沙盤游戲治療的操作過程
沙盤游戲治療的要素包括一個按特定比例制成的沙盤、水源、模具、裝模具的架子，以及游戲室的合理規劃和具有共情心的治療家。模具包括人、動物、建筑物、橋梁、交通工具、家具、食物、植物、石子、貝殼等。治療師的作用在于營造一種自由安全的氛圍，他必須以一種“欣賞”而不是“評判”的方式去面對游戲者的作為，必須跟著這種游戲并與其步調一致而不是侵入。
(一)材料的準備
沙盤游戲的準備主要包括以下幾個方面：
1.沙盤的選擇
沙盤是一種特殊的裝著沙子的供人在上面進行建造活動的盒子，一般被放在低矮的桌子上。常用的沙盤的大小為7米長、5.5米寬、1.1米高。它的底部和邊框被漆成藍色，并且能防水，要求里面裝的沙子大約是盒子高度的一半。沙箱內側的尺寸為57×72×7cm)，外側涂深顏色或木本色，內側涂藍色，是為了使人挖沙子會挖出水，這是非常重要的。沙盤游戲初期往往使用茶色粗沙、細沙或白沙三種，也有時候使用茶色和白色兩種。
一般沙盤游戲中至少要配兩個沙盤，一個裝干沙，一個裝濕沙，供來者自由選擇。沙盤內部的藍色在沙盤游戲中是關鍵的內容之一，淺藍色本身可以對人的思維過程和行為產生心理以及生理方面的沖擊。藍色可以用以代表碧水和藍天，藍色本身還可被視為一種“客體”，在沙盤中它提供了一種清晰的視覺呈現。
此外，長方形的沙盤也有一定的意義，長方形空間的不平衡性可以產生緊張的感覺，使人有要移動和進入的愿望。正方形、圓形產生平衡靜止的感覺，人們的注意力很容易匯聚于中心，缺乏挑戰性。因此，長方形比正方形和圓形能提供更多的探索空間和更大的挑戰性。
2.游戲室的布置
(1)場景設置
游戲室最先具備的條件是“隱私權”的設計。為避免其他人看到游戲室里發生的事情，所以治療師會在透明的玻璃窗內加裝窗簾，給兒童在治療中提供一個隱秘且具安全感的環境。游戲室應以易清理、安全為主，以塑膠地板來取代地毯，方便清理;在墻壁上也應裝釘堅固且低矮的木頭家具，避免幼兒在拿取玩具與攀爬時的危險。此外，游戲室里最好能設置一個洗手臺和洗手間，并放上一個可以方便兒童畫畫的黑板，最后把一些經過選擇且已分類的玩具擺放在一個開放式的架子上，架子距離沙盤越近越好，以便于看到和拿取。
(2)玩具的合理配置
家庭與撫育類玩具——布偶、奶瓶、鍋碗、食物等
恐怖類玩具——橡膠、鯊魚、蛇、蜘蛛、彈簧等
攻擊類玩具——玩具刀、槍、拳擊袋等
創造性玩具——交通工具、醫療箱、皮包、紙巾等
避免擺放的玩具：尖銳、玻璃制品、容易打破、昂貴、需裝電池等玩具
(二)具體操作過程
喜歡游戲是幼兒的天性，因此沙盤游戲成為一種很容易被兒童接受的心理治療方式，是廣泛應用的治療兒童心理問題的方法之一，下面具體介紹一下沙盤游戲的進程：
1.如何開始沙盤游戲治療
開始沙盤游戲的三種基本模式表現為：①對于沙盤游戲治療的介紹—從預約開始，與初始者訪談等;②從沙盤開始—接觸沙盤、與呈現底面的意義;③從沙具開始—看哪一個在向你說話。
首先，看看架子上的沙具，當看到哪個跟你說話的時候，你就把它擺到沙盤上，然后按你的意愿去添加和完成。你若愿意，就可以用沙盤游戲架上的任何沙具模型，在干的濕的沙盤上，擺出自己想要表達的任何內容。你可先用手來感覺一下沙盤，把手放在沙子上。
2.沙盤游戲治療的過程
孩子一般在首次咨詢時是有父母陪同來就診的，治療師應先問父母一些有關問題，讓父母填寫一些問卷和量表，時間不宜過長，注意不要讓孩子產生受冷落、受指責的感覺。然后由治療師直接領孩子進入游戲室，父母不跟著進去。特殊情況下，如患兒有強烈的不安全感，允許父母將其送入游戲室，父母要在治療開始前退出游戲室。在游戲室中，治療師向孩子介紹沙盤，各種玩具，以及為濕沙盤提供的用水，孩子可以利用這些材料在沙盤上創造出任何圖景。每次治療的時間為30～40分鐘，在治療結束前留出幾分鐘以便讓孩子講一下他所擺的是什么，并給他機會表達內心感受。
沙盤游戲治療過程可以概括為以下幾個階段
階段一：創造沙盤世界
向來訪者介紹沙游：創造一個安全的、受保護的和自由的空間，并形成一種積極的期待;向來訪者介紹沙盤、物件和沙游過程，自己要處在一個令來訪者覺得舒適的位置，讓來訪者知道做沙游的方式無所謂對錯，最后請他在完成后要通知你。
階段二：體驗和重建沙盤世界
體驗：鼓勵來訪者充分地體驗沙世界。當來訪者反思場景時，你只需靜靜地坐著，這是加深體驗的時刻。
重建：告知來訪者可以將沙的世界保留原狀或是做些改變;留出時間給來訪者去體驗改變后的沙世界。
階段三：治療
瀏覽沙盤世界：向來訪者請求瀏覽他的沙世界;注意來訪者的語言和非語言線索;不要碰觸到沙盤;鼓勵來訪者停留在被激發的情緒中。
治療性干預：詢問來訪者關于沙世界的一些問題，只反映來訪者涉及的事情;把焦點放在沙盤中的物件上;選擇使用治療性干預方法，例如完形技術、心理劇、心像法、回歸法、認知重塑、藝術治療和身體覺察，沙世界中更多的改變常常就會出現。
階段四：記錄沙盤世界
來訪者的照片：為來訪者提供一個從他選擇的角度來為他的沙世界拍照的機會，最好是用拍立得相機，來訪者可以把這張照片帶回家。
治療師的照片：在來訪者的同意之下為他的沙世界拍照，以備將來參考。
階段五：連結沙游體驗和現實世界
意義形成：幫助來訪者理解和應用那些通過沙游而變為意識層面的領悟。
將沙游體驗同來訪者的現實世界連結起來：詢問來訪者沙盤中的事件如何反映了他的生活;幫助來訪者了解沙世界的意義;鼓勵來訪者留意沙盤中的問題是如何在他的日常生活中呈現的。
階段六：拆除沙世界
理解沙世界：在來訪者離開治療室之后仔細地拆除沙世界;回想來訪者的沙游過程。
清理沙世界：留意出現的改變;把物件放回到架子上的適當位置;完成你的筆記。
孩子在創造沙盤圖景的過程中或在結束時會自動講一個故事，如果孩子沒講，則治療師可以邀請孩子講講他/她擺了些什么，想要表達些什么感受。故事中會表達出孩子的情感、沙盤所呈現的.主題以及玩具的象征意義等等。治療師不對游戲內容和孩子所講的故事做出評價和解釋，要做的就是認真傾聽，真心地接納。
沙盤游戲治療的時間至少需要5～6次，事前要和孩子的父母商定他們是否可以堅持下去。
如果父母要停止咨詢，應提前通知治療師，治療師可以讓孩子有結束的心理準備，并再咨詢1～2次，否則，突然停止會使孩子不適應，進而對孩子的心理產生不良影響。
另外，在首次咨詢時應向患者明確一些沙盤游戲的基本要求：(1)告訴患者可以玩架子上的任何玩具;(2)如果弄壞了什么,治療師會去修，但不能有意破壞;(3)游戲時不可傷害自己，也不可傷害治療師;(4)治療結束后，由治療師來收拾，患者就不必管了。因為兒童的理解能力不強，治療師在告知這些規則時語言要力求簡潔，同時還要注意不應給予過多的信息。所有的孩子都需要清晰地界定什么是可以被接受，什么是不可被接受的行為，只有他們知道行為的界限時，才會有安全感。當孩子開始對沙盤和玩具自行探索后，治療師就退到孩子的側后方坐下，觀察并記錄沙盤游戲的進程。記錄內容包括孩子是如何開始進行的，是立即投入還是比較猶豫;第一件選擇的玩具是什么，之后又選擇了哪些種類的玩具;玩具在沙盤中的擺放位置是什么，彼此的擺放關系又怎樣;孩子在沙盤上的探索空間有多大;以及最終擺出的結果是什么等等。孩子離開游戲室后，治療師要把沙盤中的圖景拍下來，留作資料以備分析。為了能夠實現沙盤游戲任務，治療師必須能夠具備兩項最重要的前提條件：
(1)沙盤游戲過程以一套象征性的語言表達自己，一種象征語言的深刻的知識——在宗教、神話、童話、文學和藝術中——是必不可少的。
(2)治療師必須能夠營造一個自由和安全的氛圍。這就意味著治療師應該擁有一種開放性，這種開放性是一種開放性地直面一個人自身的模糊和未知面的收獲。所以，作為一個心理治療師，僅僅當好一個觀察者是不夠的，還應該嘗試做一個參與者。
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