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2017神經外科主治醫師《專業實踐能力》預測題及答案
預測題一：
1、病變對側偏身深淺感覺障礙，伴自發性疼痛及感覺過敏，其病變部在【C】
A、頂葉感覺皮層，
B、內囊或基底節區
C、丘腦
D、中腦
E、橋腦
2、62歲女性，晨起出現講話不清，右側肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11kPa，意識清，運動性失語，右側偏癱，可完全排除的診斷是【C】
A、腦栓塞
B、腦血栓形成
C、短暫腦缺血發作
D、腦出血
E、腔隙性腦梗死
3、周圍性舌下神經麻痹的癥狀不包括【B】
A、一側麻痹，伸舌時舌尖偏向麻痹側
B、一側麻痹伸舌時舌尖偏向麻痹對側
C、兩側麻痹，伸舌時受限或不能
D、舌肌萎縮及伴有肌束震顫
E、電檢查有變性的反應
4、顳上回后部是【C】
A、嗅覺中樞
B、視覺中樞
C、聽覺中樞
D、皮層運動中樞
E、皮層感覺中樞
5、男性，6l歲，突然意識不清1小時。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的診斷是【B】
A、昏厥
B、腦出血
C、腦栓塞
D、腦血栓形成
E、高血壓腦病
6、上運動神經元癱瘓肌張力改變的特點通常是【A】
A、上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高
B、上肢伸肌張力高，下肢屈肌張力高
C、上下肢均為屈肌張力高
D、上下肢均為伸肌張力高
E、上下肢屈伸肌張力均高
7、一側面部及對側軀體痛溫覺缺失的病損部位在【D】
A、中腦背蓋部
B、橋腦背蓋部
C、橋腦基底部
D、延髓背外側部
E、延髓基底部
8、20%甘露醇、維生素C【A】
A、腦保護劑
B、抗凝治療
C、溶栓治療
D、血液稀釋療法
E、腦代謝活化劑
9、關于腦出血，最確切的診斷依據是【D】
A、60歲以上發病
B、均有偏癱
C、腦脊液血性
D、突然偏癱、頭部CT見底節附近高密度影
E、均有腦膜刺激征
10、蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是【C】
A、頭痛、嘔吐
B、腦膜刺激征
C、腰穿時發現血性腦脊液
D、一側動眼神經麻痹
E、偏癱 來源:考試大-臨床執業醫師
11、青年男性，2天來胸背部疼痛，今晨出現雙下肢無力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺障礙，雙下肢肌力0級，無病理反射。首先應做的有診斷意義的檢查是【D】
A、腰穿腦脊液檢查
B、頭部MRI
C、頸椎MRI
D、胸椎MRI
E、腰椎MRI
12、男性，58歲，漸發性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢性疾病史。頭顱MRI無異常發現。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗正常。體檢時不可能發現的體征是【E】
A、搓丸樣動作
B、路林手現象
C、寫字過小征
D、齒輪樣強直
E、“開-關”現象
13、患者飲水嗆咳，聲音嘶啞，查體右軟腭抬舉無力，病損部位在【E】
A、左側皮質腦干束
B、右側皮質腦干束
C、雙側皮質腦干束
D、右舌下神經
E、右舌咽迷走神經
14、重癥肌無力【C】
A、中樞神經系統脫髓鞘疾病
B、周圍神經系統脫髓鞘疾病
C、神經-肌肉傳遞障礙性疾病
D、血清鉀低
E、黑質致密區含黑色素的神經元缺失
15、腦梗死臨床表現中，不應有的癥狀或體征【E】
A、意識不清
B、肢體癱瘓
C、頭痛
D、抽搐
E、腦膜刺激征
16、偏頭痛的防治，哪項不正確【E】
A、避免過度疲勞和精神緊張
B、不要過饑、過飽
C、不飲酒和攝進高脂肪食物
D、避免攝進已知激發發作的食物
E、發作后可用血管擴張藥
17、痙攣性偏癱步態【D】
A、跨閾步態
B、醉漢步態
C、慌張步態
D、劃圈樣步態
E、剪刀樣步態
18、周期性癱瘓【A】
A、四肢無力，血鉀減低
B、四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離
C、四肢無力，手套、襪套樣感覺障礙
D、四肢無力，休息后減輕，活動后加重
E、四肢無力，肩胛帶骨盆帶萎縮
19、新紋狀體【B】
A、靜止性震顫
B、舞蹈病
C、軀干性共濟失調
D、左側肢體共濟失調
E、閉目難立征陽性下列部位病變引起
20、關于腦出血的治療，下列哪項是正確的【D】
A、收縮壓維持在16～18kPa
B、每日靜脈補液量2500ml以上
C、大劑量止血芳酸
D、保持安靜，積極抗腦水腫
E、發病后24小時仍不能進食者給鼻飼
21、患者有偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，最可能有下述哪條血管閉塞【B】
A、大腦前動脈
B、大腦中動脈
C、大腦后動脈
D、內聽動脈
E、脊髓前動脈
22、下列哪項正確【A】
A、右三叉神經損害時張口下頜向右偏斜
B、右面神經損害時露齒口角偏向右側
C、右舌下神經損害時舌尖左偏
D、右展神經損害右眼球向內活動受限
E、右視神經損害時右瞳孔縮小
23、56歲女性，左上肢發作性麻木半年，初從左手拇指開始，后擴散至整個上肢，查體見左上肢痛，溫覺稍差，左上肢腱反射亢進，余未見明顯異常女性，60歲，晨起家人發現其不能講話，但似能聽懂他人的講話內容，能隨命令做相應的動作，該病人的語言障礙是【B】
A、混合性失語
B、運動性失語
C、命名性失語
D、感覺性失語
E、癔病性失語
24、內囊受損的感覺障礙特點【B】
A、對側單肢感覺減退或缺失
B、對側偏身(包括面部)感覺減退或消失
C、對側偏身(包括面部)感覺減退消失伴有自發性疼痛
D、對側偏身(包括面部)感覺減退或消失伴感覺過度
E、交叉性感覺減退或缺失
25、特發性大發作首選【A】
A、丙戊酸鈉
B、卡馬西平
C、乙琥胺
D、苯妥英鈉
E、ACTH
26、蛛網膜下腔出血時，出現一側眼瞼下垂時，其動脈瘤的部位可能在【C】
A、大腦中動脈
B、前交通動脈
C、后交通動脈
D、基底動脈
E、眼動脈
27、輕觸患者咽后壁，出現嘔吐反應，此反射定位于【A】
A、舌咽迷走神經
B、舌下神經
C、面神經
D、副神經
E、三叉神經
28、復雜部分性發作首選【B】
A、丙戊酸鈉
B、卡馬西平
C、乙琥胺
D、苯妥英鈉
E、ACTH
29、癲癇的臨床診斷大多數情況下需依據【D】
A、目睹其發作
B、腦電圖改變
C、有無家族史
D、確切的病史
E、頭部CT掃描
30、54歲女性，勞動中突感頭暈，相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是【B】
A、小腦出血
B、腦橋出血
C、基底節腦出血
D、中腦出血
E、腦葉出血 來源:考試大-臨床執業醫師
31、男性，58歲，漸發性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢性疾病史。頭顱MRI無異常發現。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗正常。首選治療藥物是【B】
A、溴隱亭
B、左旋多巴
C、苯妥英鈉
D、安定
E、多巴胺
32、特發性全面強直-陣攣發作，首選藥物為【A】
A、丙戊酸鈉
B、卡馬西平
C、苯妥英鈉
D、乙琥胺
E、苯巴比
33、哪項可能不是脊髓病變引起的癱瘓【E】
A、四肢上運動神經元性癱瘓
B、雙下肢上運動神經元性癱瘓
C、雙上肢下運動神經元性癱瘓，雙下肢上運動神經元性癱瘓
D、一側上下肢上運動神經元性癱瘓
E、一側上肢上運動神經元性癱瘓
34、延髓外側面【E】
A、大腦前動脈供血
B、大腦后動脈供血
C、大腦中動脈供血
D、基底動脈供血
E、椎動脈供血
35、下列哪項不屬于錐體外系【E】
A、紋狀體
B、紅核
C、黑質
D、丘腦底核
E、內囊
36、女性，28歲，雙眼瞼下垂，復視2年。吡啶斯的明治療癥狀一度緩解。近期出現屈頸、抬頭無力，四肢疲軟，此病人屬于重癥肌無力的哪一型【B】
A、眼肌型
B、全身型
C、延髓肌型
D、脊髓肌型
E、肌萎縮癥
37、患者右側角膜直接反射存在，間接反射消失，病變在【B】
A、右側三叉神經
B、左側三叉神經
C、右側動眼神經
D、左側動眼神經
E、左面神經
38、格林-巴利綜合征【B】
A、四肢無力，血鉀減低
B、四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離
C、四肢無力，手套、襪套樣感覺障礙
D、四肢無力，休息后減輕，活動后加重
E、四肢無力，肩胛帶骨盆帶萎縮
39、某患左側口角流涎，查體：左側額紋變淺，眼裂變大，左側口角下垂，鼻唇溝變淺，左側舌前2.3味覺減退，病變為【C】
A、左側面神經莖乳孔病變
B、左側面神經內耳病變
C、左側面神經管部病變
D、左側面神經膝狀神經節病變
E、左側橋小腦腳病變
40、58歲男性，高血壓病史，演講時突發頭痛、嘔吐、右側偏癱。在急診室檢查時病人昏迷，左側瞳孔大，光反射消失，診斷【A】
A、腦出血，左顳葉鉤回疝
B、腦出血，右顳葉鉤回疝
C、腦出血，小腦扁桃疝
D、蛛網膜下腔出血
預測題二：
1.右側內囊后肢(后腳)受損，可能出現的病癥是
A.嗅覺喪失B.同側肢體麻痹和半身軀體感覺喪失C.雙眼左側半視野偏盲
D.對側半身痛溫覺喪失而觸覺存在E.右耳聽覺喪失
答案：C
2.某病人因外傷致使脊髓腰1節段右側半橫斷，損傷平面以下會出現
A.右側痛溫覺喪失B.右側粗觸覺喪失C左側本體感覺喪失
D.右側本體感覺喪失 E.左側肢體隨意運動喪失
答案：D
3.位于延髓內的腦神經核是
A.滑車神經核 B.三叉神經運動核 C.面神經核
D.展神經核 E.疑核
答案：E
4.可有痙攣性斜頸表現的病是
A.帕金森病 B.錐體系損害 C.舞蹈病
D.腦干疾病 E.肌張力障礙
答案：E
5.引出Chaddock征提示
A.皮質腦干束損害 B.脊髓丘腦束損害 C.錐體束損害
D.薄束損害 E.楔束損害
答案：C
6.出現顳葉鉤回疝時，有定位意義的瞳孔變化是
A.患側瞳孔逐漸擴大 B.患側瞳孔逐漸縮小 C.雙側瞳孔散大
D.雙側瞳孔縮小 E.雙側瞳孔大小多變
答案：A
7.無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現右上肢指鼻試驗不正確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗差。病損部位在
A.小腦蚓部 B.右側小腦半球 C.左側小腦半球
D.左側腦橋前庭神經核 E.右側腦橋前庭神經核
答案：B
8.病人男性，21歲，右側肢體抽搐2年。突然昏迷1小時。查體：神志淺昏迷，左側肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內血腫，臨床診斷最可能是
A.原發性癲痛 B.腦動脈硬化 C.腦動脈瘤 D.腦血管畸形 E.高血壓腦出血
答案：D
試題點評：突然起病的顱內出血，無外傷史，病人年輕，最可能是腦血管畸形。
9.只受對側大腦運動皮層支配的腦神經運動核為
A.三叉神經運動核 B.迷走神經背運動核 C.疑核
D.舌下神經核 E.動眼神經核
答案：D
10.正常人腦脊液中糖的最低含量為
A. 4.0mmoVL B. 3.5mmol/L C. 3.0mmoVL
D. 2.5mmoVL E. 2.0mmol/L
答案：D
11.偏盲型視野缺損最常見于
A.糖尿病性視神經乳頭水腫 B.Graves病浸潤性突眼
C.嗜鉻細胞瘤陣發高血壓眼底出血 D.垂體腺瘤鞍上發展
E.希恩(Sheehan)綜合征垂體梗塞
答案：D
12.左側繼發性三叉神經痛，除出現左面部痛覺減退外，尚有的體征為
A.左角膜反射消失，下領向右偏斜 B.左角膜反射存在，下領向右偏斜
C.左角膜反射消失，下領無偏斜 D.左角膜反射消失，下領向左偏斜
E.左角膜反射存在，下領無偏斜
答案：A
13格林-巴利綜合征的典型臨床表現之一為四肢遠端
A.感覺障礙比運動障礙明顯 B.感覺和運動障礙均十分嚴重
C.僅有感覺障礙 D.疼痛明顯 E.感覺障礙比運動障礙輕
答案：E
14女性，35歲。5個月來間歇性胸背劇痛。體檢：右側下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進，Babinski征陽性。右踝振動覺消失，左胸下痛溫覺消失。余神經系統無異常。胸椎平片無異常。胸段MRI結果見右圖，可能診斷為
A.髓內腫瘤 B.髓外腫瘤 C.脊髓炎 D.脊柱轉移癌 E.脊柱結核
答案：B
15.女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×106/L(80個/mm3)，淋巴細胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為
A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓腫瘤D.多發性硬化E.急性硬膜外膿腫
答案：B
試題點評：進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常，有病損平面以下深淺感覺喪失和截癱，而腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×106/L(80個/mm3)，淋巴細胞占80%，蛋白輕度增高，是典型的急性脊髓炎。
16.脊髓灰質炎的癱瘓特點是
A.對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙B.對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙
C.不對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙D.不對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙
E.雙下肢痙攣性癱瘓，無感覺障礙
答案：A
17.腦梗死的病因中，最重要的是
A.動脈硬化B.高血壓C.動脈壁炎癥D.真性紅細胞增多癥E.血高凝狀態
答案：A
18.腦出血最好發的部位是
A.腦葉B.小腦C.腦室D.腦橋E.基底節區出血
答案：E
19.高血壓病腦出血時，最常見的出血部位是
A.小腦齒狀核B.小腦皮質C.橋腦D.基底節E.延腦
答案：D
20.男，65歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發現左側上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發現左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是
A.腦出血B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發作D.蛛網膜下腔出血E.腦血栓形成
答案：E
試題點評：患者肢體感覺運動障礙持續存在，除外C。頭顱CT未見異常，除外腦出血。無栓子來源，除外B。而D無肢體活動障礙。故選E。
21.內囊出血所致的對側肢體運動障礙(偏癱)，主要是損傷了
A.皮質脊髓束B.皮質紅核束C.頂枕顳橋束D.皮質核束E.額橋束
答案：A
22.顱內壓增高的三大主征是
A.頭痛、視力下降、惡心B.頭痛、偏癱、抽搐C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙D.血壓升高、脈搏變快、呼吸變快E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫
答案：E
23.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是
A.患側肢體活動減少或消失B.對側腹壁反射消失C.患側瞳孔散大D.對側肢體腱反射亢進E.患側下肢病理反射
答案：C
24.男，70歲。左側下領部陣發性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體：雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷
A.右面神經麻痹 B.偏頭痛 C.左三叉神經痛
D.右三叉神經痛 E.左面神經麻痹
答案：C
試題點評：據患者典型的三叉神經分布區的發作性劇痛，查體無陽性神經系統定位體征，患者為左三叉神經痛。
25.最可能的診斷是
A.帕金森病D.扭轉痙攣C.阿爾茨海默(Alzheimer)病D.肝豆狀核變性
E.腦動脈硬化
答案：A
26.選擇最適當的治療藥物是
A.安坦B.復方左旋多巴C.丙炔苯胺D.溴隱亭E.維生素E
答案：B
27.選用上述治療的目的是.
A.治愈疾病B.阻止疾病的進行C.改善癥狀D.預防并發癥E.增強體質
答案：C
試題點評：患者為老年男性，出現緩慢發生并逐漸進展的靜止性震顫、肌張力增高和運動減少，無智能和感覺障礙，無錐體束損害征，帕金森病診斷明確;帕金森病治療主要是改善癥狀，左旋多巴可通過血腦屏障，用于替代治療為首選。
28.黑質紋狀體系統內使左旋多巴轉化為多巴胺的酶是
A.單胺氧化酶B.氨基酸脫羧酶C.酪氨酸羥化酶D.兒茶酚胺鄰甲基轉移酶E.膽堿酯酶
答案：B
29.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，不能緩解的癥狀是
A.肌肉強直B.隨意運動減少C.動作緩慢D.面部表情呆板E.靜止性震顫
答案：E
1.診斷癲癇通常主要依靠
A.腦電圖檢查B.神經系統體檢C.腦CT D.臨床表現E.腦脊液檢查
答案：D
30.驚厥性全身性癲癇持續狀態靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應大于
A. 10mgB. 20mgC. 50mgD. 70mgE. 100mg
答案：C
32. 9歲男孩。午餐時突發神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規律性和對稱性發放。最可能的診斷是
A.復雜部分發作B.部分性發作C.杰克遜(Jackson)癲癇D.失神發作E.不能分類的癲癇發作
答案：D
試題點評：失神發作多發于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發作和終止均突然，是典型的失神發作。
32.對各型癲癇都有一定療效的藥物是
A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.苯巴比
答案：D
33.臨床上癲癇發作與假性癲癇發作的主要鑒別為發作時有
A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促，喉中發出叫聲D.雙手緊握，下肢僵直E.伴瞳孔散大，對光反應消失
答案：E
34.驚厥性全身性癲癇持續狀態必須從速控制發作，并保持不再復發的時間至少為
A. 6小時B. 12小時C. 24小時D. 48小時E. 72小時
答案：C
35.偏頭痛最常見的類型是
A.典型偏頭痛B.群集性頭痛C.普通偏頭痛D.眼肌癱瘓型偏頭痛E.基底動脈型偏頭痛
答案：C
36.普通型和典型偏頭痛兩者的區別之一，在于后者一定有
A.搏動性頭痛B.惡心、嘔吐C.畏光、畏聲D.神經系統檢查無異常E.10～40分鐘先兆癥狀
答案：E
對重癥肌無力診斷沒有幫助的檢查項目是
A.疲勞試驗B.騰喜龍試驗C.新斯的明試驗D.神經重復頻率刺激檢查E.腦脊液檢查
答案：E
37.低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現，正確的是
A.多見于中老年患者B.顱神經受損C.對稱性弛緩性癱瘓D.腱反射亢進E.病理反射陽性
答案：C
38.男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥，突然出現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定3mmol/L，你認為最可能是下列D.重癥肌無力E.癔癥
答案：B
試題點評：患者有甲亢病史，出現雙下肢不能動，雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮，血鉀降低，為低鉀型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血鉀正常。
39、患者左眼瞼下垂，眼球外斜視，右側中樞性偏癱，病變位于C
A、左側腦橋
B、右側腦橋
C、左側中腦
D、右側中腦
E、左側腦橋及中腦
40、患者意識清醒，右眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜視，額紋不對稱，露齒時口角右偏，伸舌左偏，左側中樞性偏癱病變位于B
A、右側腦橋
B、右側中腦
C、右腦橋及中腦
D、右側處延髓，腦橋及中腦
E、右側內囊病變發展形成天幕疝
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