- 相關推薦
外科主治醫師章節考點：頸部疾病
頸部，也等同于頸，多節絳蟲之頭節中，具各種固著器(吸盤、吸葉等)，固著在宿主的消化管壁上的部分，稱為頸部。一般較頭部細，但粗頸絳蟲(Taenia taen-iaeformis)則較頭部粗。此頸部靠旺盛的細胞分裂，在后方分節形成新節片。此頸部為絳蟲的生長帶。
1單純性甲狀腺腫的臨床表現
以對周圍器官引起的壓迫癥狀為主。腫大體積較大是可壓迫氣管、食管和喉返神經，出現氣管彎曲移位和氣道狹窄影響，少數病人可以出現聲音嘶啞或吞咽困難
2單純性甲狀腺腫的病因分類
①甲狀腺素原料缺乏 ②甲狀腺素需要量增加③甲狀腺素合成和分泌的障礙
3單純性甲狀腺腫診斷及治療原則
診斷 根據病史，頸部X線，穿刺細胞檢查 原則
�、偕硇约谞钕倌[ 多食含碘食物 ②二十歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫病人給與小量甲狀腺素治療 ③以下癥狀者應切除治療
1因氣管、食管、喉反神經受壓引起的臨床癥狀者 2胸骨后甲狀腺腫
3巨大甲狀腺腫影響生活和工作者 4結節性甲狀腺腫繼發功能亢進者 5結節性甲狀腺腫疑有惡變者
4甲狀腺功能亢進的特殊檢查;
�、倩A代謝率測定 ②甲狀腺攝131I碘率 ③血清中T3和T4含量的測定
5甲狀腺功能亢進的治療原則;
�、倌I上腺皮質激素、硫脲類、碘劑、受體阻滯劑等藥物 ②甲亢危象的防治，做好術前準備，及時治療。
6甲狀腺手術的術前準備;
一般準備 術前準備
藥物準備(先用硫脈類藥物，通過降低甲狀腺素的合成緩解甲亢癥狀后，改服2周碘劑)
7手術的主要并發癥
�、傩g后呼吸困難和窒息 ②喉返神經損傷 ③喉上神經損傷 ④手足抽搐 ⑤甲狀腺危象
8甲狀腺危象的治療
�、倌I上腺素能阻滯劑 ②碘劑 ③氫化可的松 ④鎮靜劑⑤降溫 ⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補充能量 ⑦心衰者，加用洋地黃
9甲亢手術指征
① 繼發性甲亢或高功能腺瘤 ② 中度以上的原發性甲亢 ③ 腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢 ④ 抗甲狀腺藥物或131I治療后復發或者堅持長期用藥有困難者
10甲亢手術禁忌癥
�、偾嗌倌昊颊撷诎Y狀較輕者③老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者
11頸淋巴結結核;
多見于兒童和青年。結核桿菌大多經扁桃體，齲齒侵入，或繼發于肺和支氣管結核病變，并在人體抵抗力低下是發病。
12頸部淋巴結結核的處理原則;
�、偃碇委� 注意營養和休息�？诜悷�肼。全身癥狀或有結核病變者，加服乙胺丁醇等 ②局部治療 1.少數局限的、較大的、能推動的淋巴結可考慮手術切除 2.寒性膿腫尚未穿破者，可進行穿刺抽吸治療3.潰瘍或竇道，如繼發感染不明顯，可刮除術，不縫合開放引流 4寒性膿腫激發化膿感染者，先切開引流，感染控制后再行刮除術
13原發性甲狀腺能亢進的診斷。
最為常見，原發性甲亢指在甲狀腺腫的同時，出現功能亢進癥狀。病人躲在20~40歲，腺體腫大為彌漫性，兩側對稱，常伴有眼球突出。
14甲狀腺癌;
是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞 按病理科分為：①乳頭狀癌 ②濾泡狀腺癌 ③未分化癌 ④髓樣癌
臨床表現：甲狀腺內發現腫塊，質地硬而固定，表面不平，晚期可有周圍器官壓迫癥狀 手術治療：范圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除
15常見的頸部腫塊：
慢性淋巴結炎 轉移性和腫瘤 惡性腫瘤 甲狀舌管囊腫
16甲狀腺
大部分切除時引起甲狀腺旁腺功能低下的原因
�、偌谞钕倥韵俦徽`切 ②甲狀腺旁腺被挫傷 ③結扎甲狀腺下動脈其血液供應受累
【外科主治醫師章節考點：頸部疾病】相關文章：
外科主治醫師章節考點：腸疾病03-23
外科主治醫師章節考點：胰腺疾病03-23
外科主治醫師章節考點：膽道疾病03-22
外科主治醫師章節考點：肩周炎表現03-23
外科主治醫師章節考點：滅菌法03-23
外科主治醫師章節考點：肩周炎的病因03-22
外科主治醫師章節考點：軟骨瘤03-22
外科主治醫師章節考點：骨與關節感染03-23