康的作用只什么?答：1 增強軀體健康：心理健康是維護和增進人們軀體健康的要素，具有防病抗病作用，又可對疾病治療和康復具有積極轉化效應。
2 開發人體潛能：研究證實，身心健康者即使80 歲，其智力仍緩慢發展。
17.何謂健康教育?答：健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動，通過教育幫助患者形成正確的行為和觀念，促進身心健康。
18.患者需要的基本特點和主要內容有哪些?答：患者需要的基本特點：需要的錯綜復雜性、需要的不可預見性、需要的不穩定性等�；颊咝枰幕緝热荩航】档男枰�、安全的需要、適應的需要、歸屬的需要、安撫的需要信息的需要、刺激的需要、及尊重的需要。
19.入院介紹包括哪些內容?答：認真介紹床位負責醫生、負責護士、護士長、作息制度、探視制度、查房制度等助患者熟悉病區環境和生活設施。
20.如何為出院患者進行健康指導?答：護士應根據患者病情及康復程度，對患者進行健康指導，包括出院后注意事項、復藥、飲食、休息、功能鍛煉及復診的時間等，并誠懇聽取患者住院期間的意見，以便改進工作。
21.信息傳遞過程中引起偏差的主要因素有哪些?答：1 個人方面：情緒因素、生理因素、智力和知識因素、社會因素等。2 環境方面：發出信息和接受信息的位置、距離、場合、時間、環境、噪聲等。
22.護理診斷的概念是什么?答：護理診斷是對患者的生理、心理、社會文化、發展及精神方面所出現的健康問題反應的說明，這些健康問題的反應屬于護理職責范疇，可以用護理的方法來解決。
23.構成護理的.四個基本概念是什么?答：1 人：是護理的對象。人具有生物屬性和社會屬性;人具有心理、生理、社會的多層次需要，人包括個體、家庭、和群體。2 環境：包括人賴以生存的自然環境、社會環境和人體本身的內環境。環境是動態的可是適應和改變。3 健康：健康和疾病是生命連續體中的一對矛盾。
這對矛盾相互作用于生命的任何時期，都以人的功能狀態來體現。健康不僅是軀體無疾病，而且有完整的心理狀態和良好的社會適應能力。4 護理：貫徹于人的整個生命周期，幫助人與環境保持平衡。
24.整體護理的思想內涵是什么?答：1 強調人的整體性：人是一個由個部分組成的有機體，個部分之間相互影響、相互作用、包含身心相互作用、相互影響的開放式不斷變化的整體。2 強調護理的整體性：護理要為護理對象提供包括生理、社會、心理、文化、精神等多方面全方位的護理。3 強調專業的整體性：護理專
業是一個由相互關聯和相互作用的部分組成的整體，包括臨床護理、護理管理、護理科研等以及護理人員之間、護患、醫護之間等相互聯系、相互協作的一個系統的科學的整體。
25.護患關系之間的影響源主要有哪4 種?答：1 語言：護患之間，語言是特別敏感的影響物。影響人的心理和整個機體的狀況，乃至健康，成為生理和心理的治療因素，是心理護理的重要手段。正確使用語言能贏得對方的信任，建立良好關系。2 行為舉止：行為是思想的外在表現，是人際間交流的另一種重要方式，正確的行為舉止能消除患者的疑慮。
26.何謂人體六大類營養素?答：蛋白質、脂肪、糖類、礦物質、維生素、水。
27.機體熱量是怎么產生的?以維持人體生命、生長發育及從事與各種活動的需要。
28.“營養是第二藥房”的含義是什么?答：合理、良好的飲食與營養對于健康、疾病的治療都有著重要的作用。良好的營養為人們正常生理活動提供了物質與熱量的保證，合理的營養飲食有助于疾病的康復，是一種積極的治療因素，所以人們常稱“營養是第二藥房”。護士必須掌握營養原則和事物成分的知識，為患者進行科學的飲食與營養指導。
29.三大營養素所產生的熱量各是多少?答：蛋白質17KJ/g (4 Kcal/g)、脂肪38KJ/g (9 Kcal/g)、糖類17KJ/g (4 Kcal/g)，但各種營養素素的特殊動力作用不同，以蛋白質的動力作用最強，相當于其本身所供熱量的20%左右，脂肪為4%～5%，糖類約為5%～6%. 30.影響機體的因素有哪些?答：1 生理因素：年齡不同對食物喜好、食物量及營養素的需要各不相同，特殊生理階段需要量也不同。2 病理因素：各種疾病對食物的攝取、消化、吸收等都有不同的影響。3 心理、社會、文化因素：各種情緒變化及不正常的心理狀態及社會文化背景、習俗、經濟狀況和營養知識的缺乏等，均可影響機體對營養素的要求。
31.試述我國常用的標準體重計算公式。答：男性：標準體重(㎏)=身高-105(㎝)女性：標準體重(㎏)=身高-105-2﹒5(㎝)
實際體重占標準體重的百分比=實際體重-標準體重
------------------×100%
標準體重百分比在±10%之內為正常體重，增加10%～20%為過重，超過20%為肥胖，減少10%～20%為消瘦，低于20%為明顯消瘦32.飲食對藥物作用影響有哪些?答：1 促進藥物吸收和增強療效，如酸性食物增加鐵劑的溶解度，促進鐵的吸收。2 干擾藥物的吸收和降低療效，如補充鈣時不宜同時吃菠菜，因為菠菜中有大量的草酸，與鈣結合影響鈣的吸收。3 改變尿液pH 值從而影響療效，如蛋、肉、魚等在體內代謝產生酸性物質;牛奶、蔬菜、豆制品形成碳酸氫鈉影響尿pH 值，影響藥效。
33.醫院飲食的種類有幾種?答：醫院的膳食分為基本飲食(普通飲食、軟食、半流質、流質)、治療飲食(高熱量、高蛋白質、低蛋白質、低脂肪、低膽固醇、低鹽、無鹽低鈉、高纖維素、糖尿病飲食、潰瘍病飲食)和試驗飲食(膽囊造影飲食、潛血飲食、肌酐試驗飲食等)
34.何謂治療飲食?答：治療飲食是在基本飲食的基礎上，添加或減少某種營養素，以適應病情需要，從而達到促進疾病康復的作用35.何謂要素飲食?答：要素飲食又稱元素飲食，一種化學組成明確的精制食物，含有人體所必需的易于消化吸收的營養成分，包括氨基酸、單糖、必需脂肪酸、維生素、無機鹽、微量元素，無需經過消化過程，可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱量及營養。
36.何謂低鹽膳食?適用范圍有哪些?答：低鹽膳食是指每日鈉攝食<1500 ㎎，每日食鹽<2g.適用范圍：心血管疾患、慢性腎炎、尿毒癥、水腫、腹水、妊娠高血壓綜合癥等。
37.何謂少鈉膳食?適用范圍有哪些?答：少鈉膳食是指每日鈉攝食<500 ㎎.除限制低鹽食物外還應限制咸饅頭、面條、豆干、芹菜、菠菜、大白菜等。適用范圍：心力衰竭、肝硬化嚴重腹水、急性腎炎、急性及慢性腎衰竭少尿及無尿期。
38.何謂低蛋白膳食?適用范圍有哪些?答：低蛋白膳食是指每日蛋白攝入<20g.適用范圍：肝性腦病前驅期，部分腎臟疾病，如尿毒癥、氮質血癥及慢性腎炎等。
肝病以素食為主，僅供應少量葷菜或豆類。腎病以補充優質蛋白為主，忌豆類及豆制品。
39.何謂低脂飲食?適用范圍有哪些?答：低脂飲食是指每日脂肪攝食<40g，每日烹調油攝食<20g.限制奶、蛋黃、核桃、花生等，忌油炸食物。
適用范圍：心血管疾病，如冠心病、動脈粥樣硬化、高脂血癥;肝、膽、胰疾病，如肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、阻塞性黃疸、肝膽胰術后肥胖癥。
40.何謂低膽固醇飲食?適用范圍有哪些?答：低膽固醇飲食是指每日膽固醇攝食<300 ㎎.忌食動物內臟。適用范圍：高血壓、心血管疾病、高膽固醇血癥。
41.何謂高蛋白質膳食?適用范圍有哪些?答：高蛋白質膳食是指蛋白質每日供應量：100～120 g.忌油炸、肥肉、動物油脂等。適用范圍：高代謝性疾病，如燒傷、腫瘤、甲亢等;肝硬化;低蛋白質血癥;腎病綜合癥;孕婦、哺乳期等。
42.蛋白質的主要功能有哪些?答：蛋白質是維持生命的重要物質基礎，機體的每一個細胞和所有的重要組成部分都有蛋白質參與。其主要功能是：構成和修補人體組織;構成酶和激素的成分;構成抗體;調節滲透壓;供給熱量。
43.脂肪的主要功能有哪些?：脂肪是組成人體組織細胞的一個重要組成成分。
類脂為嬰幼兒生長發育所必需，存在于細胞膜與腦、神經組織中，固醇可合成固醇類激素。中性脂肪可供給熱量，構成組織脂肪與儲存脂肪。其主要功能是：促進脂溶性維生素的吸收及利用;構成人體組織;供給必須脂肪酸;維持體溫，保護臟器;改善食物感官性狀。
44.簡述糖類組成及功能。答;糖類又稱碳水化合物或醣，是由碳、氫、氧3種元素組成。在人體內經過消化轉變為單糖而被吸收，是供給熱量的主要營養素。
其主要功能是：提供熱量，構成神經細胞，保肝解毒，促進脂肪氧化。
45.何謂維生素?如何分類?答：維生素是一種有機物質，是人類代謝不可或缺的有機化合物。大多數維生素是機體內酶系統中輔酶的組成部分，它對維護人體健康，促進生長發育和調節生理功能有重要作用。大部分維生素不能在體內合成或合成不足，必須從食物中攝取。
維生素一般分為兩類：脂溶性和水溶性。
46.微量元素有什么作用?答：微量元素是構成機體某些有特殊生理功能物質的重要組成成分，如血紅蛋白和細胞色素酶系統中的鐵;甲狀腺中的碘和谷胱甘肽過氧化物酶中的硒等。
47.何謂水溶性維生素?答：此類維生素只溶于水，主要有B 類維生素和維生素C，如維生素B1、維生素B2、維生素B5、維生素B6、葉酸和維生素C. 48.何謂脂溶性維生素?答：這類維生素只溶于脂肪或脂肪溶劑中，包括維生素A、維生素D、維生素E 和維生素K . 49.維生素A 的作用是什么?維生素A 含量較高的食物有哪些?答：維生素A主要功能是促進生長發育，保持皮膚和黏膜的健康，維持正常的夜視功能等。維生素A 只存在于動物性食品中，植物中的胡蘿卜吸收后可在體內轉變為有生理活性的維生素A，含維生素A 及胡蘿卜素豐富的食物有動物肝臟、魚肝油、奶制品、禽蛋類、有色蔬菜(如菠菜、胡蘿卜)及水果等。
50.維生素D 的功能是什么?維生素D 含量較高的食物有哪些?答：維生素D是類固醇的衍生物，主要功能是促進鈣、磷的吸收，使鈣、磷成為骨骼組織的基本成分。缺少維生素D 易引起佝僂病。維生素D 以海魚肝臟含量最高，其他如動物肝臟、蛋類、奶類中亦含有少量的維生素D.另外，經過日光中紫外線照射，皮膚中7-脫氫膽固醇亦可轉化為維生素D. 51.何謂高熱量飲食?適用范圍有哪些?答：高熱量飲食是指每日總熱量約為12.55MJ(3000kcal)。適用范圍：甲狀腺功能亢進、結核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾患、體重不組患者及產婦等。
52.何謂試驗飲食?答：試驗飲食是指在特定的時間內，通過對飲食內容的調整來協助診斷疾病和確保實驗室檢查結果的重要性的一種飲食。
53.臨床上常用的試驗飲食有哪幾種?答：臨床上常用的試驗飲食有：膽管造影膳食;潛血試驗飲食;內生肌酐清除率試驗飲食;尿濃縮功能試驗飲食;甲狀腺碘試驗飲食;葡萄糖耐量試驗飲食等。
54.試述潛血試驗飲食的目的及注意事項。答：目的：檢查大便潛血，協助診斷消化道有無出血性疾患。注意事項：須在試驗前3 日內禁食肉類、肝類、血類食物、綠色蔬菜及含鐵劑藥物和食物，以免影響檢驗結果判斷55.膽管造影為什么要進高脂肪試驗飲食?答：在做膽管造影時給患者進高脂肪飲食，因為脂肪類食物進入十二指腸后，刺激腸黏膜產生膽囊收縮素，引起膽囊收縮和排空，以協助檢查。
56.簡述胃的活動形式和生理功能?答：胃的活動形式與其生理功能是相對應的。
主要包括：胃的容受性舒張運動及儲存食物的功能;胃的緊張性收縮運動及形成食糜的功能;胃的蠕動及運送食糜的功能。
57.試述鼻飼的注意事項。答：1.每次鼻飼前均需證實胃管在胃內，見有胃液抽出，再緩緩注入少量溫開水，然后灌注流質或藥液，注射完畢需再注入少量溫開水沖洗胃管。藥片需碾碎溶解注入。每次鼻飼不得超過200ml，間隔時間不得少于2h.長期鼻飼者，應每日做口腔護理，普通胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次。
58.試述鼻飼飲食的管理?答：鼻飼飲食應現用現配，室溫下不宜超過6h，未用完的宜保存于冰箱內，24h 用完，以防變質。鼻飼應保持在38℃左右，過冷可引起腹瀉、腹脹、腹痛，過熱可引起灼傷。鼻飼液的量應從少量逐漸增加，濃度宜從低濃度開始，逐漸增加溶質的量以提高濃度。應注意觀察患者有無腹水、發熱、昏迷等癥狀，是否出現“管飼綜合征”。并注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化不耐受癥狀，即使與醫生聯系，停用時應逐漸減量，以防發生低血糖反應。
59.胃管留置的深度是多少?插入時的觀察要點有哪些?答：成人插入深度為45～55cm(小兒為18～24cm)，相當于從患者鼻尖至耳垂，再到劍突的長度。插管過程中要注意觀察，一旦患者出現咳嗽、呼吸困難、發紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出。
60.確定胃管在胃內有哪3 種方法?答：1.接注射器抽吸，有胃液被抽出。將胃管末端放入盛水的碗內，無氣體逸出。3.置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml 空氣能聽到氣過水聲。
61.口腔護理目的是什么?答：1.保持口腔清潔，濕潤，預防口臭，促進食欲，使患者舒適……預防口腔感染及其他并發癥。觀察口腔黏膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態信息。
62.口腔護理操作要點有哪些?1.向患者解釋以取得配合。2.患者頭側向操作者，取治療巾圍于頸下，置彎盤于口角旁。3.觀察口腔黏膜有無出血點、潰瘍、真菌感染及舌苔性質，有活動性假牙的需取下妥善保管。4.將漱口液倒入藥碗，用彎止血鉗夾棉球，小鑷子協助絞干棉球。由內至外擦凈牙齒各面及頰部、舌面、軟腭。擦洗完畢，給予漱口，擦干面頰部……酌情處理口腔疾患，口唇干裂者，可涂潤唇劑。
63.口腔護理注意事項有哪些?：1.擦洗動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜及牙齦，擦洗舌面及軟腭勿過伸，以防惡心。牙縫牙面應縱向擦洗。2.昏迷患者禁漱口，需用張口器時，應從臼齒處放入，牙關緊閉者不可用暴力使其張口。血管鉗須夾緊棉球，每次1 只，防止棉球遺漏在患者口腔內，棉球不能過濕，以免造成誤吸。
3.有活動假牙應取下清洗后給患者戴上或浸于清水中備用，不可浸泡在乙醇或熱水中。
64.床上洗發關鍵注意點有哪些?：1.控制掌握室溫，注意保暖。2.操作時要注意保護被子，衣服不被打濕，勿使水流入患者的眼，耳內，揉搓力量適中。3.掌握水溫41～46℃，避免直接將水澆至頭皮，造成燙傷，洗發后及時擦干頭發以防患者著涼4.注意觀察患者面色，脈搏，呼吸，有異常情況停止操作……衰弱患者不宜洗發。
65.皮膚護理的目的是什么?：1.去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。2.促進全身血液循環，增強皮膚排泄功能，預防皮膚感染和壓瘡。3.觀察和了解患者一般情況。
66.床上沐浴關鍵注意點有哪些?：1.注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。2.沿肌肉分布走向擦洗，仔細擦凈頸部，耳后，腋窩，腹股溝皮膚皺褶處。3.擦洗過程中，及時更換熱水及清水，如患者出現寒顫，面色蒼白等病情變化時，立即停止擦洗，及時給予處理。4.皮膚有異常應予紀錄，并與醫生聯系。
67.試述足浴的目的?：1.促進末梢循環，保持局部皮膚清潔，預防壓瘡。2.促使患者舒適，易于入睡。3.促進炎癥吸收，治療局部疾患。
68.足浴操作要點及注意點有哪些?：1.操作要點：(1) 向患者解釋，以取得合作，患者取仰臥屈膝位。
(2) 腳下墊橡皮單，大毛巾，放上足盆，雙足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。
(3) 雙腳用大毛巾擦干，必要時內外腂用50%乙醇(酒精)按摩。
(4) 2.注意點：(1) 水溫合適，防燙傷(2) 勿弄濕床單。
69.試述壓瘡的概念及發生的原因?答：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，阻止持續缺血，缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損很壞死。發生的原因：壓力因素(垂直藥理、摩擦力、剪切力)、營養狀況、潮濕、年齡等。
70.皮膚組織耐受力下降的常見因素有哪些?答：1.低蛋白血癥。水腫糖尿病年邁浸漬71.壓瘡評估中應注意的問題有哪些?1.壓瘡的特點：部位、范圍、程度、性質等。2.壓瘡的前驅癥狀和伴隨癥狀：如水腫、發熱、寒顫等。3.誘發和加重壓瘡的因素：身體狀況、精神狀況、環境因素等。
72.壓瘡的預防措施有哪些?1.減少對組織的壓力。避免摩擦力和剪切力。保護患者的皮膚……增強患者營養……鼓勵患者活動�；颊呓逃�。
73.試述壓瘡的分期及臨床表現?：第一期：淤血紅潤期。局部皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。第二期：炎性浸潤期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結，皮膚因水腫變薄，可出現水皰，極易破潰。第三期：淺度潰瘍期。表皮水皰逐漸擴大，破損，創面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。第四期：壞死潰瘍期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發黑，可深達骨面，易引起全身感染。
74.控制壓瘡的護理措施有哪些?：1.保護創面，防止感染。2.排除膿液，控制感染。3.去腐生肌，促進愈合。4.營養指導，增加免疫5.環境適宜，情緒良好。
75.鋪床的緩建注意點有哪些?：1.在進行治療，換藥或進餐時暫停鋪床。2.鋪床前要檢查床的各部位有無損壞，以保證安全。3.被服有破損，污漬應及時更換。
4.操作中應用節力原理，動作要輕巧，穩重，熟練。5.操作要按序進行，避免左右移動，縮短鋪床時間。6.正個床單位應舒適，平整，美觀。、7.鋪床完畢應同時整理周圍環境，以保持病室清潔整齊。
76.為臥床患者更換床單位的注意事項有哪些?：1.注意患者安全，體位舒適保暖。2.注意節力3.注意觀察病情變化。
77.幫助患者更換臥位的注意事項有哪些?：1.不可拖拉，以免損傷皮膚，兩人操作時動作應協調輕穩。2.壓瘡患者翻身時，應密切觀察病情及皮膚受壓情況，記錄翻身卡，做好交班3.患者身上如有導管者，翻身應妥當，翻身后檢查，保持導管通暢。4.手術后患者翻身應檢查敷料情況，防止脫落，必要時先更換敷料，再行翻身。顱腦手術后，頭部只能臥于健側或平臥。各種牽引翻身時不可放松。
石膏固定或有傷口部位，放置要適當，防止受壓。
78.半坐臥位操作要點有哪些?：1.床頭搖高30°～50°，搖起膝下支架。2.如無搖床可將患者上半身抬高，床頭墊褥下放靠背架，下肢屈膝，墊枕于下，床尾置軟墊，必要時臀部置氣圈。3.放平床時，先放床尾，后放床頭。
79.端坐位，頭低足高位、頭高足低位的適用范圍有哪些?：1.端坐位：適用于心力衰竭，心包積液，哮喘發作的患者。2.頭低足高位：適用于肺部分泌物引流，十二指腸引流，胎膜早破，下肢骨折牽引等。3.頭高足地位：適用于頸椎骨折患者以及顱骨牽引、腦水腫患者、顱腦手術患者。
80.去枕仰臥位、中凹位、半坐臥位的目的是什么?：1.去枕仰臥位：適用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，頭偏向一側，可防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部并發癥。用于脊椎麻醉或脊椎腔穿刺后患者，預防顱內壓減低而引起的頭痛。
2.中凹位：抬高頭胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°，適用于休克患者，保持氣道通暢，改善缺氧癥狀，有利于靜脈回流，增加心排血量。3.半坐臥位：適用于某些面部及頸部手術患者，可減少局部出血;急性左心衰竭者，利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，減輕肺淤血和心臟負擔;心肺疾病所引起呼吸困難的患者，使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腔內臟器對心臟壓力，改善呼吸困難;腹腔，盆腔手術后或有炎癥的患者，使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限;腹部手術后的患者，減少腹部切口張力，緩解疼痛，有利傷口愈合;疾病恢復期體質虛弱者使其逐漸適應體位改變。
81.患者活動受限的常見原因有哪些?：1.疼痛2.神經系統受損3.營養狀況改變4.肌肉，骨骼，關節的器質性損傷。5.精神心理因素6.某些醫療措施的執行。
82.機體活動功能分哪5 度?;0 度：完全能獨立，可自由活動。Ⅰ度：需要適用設備和器材(拐杖、輪椅等)。Ⅱ度：需要他人的幫助、監護和教育。Ⅲ度：既需要他人的幫助，也需要適用設備和器材。Ⅳ度：完全不能獨立，不能參加活動。
83.對活動受限的患者如何進行臥位指導答：1.選擇合適的臥位。2.保持脊柱的正常生理彎曲和各關節的功能位置。3.防止皮膚壓瘡形成。4.預防骨骼、關節、肌肉并發癥的發生。5.全范圍關節運動，維持關節的活動性。
84.進行肌肉鍛煉的注意事項有哪些?答：1.根據肌力練習的基本原則，掌握運動量及頻度，使每次練習達到肌肉適度疲勞，練習后又適當間歇讓肌肉充分復原。
2.肌肉練習效果與練習者的主觀努力密切相關，須使患者充分理解、合作并掌握練習要領。3.肌力練習不應引起明顯疼痛，疼痛為損傷信號。4.強力肌力練習前后應作準備及放松運動。5.注意肌肉等長收縮引起的升壓反應及增加心血管負荷，嚴重心臟病、高血壓患者忌做肌肉鍛煉。
85.何謂全范圍關節運動?
答：全范圍關節運動(ROM)是指根據每一特定關節可活動的范圍來對此關節進行屈曲和伸展的運動，是維持關節可動性的有效的鍛煉方法�？煞种鲃有匀秶P節運動(ROM)和被動性全范圍關節運動(ROM)。
86.搬運法關鍵注意點有哪些?答：1.搬運患者時動作輕穩，協調一致，確�；颊甙踩⑹孢m。2.盡量使患者靠近搬運者，以達到節力。3.將患者頭部置于平車的大輪端，以減輕顛簸與不適。4.推車時車速適宜。護士站于患者頭側，以觀察病情，下坡時應使患者頭部在高處一端。5.對骨折患者，應在平車上墊木板，并固定好骨折部位再搬運。6.在搬運患者過程中保證輸液和引流的通暢。
87.四人搬運法適用范圍及操作要點有哪些?答：適用于病情危重及頸、腰椎骨折患者。操作要點：1.患者腰、臀下鋪大單或拆松大單。2.平車與床平行緊靠床邊。3.甲站在病床頭端，拖住患者頭、肩，乙站在病床尾端，拖住患者兩腿，丙、丁分別站在病床和平車兩側，緊抓大單，四人合力抬起放在平車上。
88.單人搬運法適用范圍及操作要點有哪些?答：適用于病情許可，體重較輕的患者。操作要求：1.移床邊椅至對側床尾，置平車頭端和床尾成鈍角。2.搬運者一臂自患者腋下伸至肩外側，另一臂伸入患者股下，囑患者雙臂交叉附于搬運者的頸部，并用力握住，搬運著抱起患者，輕放于平車上。
89.雙人搬運法操作要點有哪些?答：1.移床邊椅至對側床尾，置平車頭端和尾端成鈍角。2.搬運者甲，乙兩人站在床邊，將患者雙肢交叉于自己胸前。3.將患者移床邊，甲一手抬起患者頭、頸、肩部，另一手抬起患者腰部;乙一手抬起患者臀部，另一手抬起患者膝部。兩人同時抬起，使患者身體稍向護士傾斜，并移步輕輕把患者放在平車上，蓋好蓋被。
90.使用約束護理關鍵注意點是什么?答：1.應用約束具前向患者家屬解釋，履行告知手續，家屬同意后方可使用。2.約束帶宜短期使用，使用期間要保持患者臥位舒適，經常更換臥位3.使用約束帶時應放襯墊，松緊合適，定時放松，局部按摩，以促進血液循環。4.保持患者的肢體處于功能位置。
91.何謂清潔、消毒、滅菌?答：1.清潔：是指用物理的方法除去物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物。2.消毒：是指用物理或化學的方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。3.滅菌：是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。
92.常用的消毒滅菌方法有哪些?答：1.物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法。輻射消毒法。電離輻射滅菌法。微波消毒法。機械除菌法。2.化學消毒滅菌法：浸泡法。擦拭法。噴霧法。熏蒸法。
93.消毒滅菌基本程序有哪些?答：烈性傳染病患者以及肝炎、結核、艾滋病、炭疽病等患者的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，而后消毒或滅菌。普通患者使用過的物品，可先清洗干燥，然后消毒或滅菌，清洗徹底是保證消毒滅菌成功的關鍵。
94.何謂物理滅菌法?答：物理滅菌法是利用熱力或光照等物理作用，使微生物蛋白質及酶變性或凝固，以達到滅菌的目的。
95.化學消毒滅菌的原理是什么?答：利用化學藥物滲透到細菌體內，使細菌蛋白凝固變性，干擾細菌酶的活性，抑制細菌代謝生長，或害細菌膜的結構，從而起到消毒滅菌作用。
96.化學消毒滅菌法有哪幾種?答：1.干熱滅菌：包括燃燒和干烤。2.濕熱消毒滅菌：(1)煮沸消毒法。(2)流通蒸汽消毒法。(3)低溫蒸汽消毒法。(4)壓力蒸汽滅菌法。
97.壓力蒸汽滅菌的注意事項有哪些?答： 1.物品必須清洗干凈并干燥。2.物品包裝合適，布包裝層數不少于兩層，下排氣式的物品體積<30cm×30cm×25cm;預真空的物品包體積<30cm×30cm×50cm;金屬包的重量<7kg;敷料包重量<5kg.3.滅菌包放置合理，盆、盤、碗等器皿類物品盡量單個包裝;多個包裝器皿間用紗布隔開。4.滅菌物品盡量拆卸，有篩孔的容器應將篩孔打開，排除滅菌器內冷空氣，每日監測一次空氣排除的效果。5.控制加熱速度。
6.滅菌待干后取出。7.注意安全操作，操作人員經專門訓練合格后才能上崗。8.定期監測滅菌效果。
98.試述干熱滅菌適用范圍及注意事項。答：1.適用范圍：用于耐高熱、不耐濕熱或蒸汽和氣體不能穿透的物體，如金屬器械、玻璃、油、粉、膏等物品的消毒滅菌。2.注意事項：(1)物品包體積<10cm×10cm×20cm;油劑、粉劑的厚度<0.635cm;凡士林紗布條厚度<1.3cm.(2)玻璃器皿干燥，勿與烤箱底部及四周壁接觸，滅菌后要待溫度降到40℃以下再開箱。
99.試述煮沸消毒適用范圍、使用方法及注意事項。答：1.使用范圍：耐熱、耐濕物品的消毒。2.使用方法：水沸開始計時，持續15～30min.3.注意事項：(1)
煮沸消毒前，先將物品清洗干凈。(2)器皿的軸節或容器的蓋應打開后再放入水中。(3)煮沸過程中不得加入物品，否則持續加熱時間應從重新加入物品再次煮沸時算起。(4)玻璃器皿、金屬和搪瓷類器皿冷水放入。(5)消毒后應將物品及時取出，置于無菌容器內。
100.試述紫外線消毒適用范圍、使用方法及注意事項答：1.適用范圍：用于室內空氣、物體表面的消毒。2.使用方法：①物品表面消毒：30W 紫外線燈，有效距離為25～60cm，照射強度≥70uW/cm2，時間20～30min.②室內空氣消毒：每10cm2 安裝30W 紫外線燈管一支，有效距離<2m，消毒時間為30～60min.3.注意事項：(1)保持紫外線燈表面清潔。(2)室內應清潔干燥，適宜溫度20～40℃，相對濕度應≤60%，相對濕度>60%時應延長照射時間，燈亮5～7min 后開始計時。(3)不得使紫外線光源直接照射到人。(4)定期檢查滅菌效果。
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