山西所有城市公立醫院將取消藥品加成
為人民群眾辦好“六件實事”、所有城市公立醫院6月底前取消藥品加成、家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上、提升整體醫療服務質量、建立健康山西科普專家庫…
山西所有城市公立醫院將取消藥品加成
近日召開的山西省衛生計生工作會上，明確提出所有城市公立醫院6月底前取消藥品加成、家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上、提升整體醫療服務質量、建立健康山西科普專家庫等。
公立醫院藥品加成方面，要求所有城市公立醫院6月底前要全面推開綜合改革，取消藥品加成，完善補償機制。公布實行市場調節價的醫療服務項目，動態調整醫療服務價格。
家庭醫生簽約服務方面，今年山西省將總結推廣家庭醫生簽約服務經驗，健全收付費、考核和激勵機制，簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群達到60%以上。
還將繼續加大優質醫療衛生資源下沉力度，落實鄉村醫生多渠道補償、養老和村衛生室運行等政策措施，努力為鄉村醫生搭建留得住、能發展、有保障的平臺。
醫療服務質量方面，山西省將啟動國家醫學中心創建和省級區域醫療中心設置工作，實施縣醫院綜合服務能力建設工程。
同時，抓好100個省級臨床重點專科和100個縣級臨床重點�？平ㄔO。建設20個國家級標準化心肺復蘇培訓基地，實施心肺復蘇科普進萬家精準健康工程。發揮“互聯網+”在改善醫療服務中的作用，每個市至少建設1個遠程診療分中心;完善預約診療平臺，探索并規范開展在線支付，方便群眾就醫。
人才引進方面，山西省將深入推進“百千萬衛生人才培養工程”，注重拔尖人才選拔培養，還將增強醫教協同，鞏固完善住院醫師規范化培訓制度，做好農村訂單定向免費培養醫學生工作，抓好全科、護理、兒科等急需緊缺人才的培養。
此外，山西省將組建山西健康科普專家團隊，建立健康山西科普專家庫。還把健康教育工作納入醫師定期考核、住院醫師規范化培訓和繼續醫學教育范圍，激發廣大衛生計生工作者參與健康科普工作的熱情。
關鍵詞
原則：群眾整體醫療負擔不增加
根據國家和我省關于公立醫院綜合改革有關部署和要求，在保證公立醫院良性運行、財政投入不減少、醫保基金可承受、群眾整體醫療負擔不增加的前提下，我省在省級15所公立醫院平穩有序推進醫藥價格改革。
其中明確：取消藥品加成(中藥飲片除外)，按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，逐步理順醫療服務價格，合理提高診查、手術、護理、治療(含中醫)等體現醫務人員技術勞務價值的`醫療服務價格和床位價格。降低大型醫用設備檢查治療價格。
機制：醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”
此次省級公立醫院醫藥價格改革堅持醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”改革，醫藥價格改革與醫保支付方式、政府財政保障機制、醫院運行機制、醫療服務體系、監管機制等改革同步推進。破除公立醫院以藥補醫的逐利機制，通過取消藥品加成、深化醫保支付方式改革、規范藥品使用和醫療行為等措施，有效控制醫藥費用不合理增長，有序解決突出的醫療服務價格結構性矛盾，逐步建立動態調整的醫療服務價格形成機制。
補償：醫療服務收費和政府補助
省級公立醫院藥品實行零差率銷售，醫院補償由醫療服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫療服務收費和政府補助兩個渠道。對省級公立醫院取消藥品加成減少的收入，通過財政補償15%，價格調整補償80%，醫院自行消化5%來施行。
范圍：省級15所公立醫院
此次省級公立醫院改革的范圍為省級15所公立醫院：山西大醫院、省人民醫院、山西醫科大學第一醫院、山西醫科大學第二醫院、省腫瘤醫院、省兒童醫院、省中醫藥研究院、省第二人民醫院、省眼科醫院、省心血管病醫院、山西中醫學院附屬醫院、省針灸研究所、山西中醫學院中西醫結合醫院、山西職工醫學院附屬醫院、省活血化瘀研究所。
步驟：“兩步走”實現“零差率”
按照計劃，本輪改革分兩步實施：自2016年11月1日起，15所省級公立醫院先取消7.5%藥品加成;到2017年底前取消全部藥品加成，所有藥品(中藥飲片除外)實行“零差率”銷售。
樣本：太原市12所公立醫院：藥品多少錢進來多少錢給患者
細心的太原市民不難發現，從今年11月1日起，在太原市12所城市公立醫院買藥，比此前便宜了不少，部分藥品甚至比藥店還要便宜。這是“醫藥價格改革”在太原市級公立醫院落地的直觀體現。目前，太原市12所城市公立醫院已全部執行取消藥品15%加成，實現“零差率”銷售。
此前，國家政策允許公立醫院在藥品銷售定價時，在進貨價基礎上可以增加15%。這種機制，在一定程度上導致醫院對藥品收入過分依賴，開大處方、多用藥的情況時有發生，加重了病患就醫時的經濟負擔。
今年，太原公立醫院改革將取消藥品加成作為醫改突破口，明確公立醫院由此減少的收入，可以通過調整醫療服務價格收費標準和財政補貼來補償。11月1日起，先于省級公立醫院，太原市12所城市公立醫院率先開始施行藥品“零差率”。
在太原市第二人民醫院的大廳顯示屏上，每天都有關于藥品零加成的公告滾動播出。對前來就醫的患者來講，零加成意味著藥品多少錢進來，多少錢賣給患者，醫院不再從中獲利，通過這一利好政策，患者從中享受到了實實在在的實惠。
家住省城漪汾街的許松柏是一名糖尿病患者。從去年確診開始，他一直在服用拜糖平、來得時等藥物。在今年11月1日之前，他每月花費在該項的藥費為1215元。“上個月零加成開始實施，我注意了一下價格，一個月只需要1056元，比原來便宜了近160元!”
對此，太原市第二人民醫院相關負責人表示，作為藥品零加成先試先行的公立醫院，該院從11月1日零時起，對醫院銷售的除中藥飲片外的其他藥品執行“零加成”銷售。自政策執行以來，收到了患者的普遍好評。該院藥劑科統計數據顯示，政策執行一個月以來，截至11月30日，單藥品加成收入，醫院共向患者讓利近100萬元。
與此同時，這位負責人也坦言，由于藥價降了，自然也吸引了不少患者前來就診購藥。11月，全院處方劃價工作量由去年同期的470萬份上升為614萬份，近三分之一的增長給醫院藥劑科室工作人員帶來新的挑戰。因此，提高醫師服務費用等相關醫療改革配套措施亟待跟進。
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