外科主治醫師章節考點：張力性尿失禁

外科主治醫師章節考點：張力性尿失禁

　　為貫徹國家人事部、衛生部《關于加強衛生專業技術職務評聘工作的通知》等相關文件的精神，自2001年全國衛生專業初、中級技術資格以考代評工作正式實施。通過考試取得的資格代表了相應級別技術職務要求的水平與能力，作為單位聘任相應技術職務的必要依據。

　　一、外科主治醫師資格考試范圍

　　(一)適用人員范圍：經國家或有關部門批準的醫療衛生機構內，從事外科學專業工作的人員。

　　(二)專業設置：外科學考試專業設置普通外科學、骨外科學、胸心外科學、神經外科學、泌尿外科學、小兒外科學、燒傷外科學、整形外科學共8個專業。

　　(三)考試科目設置：考試共分“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目，均采用人機對話的方式進行考試。

　　二、外科主治醫師資格取得方式

　　外科主治醫師資格考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一合格標準的考試制度，原則上每年進行一次。

　　凡列入全國考試的專業，不再進行初、中級衛生專業技術職務任職資格的認定和評審，不再組織初、中級衛生技術系列的專業考試。

　　三、外科主治醫師資格證書管理

　　參加外科主治醫師資格考試并成績合格者，由人事局頒發人事部統一印制，人事部、衛生部用印的專業技術資格證書。該證書在全國范圍內有效。

　　有下列情形之一的，由衛生局吊銷其相應專業技術資格，由人事局收回其專業技術資格證書，2年內不得參加外科主治醫師資格考試：

　　(一)偽造學歷或專業技術工作資歷證明;

　　(二)考試期間有違紀行為;

　　(三)國務院衛生、人事行政主管部門規定的其他情形。
　　章節考點：張力性尿失禁

　　張力性尿失禁的主要癥狀是當患者咳嗽、打噴嚏、大笑，提舉重物、登高等活動，引起腹腔內壓力突然增加，使患者出現了不自主的排尿。

　　張力性尿失禁是中年婦女和老年婦女常見的一種疾病。其發病原因主要是由于分娩損傷所引起。胎兒通過陰道娩出來時，由于陰道過度擴張，必然或多或少的損傷陰道及盆底的支持組織。尤其是胎兒過大、胎位不正、骨盆狹窄、難產手術所引起的盆底組織損傷更為嚴重。如這種損傷波及到支持尿道及膀胱的支持組織，必然改變了尿道、膀胱的生理位置。由于這種解剖的改變，成為張力性尿失禁的病理解剖基礎。

　　正常情況下，膀胱及尿道上段都屬于腹腔內臟器。由于尿道內的壓力恒高于膀胱內的壓力，由于兩者的壓差，而使膀胱內的尿液不能外溢。腹腔內壓力突然增加時，這種壓力同時作用于膀胱及尿道上段，使兩者仍保持其—定的壓差，面尿液不能外溢。一旦膀眺及尿道上段的解剖位置發生改變，特別是尿道上段下移成為腹腔外臟器時，如腹腔內壓力突然增加的，則壓力只能作用于膀胱，而不能作用于下移于腹腔外的尿道上段，使其原有的兩者的壓差發生改變，即膀胱的壓力高于尿道內壓力。這就是張力性尿失禁發病的主要機制。子宮脫垂，尿道膨出、膀胱膨出都是盆底組織損傷所形成的。因而上述疾患常常合并張力性尿失禁。

　　也有的婦女并沒有經陰道分娩過孩子，在更年期前后也常出現尿失禁，主要是由于卵巢功能減退，導致卵巢激素的分泌減少，使支持膀胱、尿道的盆底組織張力削弱，或其血液供應減少。均可成為張力性尿失禁的原因。

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