醫療保險政策

2017醫療保險政策

　　醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。下面小編就為大家精心整理了2017醫療保險政策，希望大家喜歡!

　　2017職工醫療保險政策

　　一：職工醫療保險門診統籌兵種都有哪些?

　　門診統籌病種包括大病和慢性病兩種，其中大病有十六種，慢性病有55種(其中2016年度增加32種)

　　二：16種大病都包含哪些?報銷的比例是多少?

　　1：白血病;2：慢性腎功能衰竭;3：腦出血后遺癥;4：顱內腫瘤(良性);5：椎管內腫瘤(良性);6：全身各系統惡性腫瘤;7：重度燒傷;8：肝硬化失代償期;9：慢性肺源性心臟病;10：慢性心力衰竭(心力衰竭III級以上);11：糖尿病和并并發癥;12：腦梗塞后遺癥;13：系統性紅斑狼瘡;14：再生障礙性貧血;15：股骨頭壞死;16：精神障礙。

　　大病患者的門診醫療費用，符合規定的門診醫療費用按85%報銷，尿毒癥患者的門診血液透析費用，腹膜透析費用及器官移植后環孢素A的費用在上述基礎上在提高10%。

　　三：慢性病都有哪些?報銷比例是多少?

　　慢性病門診實行起付線和限額管理。

　　慢性病欺負標準：每個醫療年度300，慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用，在欺負標準以上部分按照80%支付。慢性病雙病種患者每年可享受兩個慢性病種的最高支付限額，但需支付兩個欺負標準。

　　四：如何申請大病、慢性病認定?

　　在煙臺轄區內定點醫院住院或門診確診疾病的，由副主任以上的醫師出具《煙臺市城鎮基本醫療保險門診大病(慢性病)申請認定表》，并持疾病相關材料到醫院醫保辦初審、蓋章后，攜帶本人的《社會保障卡》或身份證、近期一寸免冠彩照2張，提交醫療保險處申請，等煙臺社保中心統一組織查體認定。如在煙臺市轄區外定點醫院住院確診的，持住院病歷，相關檢查報告單及身份證、照片到醫療保險處直接申請認定。

　　五：統籌病種患者如何選擇門診定點醫療機構?

　　門診統籌病種患者在居住地按照就近、方便、自愿的原則，選擇一所門診定點醫療機構日常就以購藥，并互相簽訂協議，選定后的定點醫療機構原則上一年不得變更。其中全身各系統惡心腫瘤、精神障礙、白血病、肝硬化失代償期、慢性腎功能衰竭等五大疾病必須選擇公立定點醫院;如果同時患有大病和慢性病的，需選擇同一定點醫療機構。

　　六：門診統籌病種患者哪些醫療費用不予報銷?

　　1：住院期間發生的門診費用

　　2：在兩統籌地同時發生的門診費用

　　3：不能提供原始門診票據的費用

　　4：違反違反醫療保險規定所發生的門診醫療費用

　　2017農村醫療保險政策

　　2017年，我國整合城鎮居民醫保與新農合、推進城鄉醫保“并軌”。統稱為“城鄉醫療保險”，城鄉醫保制度整合后，居民不再受城鄉身份的限制，醫保管理服務實現一體化，農民也可以享受與城鎮居民一樣的待遇。

　　在現在的.農村地區，越來越多的年輕人涌入城市務工。大部分都已經購買了城鎮職工醫療保險，那么這部分人不能再在農村購買農村的醫療保險了。因為國家的公共醫療只能夠報銷一次，所以已經購買過城鎮職工醫療保險的人，就沒有必要再在農村購買新農合了!

　　如今，國家為了解決困擾農村地區的因病致困、因病返貧等問題，促進廣大農村地區的快速發展，推出了許多有利農村發展的幫扶政策。實現農村和城市看病的同等待遇，未來將會為農村貧困人口看病提供更好的福利待遇。

　　2017城鎮居民醫療保險新政策

　　一、城鎮居民醫療保險參保條件

　　1、18(含)周歲以上的非從業居民;

　　2、未滿18周歲城鎮居民

　　①嬰幼兒(不包含出生28天以內的);

　�、趯W齡前兒童;

　　③中小學階段學生(中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校就讀的在籍學生)。

　　3、已經參加城鎮職工醫療保險并與企業解除勞動關系，未辦理醫療保險續接人員;

　　二、城鎮居民醫療保險繳納標準

　　1、普通人群繳費標準

　�、俦臼袘艏�城鎮居民醫療保險繳費標準為每人每年120元;

　　②非本市戶籍居民城鎮居民醫療保險繳費標準為每人每年509元。

　　2、特殊人群繳費標準

　　低保戶、五保戶、孤兒、重度殘疾人員和純二女結扎戶等特殊人群,個人繳費部分由政府全額補助,個人不繳費。

　　三、城鎮居民醫療保險參保方式

　　1、城鎮戶籍居民

　　以家庭為單位繳費,已辦理參保代扣手續的,需保證扣費存折余額充足;未辦理參保登記的,持戶口簿、身份證和銀行卡(存折)原件和復印件到戶籍所在地鎮(街)的人力資源和社會保障服務所辦理參保和銀行代扣繳費手續。

　　2、農村戶籍居民

　　由各村(社區)委會組織城鄉居民醫保參保登記和征收工作,各鎮(街)人力資源和社會保障服務所負責辦理相關參保、變更手續。

　　3、在校學生

　　可以隨家庭一起參保繳費,也可以學校為單位統一參保。

　　四、城鎮居民醫療保險待遇標準

　　1、住院醫療待遇

　　①社區衛生服務中心、鎮衛生院報銷比例為85%;

　　②一級醫院報銷比例為75%;

　�、鄱�級醫院報銷比例為70%;

　　④三級醫院報銷比例為55%。

　　2、門診醫療待遇

　�、籴t療費用起付標準為50元;

　�、陂T診統籌最高支付為900元;

　　3、門診慢性病醫療待遇

　　一個年度內門診慢性病起付標準為500元

　　4、學生和兒童門診醫療待遇

　　學生和兒童意外傷害符合相關規定的最高支付限額可達到5000元。

　　2017城鎮醫療保險報銷比例及范圍

　　1、門診報銷

　　普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

　　2、住院報銷比例

　　連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

　　3、二次報銷比例

　　“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

　　參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

　　4、報銷額度

　　每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民，其基本醫保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，參保者每年最高可報銷37萬元。

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