2017神經外科主治醫師考試《專業知識》預測題及答案
預測題一：
1.腦出血與蛛網膜下腔出血鑒別要點是( )
A.腦脊液有無血液B.有無昏迷
C.有無腦膜刺激征D.有無高血壓E.有無定位體征
2.有一病人，顱底骨折，合并腦脊液鼻漏，其錯誤的治療方法是( )
A.腎上腺素紗布填塞鼻腔B.抗生素治療
C.安靜臥床D.防止便秘及上呼吸道感染E.禁止腰穿
3.大面積頭皮撕脫傷下列哪項處置不正確( )
A.緊急止血B.盡早清創
C.防治休克D.抗感染E.中厚皮片植皮
4.外傷性顱內血腫形成后，其嚴重性在于( )
A.由對沖性腦挫傷所致，廣泛的額顳部受累B.血腫位于白質深部
C.腦膜中動脈受損，出血速度快D.引起顱內壓增高而導致腦疝E.伴發腦水腫程度
5.成人顱內壓增高，較客觀的指標是( )
A.頭痛B.意識障礙
C.嘔吐D.腦中線移位2mmE.視神經乳頭水腫
6.關于硬膜外血腫表現敘述不正確的是( )
A.短暫意識喪失B.無原發昏迷的繼發昏迷
C.具有中間清醒期的昏迷D.原發昏迷基礎上逐漸加重E.出現神經系統定位體征
7.男性患者，50歲。2小時前木棒擊傷左顳部，傷后頭痛，嘔吐。1小時前意識不清，查體中度昏迷，左瞳孔散大，右側肢體病理征(+)，診斷考慮為( )
A.顱骨凹陷骨折伴腦疝B.硬膜下血腫伴腦疝
C.硬膜外血腫伴腦疝D.腦損傷伴腦疝E.原發腦干損傷
8.男性，70歲，頭痛，惡心嘔吐2周，1年前行左肺上葉癌瘤切除術，查體，雙側視神經乳頭水腫患者應考慮( )
A.腦出血B.慢性硬膜下血腫
C.原發性腦腫瘤D.肺癌腦轉移E.高血壓危象
9.下列顱腦損傷最急需處理的是( )
A.腦震蕩B.頂部的凹陷骨折，深度達1.5cm
C.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內血腫并腦疝形成
10.閉合性顱腦損傷早期治療要點是( )
A.防止休克B.防止癲癇
C.氣管切開D.控制水入量E.防止腦水腫和顱內血腫
11.顱蓋骨折通常診斷依據是( )
A.頭顱X線片B.頭痛伴嘔吐
C.腦定位體征D.局部骨擦音E.頭部外傷史
12.造成腦疝常見的原因中不包括( )
A.外傷所致各種顱內血腫B.顱內膿腫
C.顱內腫瘤D.顱內寄生蟲E.顱底骨折
13.腦震蕩主要臨床特點為( )
A.頭痛、頭暈、惡心、嘔吐B.短暫意識喪失和逆行性健忘
C.意識障礙超過30分鐘D.生命體征改變E.腦膜刺激征
14.后顱凹占位病人，發生腦危象時，最快而有效的急救措施是( )
A.靜脈快速靜點甘露醇B.盡快切除后顱凹占位病變
C.立即行后顱凹減壓術D.快速行腦室穿刺，腦脊液引流術E.立即行冬眠物理降溫治療
15.降低顱壓的措施中，錯誤的是( )
A.大量腰穿放液B.靜點甘露醇
C.靜點地塞米xD.吸氧E.限制入量
16.枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是( )
A.頭痛劇烈B.頻繁嘔吐
C.血壓升高D.煩躁不安E.早期出現呼吸驟停
17.小腦幕切跡疝典型瞳孔改變為( )
A.雙側瞳孔散大B.同側瞳孔散大
C.對側瞳孔散大D.對側瞳孔縮小E.雙側瞳孔縮小
18.成人顱內壓正常值為( )
A.60～100mmH2OB.80～30mmH2O
C.120mmH2OD.0mmH2OE.>200mmH200mmH2O
19.有一名右頂枕部著地摔傷病人，傷后2小時，左側瞳孔散大，血腫部位是( )
A.右頂枕部B.右額顳部
C.左頂枕部D.左額顳部E.后顱凹
20.有一病人，確診為腦挫裂傷，哪項不是診斷腦挫傷依據( )
A.腦脊液含紅細胞B.意識障礙超過30分鐘
C.可表現局灶腦損傷體征D.腦脊液鼻漏E.CT有額部點狀高密度灶
預測題二：
1.有一名30歲車禍頭部受傷病人，深昏迷，刺激有去腦強直發作，CT未見顱內血腫及腦挫傷，環池未受壓，診斷應是( )
A.腦震蕩B.腦挫傷
C.軸索損傷D.腦干損傷E.顱底骨折
2.顱底骨折通常的診斷依據是( )
A.頭顱X線片B.臨床表現
C.頭痛伴嘔吐D.頭顱CTE.意識障礙
3.高血壓性腦出血好發部位是( )
A.丘腦B.腦室
C.內囊D.腦橋E.小腦
4.診斷顱內動脈瘤主要依靠是( )
A.蛛網膜下腔出血史B.頭顱CT
C.腦血管造影D.腰穿血性腦脊液E.反復發作頭痛史
5.女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，10天。查體，雙側視神經乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在( )
A.大腦半球B.蝶鞍區
C.松果體區D.小腦E.腦干
6.腦損傷后6小時，意識清，輕度頭痛，下述哪項處理原則不可取( )
A.意識清楚，故回家觀察B.觀察意識、瞳孔、生命體征及神經系統體征變化
C.作頭顱CT檢查D.對癥處置E.向家屬交待有遲發性顱內血腫可能
7.腦血栓形成多發生于( )
A.頸內動脈系統B.椎動脈
C.大腦前動脈D.基底動脈E.后交通動脈
8.關于顱內腫瘤，不正確的是( )
A.大腦半球發生腦腫瘤的機會最多B.臨床表現主要包括顱內壓增高及局灶性癥狀及體征
C.最早出現的局灶性癥狀及體征有定位意義D.神經膠質瘤是顱內最常見的惡性腫瘤E.腦膜瘤為僅次于膠質瘤的顱內惡性腫瘤
9.有一名65歲病人，2個月前有頭外傷史，現頭痛，CT示右額顳頂新月狀低密度影像，診斷是( )
A.急性硬膜外血腫B.急性硬膜下血腫
C.慢性硬膜下血腫D.腦內血腫E.高血壓腦出血
10.有一耳源性腦膿腫病人，CT證實為右顳膿腫，膿腫腔直徑5.5cm，出現昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是( )
A.快速靜點甘露醇B.快速靜點甘露醇，并行右顳肌下減壓術
C.快速靜點甘露醇，并行右顳葉穿刺抽膿D.快速靜點甘露醇，并行雙側顳肌下減壓術E.立即行膿腫切除術
11.顱前窩骨折最易損傷的腦神經是( )
A.嗅神經B.面神經
C.三叉神經D.外展神經E.滑車神經
12.男性，50歲，肢端肥大癥，垂體瘤切除術后3個月，臨床癥狀無明顯好轉，MRI復查腫瘤殘留很少，但血中GH值12ng/ml，此時應采取措施為( )
A.經蝶再次手術B.開顱探查術
C.放射治療D.藥物治療E.觀察
13.關于腦轉移瘤，瘤周圍水腫系( )
A.細胞性B.滲透性
C.腦積水性D.血管源性E.腦缺血性
14.顱底骨折引起的腦脊液漏的手術指征是( )
A.經久不愈長達2個月以上者B.經久不愈長達2周以上者
C.出現低顱壓綜合征者D.經久不愈長達4周以上者E.經久不愈長達4個月以上者
15.搶救枕骨大孔疝(腦室系統擴大者)最有效的急救措施是( )
A.%甘露醇250ml快速靜點B.盡快行開顱減壓術
C.快速顱內鉆孔穿刺腦室額角，行腦脊液外引流術D.快速靜點地塞x松mgE.高壓氧艙治療
16.小腦幕切跡疝典型臨床表現是( )
A.陣發性劇烈頭痛B.嘔吐頻繁，頸項強直
C.意識障礙，呼吸抑制D.意識清醒，一側瞳孔散大E.昏迷，同側瞳孔散大，對側偏癱
17.慢性顱內壓增高的主要臨床表現是( )
A.頭痛，嘔吐，肢體運動障礙B.頭痛，瞳孔異常和肢體運動障礙
C.血壓，呼吸和脈搏改變D.頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E.進行性意識障礙
18.診斷顱壓高可靠依據是( )
A.視乳頭水腫B.劇烈頭痛
C.頻繁嘔吐D.癲癇發作E.雙外展神經麻痹
19.腦損傷的傷情分級，錯誤的是( )
A.按臨床表現分三型B.輕型(Ⅰ級)指無器質性腦損害，僅有短暫功能障礙者
C.顱骨骨折，腦挫裂傷屬中型(Ⅱ級)D.腦干損傷，外傷性顱內血腫屬重型(Ⅲ級)E.按Glasgow昏迷評分法，總分≤8為輕型，≥14為重型
20.關于原發性腦干損傷以下哪項不正確( )
A.昏迷時間超過12小時，甚至無體征B.四肢強直性痙攣，錐體束征陽性
C.瞳孔多變或不等圓，對光反射遲鈍D.體溫調節功能障礙，體溫不升E.生命體征不平穩，血壓波動或下降
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