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2017神經外科主治醫師考試試題及答案「專業實踐能力」
試題一：
1.脊髓休克見于
A.脊髓膠質瘤
B.脊髓蛛網膜粘連
C.急性橫貫性脊髓炎
D.脊髓空洞癥
E.脊髓后動脈血栓形成
2.驚厥性全身性癲癇持續狀態必須從速控制發作，并保持不再復發的時間至少為
A.6小時 B.12小時 C.24小時
D.48小時 E.72小時
3.短暫性腦缺血發作(TIA)，出現相應的癥狀及體征，完全恢復最長應在
A.6小時內 B.12小時內 C.24小時內 D.48小時內 E.72小時內
4.管理舌前2/3味覺的神經是
A.三叉神經B.面神經C.舌咽神經
D.迷走神經E.舌下神經
5.短暫性腦缺血發作，出現相應的癥狀及體征完全恢復的時間應在
A.24小時內 B.28小時內 C.36小時內 D.48小時內 E.72小時內
6.腰穿的禁忌證
A.腦動脈硬化
B.神經系統變性病
C.急性脊髓炎
D.后顱窩占位病變
E.神經系統炎癥
7.無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現右上肢指鼻試驗不正確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗差。病損部位在
A.小腦蚓部
B.右側小腦半球
C.左側小腦半球
D.左側腦橋前庭神經核
E.右側腦橋前庭神經核
8.女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×106/L(80個/mm3)，淋巴細胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊刪中瘤
D.多發性硬化
E.急性硬膜外膿腫
9.面頰部有短暫的反復發作的劇痛，檢查時除“觸發點”外無陽性體征，常見于
A.特發性面神經麻痹
B.三叉神經痛
C.癥狀性癲癇
D.面肌抽搐
E.典型偏頭痛
10.引出Chaddock征提示
A.皮質腦干束損害
B.脊髓丘腦束損害
C.錐體束損害
D.薄束損害
E.楔束損害
11.男，18歲，左下肢跛行15年，查體發現左側馬蹄內翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產生關節運動，其肌力為
A.0級 B.1級 C.2級 D.3級 E.5級
12.一青年患者，突然出現劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是
A.血白細胞總數和分類檢查
B.顱腦CT掃描
C.反復測量體溫
D.抽血作細菌培養
E.腰椎穿刺查腦脊液
13.高血壓病腦出血破裂的血管多為 2001
A.大腦中動脈
B.大腦基底動脈
C.豆紋動脈
D.內囊動脈
E.大腦前動脈
14.在上運動神經元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示 2003
A.右側胸髓3～4節段病損
B.右側胸髓5～6節段病損
C.右側胸髓7～8節段病損
D.右側胸髓9～10節段病損
E.右側胸髓11～12節段病損
15.重癥肌無力的病變部位在 2000
A.周圍神經 B.橫紋肌 C.脊髓前角細胞 D.神經肌肉接頭處 E.大腦皮層運動區
16.驚厥性全身性癲癇持續狀態靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應大于
A.10mg B.20mg C.50mg D.70mg E.100mg
17.脊髓灰質炎的癱瘓特點是 2000
A.對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙
B.對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙
C.不對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙 D.不對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙
E.雙下肢痙攣性癱瘓，無感覺障礙
18.脊髓壓迫癥中，脊髓外硬膜內和神經根處最常見病變為 2003
A.神經纖維瘤 B.膿腫 C.結核
D.轉移瘤 E.血管瘤
19.男，70歲，因觀看足球比賽突然暈倒而人院治療。查體發現左側上、下肢癱瘓，腱反射亢進，左側眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側半視野缺失，瞳孔對光反射存在。考慮病變的部位在2001
A.左側中央前、后回
B.右側中央前回
C.左側內囊
D.右側內囊
E.右側中央后回
20.高位截癱病人排尿障礙表現為 2002
A.尿失禁 B.尿潴留 C.無尿
D.尿崩癥 E.少尿
參考答案：1~5CECBA 6~10 DBBBC 11~15 BECCD 16~20CDCDB
試題二：
1.右側內囊后肢(后腳)受損，可能出現的病癥是
A.嗅覺喪失B.同側肢體麻痹和半身軀體感覺喪失C.雙眼左側半視野偏盲
D.對側半身痛溫覺喪失而觸覺存在E.右耳聽覺喪失
答案：C
2.某病人因外傷致使脊髓腰1節段右側半橫斷，損傷平面以下會出現
A.右側痛溫覺喪失B.右側粗觸覺喪失C左側本體感覺喪失
D.右側本體感覺喪失 E.左側肢體隨意運動喪失
答案：D
3.位于延髓內的腦神經核是
A.滑車神經核 B.三叉神經運動核 C.面神經核
D.展神經核 E.疑核
答案：E
4.可有痙攣性斜頸表現的病是
A.帕金森病 B.錐體系損害 C.舞蹈病
D.腦干疾病 E.肌張力障礙
答案：E
5.引出Chaddock征提示
A.皮質腦干束損害 B.脊髓丘腦束損害 C.錐體束損害
D.薄束損害 E.楔束損害
答案：C
6.出現顳葉鉤回疝時，有定位意義的瞳孔變化是
A.患側瞳孔逐漸擴大 B.患側瞳孔逐漸縮小 C.雙側瞳孔散大
D.雙側瞳孔縮小 E.雙側瞳孔大小多變
答案：A
7.無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現右上肢指鼻試驗不正確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗差。病損部位在
A.小腦蚓部 B.右側小腦半球 C.左側小腦半球
D.左側腦橋前庭神經核 E.右側腦橋前庭神經核
答案：B
8.病人男性，21歲，右側肢體抽搐2年。突然昏迷1小時。查體：神志淺昏迷，左側肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內血腫，臨床診斷最可能是
A.原發性癲痛 B.腦動脈硬化 C.腦動脈瘤 D.腦血管畸形 E.高血壓腦出血
答案：D
試題點評：突然起病的顱內出血，無外傷史，病人年輕，最可能是腦血管畸形。
9.只受對側大腦運動皮層支配的腦神經運動核為
A.三叉神經運動核 B.迷走神經背運動核 C.疑核
D.舌下神經核 E.動眼神經核
答案：D
10.正常人腦脊液中糖的最低含量為
A. 4.0mmoVL B. 3.5mmol/L C. 3.0mmoVL
D. 2.5mmoVL E. 2.0mmol/L
答案：D
11.偏盲型視野缺損最常見于
A.糖尿病性視神經乳頭水腫 B.Graves病浸潤性突眼
C.嗜鉻細胞瘤陣發高血壓眼底出血 D.垂體腺瘤鞍上發展
E.希恩(Sheehan)綜合征垂體梗塞
答案：D
12.左側繼發性三叉神經痛，除出現左面部痛覺減退外，尚有的體征為
A.左角膜反射消失，下領向右偏斜 B.左角膜反射存在，下領向右偏斜
C.左角膜反射消失，下領無偏斜 D.左角膜反射消失，下領向左偏斜
E.左角膜反射存在，下領無偏斜
答案：A
13格林-巴利綜合征的典型臨床表現之一為四肢遠端
A.感覺障礙比運動障礙明顯 B.感覺和運動障礙均十分嚴重
C.僅有感覺障礙 D.疼痛明顯 E.感覺障礙比運動障礙輕
答案：E
14女性，35歲。5個月來間歇性胸背劇痛。體檢：右側下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進，Babinski征陽性。右踝振動覺消失，左胸下痛溫覺消失。余神經系統無異常。胸椎平片無異常。胸段MRI結果見右圖，可能診斷為
A.髓內腫瘤 B.髓外腫瘤 C.脊髓炎 D.脊柱轉移癌 E.脊柱結核
答案：B
15.女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×106/L(80個/mm3)，淋巴細胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為
A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓腫瘤D.多發性硬化E.急性硬膜外膿腫
答案：B
試題點評：進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常，有病損平面以下深淺感覺喪失和截癱，而腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×106/L(80個/mm3)，淋巴細胞占80%，蛋白輕度增高，是典型的急性脊髓炎。
16.脊髓灰質炎的癱瘓特點是
A.對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙B.對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙
C.不對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙D.不對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙
E.雙下肢痙攣性癱瘓，無感覺障礙
答案：A
17.腦梗死的病因中，最重要的是
A.動脈硬化B.高血壓C.動脈壁炎癥D.真性紅細胞增多癥E.血高凝狀態
答案：A
18.腦出血最好發的部位是
A.腦葉B.小腦C.腦室D.腦橋E.基底節區出血
答案：E
19.高血壓病腦出血時，最常見的出血部位是
A.小腦齒狀核B.小腦皮質C.橋腦D.基底節E.延腦
答案：D
20.男，65歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發現左側上、下肢活動受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發現左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是
A.腦出血B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發作D.蛛網膜下腔出血E.腦血栓形成
答案：E
試題點評：患者肢體感覺運動障礙持續存在，除外C。頭顱CT未見異常，除外腦出血。無栓子來源，除外B。而D無肢體活動障礙。故選E。
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