2018神經外科主治醫師考試復習題
復習題一：
第1題(D)腦血管畸形中最常見者為
A.海綿狀血管瘤
B.毛細血管擴張癥
C.靜脈畸形
D.動靜脈畸形
E.靜脈曲張。
第2題(E)關于海綿狀血管瘤的敘述和治療，下列哪項是錯誤的
A.無癥狀性海綿狀血管病臨床上可不予處理
B.反復出血、表淺、進行性神經功能障礙的腦干海綿狀血管瘤也可以手術治療，
C.手術導航系統引導顯微外科手術切除深部海綿狀血管瘤可減輕腦損傷
D.海綿狀血管瘤腦血管造影缺乏血管病變，在動脈相很少見到病理血管和血管影像
E.MRI對腦內海綿狀血管瘤缺乏特征性改變，診斷價值不大
第3題(B)腦動靜脈畸形多發生于
A.額葉
B.頂葉
C.顳葉
D.枕葉
E.基底節
第4題(D)以下哪項可以導致腦動靜脈畸形(AVM)的血管內介入栓塞治療失敗
A.AVM的供血動脈明顯擴張
B.供血動脈與動脈主干之間的角度較大
C.供血動脈直接供應畸形血管團，無分支參與正常腦組織供血
D.供血動脈細長迂曲
E.供血動脈粗大，血流速度快，有明顯盜血現象
第5題(D)對巨大動靜脈畸形施行切除術，以下哪項措施無助于避免正常灌注壓突破綜合征的發生
A.術前對腦動靜脈畸形進行血管內栓塞治療
B.術中注意保護畸形血管團周圍正常腦組織的引流靜脈
C.切除畸形血管團，術中及術后適當行控制性降壓
D.迅速切除畸形血管團
E.術后予以脫水、降顱壓治療
第6題(A)目前對于一個中等大孝位于非功能區的、有癥狀的、淺表的幕上腦動靜脈畸形，最理想的治療方法是
A.動靜脈畸形切除術
B.供血動脈夾閉術
C.栓塞術
D.放射外科手術
E.觀察
第7題(C)Sturge-Weber氏病主要表現為
A.頭痛
B.蛛網膜下腔出血(SAH)
C.癲癇
D.血管雜音
E.缺血癥狀
第8題(D)高血壓腦出血的最好發部位是
A.皮層下
B.丘腦出血
C.橋腦出血
D.基底節出血
E.小腦出血
第9題(B)腦動脈硬化部位多發生于
A.皮層動脈
B.大動脈分叉部
C.豆紋動脈
D.Willis環
E.大腦中動脈
第10題(C)在各種非創傷性腦出血中占首位的是
A.動脈瘤
B.腦動靜脈畸形(AVM)
C.高血壓腦出血
D.血友病
E.腫瘤卒中
第11題(C)在高血壓腦出血患者中，大多數患者在首次出血多長時間后停止出血
A.1小時
B.3小時
C.6小時
D.12小時
E.14小時
第12題(D)高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應積極采取手術治療
A.出血后病情進展迅猛，短時間內即陷入深昏迷，生命體征不穩定
B.經保守治療，病情穩定
C.經保守治療，病情趨于好轉
D.經保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現尚不明顯
E.以上都不是
第13題(D)有關高血壓病腦出血的手術適應證，下述哪項是不正確的
A.有心、肺、肝、腎等嚴重疾患患者多不宜手術
B.淺部出血應優先考慮手術
C.動脈血壓>26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手術
D.大腦半球出血量>30ml，小腦出血>10ml者多不宜手術
E.急性腦干出血手術很少成功
第14題(B)頸內動脈海綿竇瘺最常見的病因
A.先天性
B.外傷性
C.感染性
D.動脈硬化
E.血管壁結構不良
第15題(D)頸內動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是
A.CT
B.MRI
C.腦電圖
D.腦血管造影
E.經顱多普勒
第16題(D)頸內動脈海綿竇瘺的治療最好方法是
A.結扎頸總動脈或頸內動脈
B.開顱結扎頸內動脈
C.開顱海綿竇瘺切開修補術
D.血管內栓塞治療
E.開顱海綿竇銅絲導入術或馬尾導入術
第17題(D)頸內動脈海綿竇瘺行結扎頸內動脈應作好下述準備的哪一項是最重要的
A.術前行MRI了解其靜脈走向
B.術前行CT檢查了解并發傷，腦血管造影了解瘺口大小
C.行腦血管造影及顱多普勒了解瘺口大小流速
D.壓閉病側頸動脈試驗，耐受30分鐘以上，對側頸總動脈造影證實病側半球側支循環良好
E.壓閉病側頸動脈試驗耐受20分鐘，血管造影示瘺口小
第18題(B)原發性腦室內出血指
A.血腫完全位于腦室內，出血發生在腦室內脈絡膜動脈或腦室內靜脈
B.血腫完全位于腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內
C.除腦室內有血腫外腦實質內可有血腫，出血發生部位在腦室壁3cm以內
D.腦實質血腫，出血大部分位于腦室內的出血
E.由腦AVM在腦室端腦內血管破裂引起出血
第19題(B)有關腦白質與灰質血流量的差異，以下哪項是正確的
A.白質血流量是灰質的三倍
B.灰質血流量是白質的三倍
C.白質血流量是灰質的二倍
D.灰質血流量是白質的二倍
E.白質血流量比灰質略多
第20題(D)正常腦組織重約1300～1500g，占全身的體重的2%，而供應腦組織的血流量約占全身的
A.2%～5%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.15%～20%
E.25%～30%
第21題(D)正常情況下腦血流量為50±10ml/100(g·min)，當CBF降至哪個范圍時，細胞膜離子泵失活，細胞死亡
A.18～20ml/(100g·min)
B.15～18ml/(100g·min)
C.10～15ml/(100g·min)
D.8～10ml/(100g·min)
E.0～8ml/(100g·min)
第22題(D)頸內動脈狹窄病變，造影發現管腔內.徑縮小超過50%時，應行
A.溶栓治療
B.擴容治療
C.高壓氧治療
D.頸動脈內膜切除術
E.顱內、外血管搭橋
第23題(D)頻繁發作的一過性腦缺血(TIA)患者應
A.抗凝治療
B.立即手術
C.擴容治療
D.盡快行腦血管造影以決定手術與否
E.密切觀察
第24題(A)煙霧病是一種慢性漸進性腦血管閉塞性疾病，伴腦底動脈異常增生，內科治療效果欠佳，有各種手術方法，最常用且較為有效的是
A.血管重建(顱外-顱內血管搭橋)
B.顳肌直接貼敷于腦皮層表面
C.顳淺動脈直接放到腦皮層表面
D.大網膜移植
E.硬膜上動脈直接放到皮質表面
第25題(B)脊髓半側損害綜合征常見于
A.急性脊髓炎
B.脊髓髓外腫瘤
C.脊髓空洞癥
D.急性硬膜外膿腫
E.脊髓髓內腫瘤
第26題(C)脊髓壓迫癥的最常見病因為
A.脊椎疾病
B.脊髓髓內腫瘤
C.椎管內脊髓外腫瘤
D.急性脊髓炎
E.脊髓空洞癥
第27題(C)脊髓空洞癥的感覺障礙常常是
A.神經干型
B.末梢型
C.分離型
D.后根型
E.脊髓橫貫型
第28題(B)根性感覺障礙表現為
A.出現感覺分離
B.放射性疼痛
C.癥狀在病變對側
D.站立不穩
E.共濟失調
第29題(D)脊髓休克時出現
A.血壓下降
B.神志喪失
C.尿失禁
D.尿潴留
E.病理反射陽性
第30題(B)引起脊髓損傷最常見的脊柱骨折類型為
A.直接暴力造成脊柱骨折
B.屈曲型脊柱骨折
C.伸展型脊柱骨折
D.縱向壓力型脊柱骨折
E.扭轉型脊柱骨折
復習題二：
第1題(B)目前認為原發性三叉神經痛的主要病因為
A.病毒感染
B.異位血管壓迫
C.圓孔、卵圓孔狹窄
D.局部腫瘤
E.供血動脈硬化
第2題(D)關于原發性三叉神經痛的臨床表現中，哪項不正確
A.陣發性劇痛
B.常有扳機點
C.多為單側
D.多在第一支、第二支分布區
E.查體無陽性體征
第3題(A)壓迫三叉神經導致原發性三叉神經痛的最常見血管是
A.小腦上動脈
B.小腦前下動脈
C.基底動脈
D.小腦后下動脈
E.巖靜脈
第4題(D)對于原發性三叉神經痛的外科治療下列說法錯誤的是
A.經皮穿刺三叉神經半月節射頻損毀術
B.三叉神經微血管減壓術
C.慢性腦深部電刺激
D.選擇性三叉神經前根切斷術
E.立體定向放射治療
第5題(D)三叉神經痛的藥物治療最有效的是
A.去痛片
B.氯硝安定
C.苯妥英鈉
D.卡馬西平
E.GABA
第6題(C)關于繼發性三叉神經痛與原發性不同點，下列說法錯誤的是
A.疼痛程度輕
B.疼痛時間長
C.局部封閉治療后疼痛減輕
D.有陽性體征
E.輔助檢查常有陽性發現
第7題(C)當癲癇病灶位于重要功能區時，手術治療應選擇：
A.癲癇灶切除術
B.腦皮層切除術
C.多軟腦膜下橫切術
D.立體定向手術
E.選擇性杏仁核、海馬切除術
第8題(C)癲癇選擇外科治療時，最重要的指征是
A.發作頻繁，影響正常生活
B.經多項檢查病灶明確
C.經長期、正規藥物治療仍不能控制
D.手術不會造成嚴重功能障礙
E.病人及家屬強烈要求手術
第9題(B)大部分癲癇是
A.原發性
B.繼發性
C.非典型小發作
D.反射性
E.肌痙攣發作
第10題(D)癲癇持續狀態的定義是
A.持續的小發作
B.頻發的癲癇大發作
C.長期服藥不能控制的大發作
D.頻發的大發作，間歇期仍意識不清
E.持續的精神運動性發作
第11題(C)癲癇的臨床發作表現分型，不包括
A.大發作
B.小發作
C.癲癇持續狀態
D.局限性發作
E.精神運動性發作
第12題(C)有關癲癇外科治療，以下哪項不正確
A.難治性癲癇可考慮手術
B.應根據術前腦電圖檢查結果決定術式
C.術后可停服抗癲癇藥物
D.術后定期復查腦電圖
E.術中可行皮層或深部腦電圖檢查
第13題(C)帕金森病內科治療首選藥物為
A.GABA
B.安坦
C.左旋多巴
D.丙戊酸鈉
E.氯丙嗪
第14題(B)帕金森病的癥狀不包括下列哪項
A.震顫
B.抽搐
C.僵直
D.運動緩慢
E.姿態不穩
第15題(C)帕金森病的震顫為何種性質
A.體位性
B.意向性
C.靜止性
D.運動性
E.無明確規律
第16題(B)帕金森病的外科治療不包括以下哪種
A.蒼白球損毀術
B.尾狀核損毀術
C.丘腦損毀術
D.慢性深部腦刺激
E.神經組織移植
第17題(D)目前國際上最常用的評定帕金森病外科治療療效的方法為
A.Webster分級法
B.Hoehn Yahr分級法
C.Macsumoto分級法
D.UPDRS評分
E.UHDRS評分
第18題(B)下列何種為帕金森病的步態
A.剪刀樣步態
B.慌張步態
C.軟癱步態
D.跨閾步態
E.搖擺形步態
第19題(D)腦脊液的日分泌量
A.100～200ml
B.200～300ml
C.300～400ml
D.400～500ml
E.500～600ml
第20題(B)急性腦積水是指
A.3天內
B.1周內
C.2周內
D.1月內
E.半年以上
第21題(C)對腦積水的描述不正確的是
A.出血后高壓性腦積水常在2～3周出現
B.高壓性腦積水坐位可緩解
C.正壓性腦積水的主要癥狀是步態不穩、劇烈頭痛、尿失禁
D.兒童腦脊液每日分泌量與成人大致.相同
E.腦室一腹腔分流術最常見的并發癥是堵管
第22題(B)良性顱內壓增高是指顱內壓增高伴
A.腦積水
B.頭痛、視盤水腫等癥狀
C.共濟失調
D.腦脊液蛋白增高
E.視野缺損及偏癱
第23題(D)治療腦水腫最常用的藥物為
A.地塞米松
B.50%葡萄糖
C.30%尿素
D.20%甘露醇
E.25%山梨醇
第24題(E)有關顱內壓增高引起頭痛的特點
A.多位于頂枕部
B.為陣發性疼痛
C.夜間明顯
D.疼痛部位和性質與原發病無關
E.疼痛是腦膜血管和神經受刺激與牽扯所致
第25題(C)對于顱內壓增高致昏迷患者，出現呼吸道梗阻最有效的治療措施為
A.給予呼吸興奮劑
B.吸氧
C.氣管切開
D.氣管插管
E.及時清除呼吸道分泌物
第26題(C)顱內壓增高在成人較客觀的指標是
A.嘔吐
B.意識障礙
C.視乳頭水腫
D.腦中線移位2mm
E.頭痛
第27題(E)出現顱內高壓癥狀較早的腫瘤為
A.額葉腫瘤
B.顳葉腫瘤
C.頂葉腫瘤
D.枕葉腫瘤
E.第四腦室腫瘤
第28題(A)顱內壓增高的診斷依據是
A.視乳頭水腫
B.噴射性嘔吐
C.劇烈頭痛
D.X線片顯示腦回壓跡加深
E.癲癇發作
第29題(C)對顱內壓增高影響最為顯著的顱內腫瘤是
A.腦干腫瘤
B.額部腫瘤
C.第三、四腦室及其附近的腫瘤
D.側腦室腫瘤
E.垂體腫瘤
第30題(E)關于顱內壓增高的臨床表現，下列哪一條是不正確的
A.陣發性頭痛是主要癥狀之一
B.噴射性嘔吐多見
C.后期常伴有視力障礙
D.某些病例可始終不出現“三主征”
E.在嬰幼兒頭痛出現較早且較重
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