一例潔癖強迫癥案例分析

一例潔癖強迫癥案例分析

　　孟蒙(化名)，男，17歲，高二學生，在父母陪伴下來到美齡心理咨詢室。他們一家三口來到接待大廳時，距約定的心理咨詢時間還早，美齡老師上一個咨詢還沒有結束。我請他們落座先喝杯茶歇一歇，他父母先彈了彈沙發然后落座。

　　而他卻抽出面巾紙把玻璃桌和椅子仔仔細細的擦拭了很多遍，一盒“心心相印面巾紙幾乎被他用完了。擦拭過后，我以為孟蒙可以放心的坐下了，沒想到他又跑到衛生間去洗手，洗了20多分鐘才從衛生間出來，又抽出面巾紙把手擦拭了多遍才落座。我們接待大廳每天早上都會仔細擦拭的，當一個咨詢結束，也會立即重新收拾一遍，可以說任何時候都是干干凈凈的，他的這種行為反應，憑我接待的經驗，知道他是典型的潔癖強迫癥。

　　孟蒙落座后，我把倒好的純凈水給他端過去，他禮貌地拒絕了，然后從自己帶的包里掏出一瓶還沒有開封的礦泉水打開，抽出面巾紙把瓶口處仔細的擦了幾遍，這個過程他做的很細致，好像是在完成一項很神圣的任務，然后抿了一口礦泉水。經常接待各種各樣的強迫癥患者，對他的這種在常人看來很不可思議的現象，我已經習以為常。

　　但當孟蒙伸手接我遞給他的心理咨詢預約表時，我還是被嚇了一跳——他的雙手紅牙牙的，好像要流出血一樣(過度洗滌導致)。他沒有接我同時遞給他的中性筆，而是同樣從自己的包里拿出一支精致的鋼筆，然后用面巾紙包著手握的部分開始書寫。

　　后來從美齡老師的對我們進行的案例成長中，了解到孟蒙父親是中學教師，從小對他在學習上要求很嚴，在家里也不拘言笑，對待孩子就像對待他的學生一樣，不停的督促學習。母親是護士長，由于職業習慣，母親很注意講究衛生，下班以后就是不停的洗洗刷刷，用孟蒙自己的話說 “母親每天洗刷的時間比睡覺的時間都長。母親從小教育孟蒙注意衛生。譬如飯前飯后一定要洗手，睡前睡后也一定要洗刷，自己的東西一定要整齊排放，衣服一定要穿戴得干干凈凈，否則就要受到母親的嚴懲。

　　孟蒙講有一次自己和小朋友在外面玩，衣服上弄得很臟，母親得知情況后，當晚不許他進家門，讓他在門前跪了半夜，黑夜加饑餓在孟蒙的心里造成巨大陰影，他曾經用我當時有種被遺棄在外的感覺來敘述這件事，那年他才6歲。自此以后他再也不敢和其他小朋友一起瘋玩，很多時候都是自己一個人孤零零的看著小朋友玩，害怕自己的衣服弄臟后回家受到父母的懲罰。

　　另外父母關系也不是很好，彼此好像感情很淡漠，總是為一些小事情爭吵。很多時候父母爭吵的時候也是自己倒霉的時候，他們總是最后把火氣撒到自己身上——爭吵后父母會督促自己學習，母親會檢查衛生。他們一爭吵我就擔心害怕，很多時候都害怕回家。

　　初三下學期一次月考時，第一場語文考試結束后去廁所小便，因為時間緊迫，小便后沒有洗手，回到教室后，感覺手很臟，又跑到水池邊去洗手，回來的時候遲到了。那次考試結果出來后在班里的學習成績下降了五個名次，他就成了這樣——覺得一切都是臟的，要使勁擦干凈才放心。

　　孟蒙(化名)，男，17歲，高二學生，在父母陪伴下來到美齡心理咨詢室。他們一家三口來到接待大廳時，距約定的心理咨詢時間還早，美齡老師上一個咨詢還沒有結束。我請他們落座先喝杯茶歇一歇，他父母先彈了彈沙發然后落座。

　　而他卻抽出面巾紙把玻璃桌和椅子仔仔細細的擦拭了很多遍，一盒“心心相印面巾紙幾乎被他用完了。擦拭過后，我以為孟蒙可以放心的坐下了，沒想到他又跑到衛生間去洗手，洗了20多分鐘才從衛生間出來，又抽出面巾紙把手擦拭了多遍才落座。我們接待大廳每天早上都會仔細擦拭的，當一個咨詢結束，也會立即重新收拾一遍，可以說任何時候都是干干凈凈的，他的這種行為反應，憑我接待的經驗，知道他是典型的潔癖強迫癥。

　　孟蒙落座后，我把倒好的純凈水給他端過去，他禮貌地拒絕了，然后從自己帶的包里掏出一瓶還沒有開封的礦泉水打開，抽出面巾紙把瓶口處仔細的擦了幾遍，這個過程他做的很細致，好像是在完成一項很神圣的任務，然后抿了一口礦泉水。經常接待各種各樣的強迫癥患者，對他的這種在常人看來很不可思議的現象，我已經習以為常。

　　但當孟蒙伸手接我遞給他的心理咨詢預約表時，我還是被嚇了一跳——他的雙手紅牙牙的，好像要流出血一樣(過度洗滌導致)。他沒有接我同時遞給他的中性筆，而是同樣從自己的包里拿出一支精致的鋼筆，然后用面巾紙包著手握的部分開始書寫。

　　后來從美齡老師的對我們進行的案例成長中，了解到孟蒙父親是中學教師，從小對他在學習上要求很嚴，在家里也不拘言笑，對待孩子就像對待他的學生一樣，不停的督促學習。母親是護士長，由于職業習慣，母親很注意講究衛生，下班以后就是不停的洗洗刷刷，用孟蒙自己的話說 “母親每天洗刷的時間比睡覺的時間都長。母親從小教育孟蒙注意衛生。譬如飯前飯后一定要洗手，睡前睡后也一定要洗刷，自己的東西一定要整齊排放，衣服一定要穿戴得干干凈凈，否則就要受到母親的嚴懲。

　　孟蒙講有一次自己和小朋友在外面玩，衣服上弄得很臟，母親得知情況后，當晚不許他進家門，讓他在門前跪了半夜，黑夜加饑餓在孟蒙的心里造成巨大陰影，他曾經用我當時有種被遺棄在外的感覺來敘述這件事，那年他才6歲。自此以后他再也不敢和其他小朋友一起瘋玩，很多時候都是自己一個人孤零零的看著小朋友玩，害怕自己的衣服弄臟后回家受到父母的懲罰。

　　另外父母關系也不是很好，彼此好像感情很淡漠，總是為一些小事情爭吵。很多時候父母爭吵的時候也是自己倒霉的時候，他們總是最后把火氣撒到自己身上——爭吵后父母會督促自己學習，母親會檢查衛生。他們一爭吵我就擔心害怕，很多時候都害怕回家。

　　初三下學期一次月考時，第一場語文考試結束后去廁所小便，因為時間緊迫，小便后沒有洗手，回到教室后，感覺手很臟，又跑到水池邊去洗手，回來的時候遲到了。那次考試結果出來后在班里的學習成績下降了五個名次，他就成了這樣——覺得一切都是臟的，要使勁擦干凈才放心。

　　從那以后，他進教室從來不用手推開，而是用腳踢開——認為門很臟;桌椅只有擦拭多遍，才放心落座;對于其他用具：書本、鋼筆等也是一遍遍不停的擦拭;寫字的時候也不直接用手握筆，而是用衛生紙包著手握的部分;每次大小便的時候，手都要近距離接觸肛門或生殖器，認為手被污染了，需要仔細清洗,而且認為單純的清水洗滌消除不了手上的骯臟，去衛生間的時候，他兜里都揣一包洗衣粉，大小便過后，需要用洗衣粉清洗好多遍才放心。洗衣粉對皮膚有一定的腐蝕性，時間久了，皮膚表層脫落，一條條的毛細血管清洗可見，看著甚是怕人。

　　一次同桌向他借鋼筆用，他內心本不想借，但礙于面子最終還是借了，當同桌把鋼筆還給他的時候，他心里特別惡心，拿衛生紙不停的擦拭。同桌感覺自己受了侮辱，把這件事情很氣憤的傳播開來，從此他們學校的同學見到他都躲得遠遠的，而且像對待怪物一樣看待他。他對班級和學校產生了強烈的恐懼感，不再愿意去學校。

　　父母帶其到精神科，被診斷為強迫癥，開藥治療，當時焦慮情緒有所緩解，但還是不敢去學校上課，好在當時已經快中考了，最后兩個月在家學習，最終成績還不錯，考入了市重點高中。那個假期父母不再嚴厲要求自己，心情比較放松，癥狀緩解了很多，以為進入高中也不會再發生什么，沒想到進入高中后，學習任務突然加重很多，癥狀明顯加強了，但自己一直堅持了一年，但這一年自己過得很痛苦，沒有任何朋友，每天只是學習。后來和一同學發生矛盾，同學到處宣揚他是神經病，受不了那種非議再次休學回家。

　　第一次咨詢結束的時候，美齡老師帶孟蒙走出咨詢室，笑著招呼我們助理來和他擁抱祝福。我第一個先走到他面前，他挺驚慌地向后退了兩步，兩手相搓，眼睛看著美齡老師，向她求助：“老師，能不能不這樣?美齡老師說：“要不，先握個手吧?孟蒙還是拒絕。對我們勉強地笑了笑。

　　第二次咨詢的時候，孟蒙依然提前40分鐘來到了心理咨詢室。和第一次來的時候一樣，把他能接觸的地方都先用面巾紙仔細的擦拭多遍。一盒新的面巾紙就這樣一次性被他給“消滅了，美齡老師看到他輝煌的“戰果，打趣道再這樣下去我們機構會被你給拖垮的哦，聽到此孟蒙不好意思的笑了笑。咨詢結束臨走的時候，美齡老師對孟蒙說：“寶貝兒，你今天表現的很好，從你的表現中我很有信心解決你的困擾，來，讓阿姨抱一下鼓勵鼓勵!孟蒙遲疑了很久，在美齡老師的一再激勵下才和美齡老師淺淺的擁抱了一下。事后她父母反應，她在家連父母都不讓碰，自己的所有東西都是單列開來擺放的。

　　第三次咨詢的時候孟蒙帶了一條雪白的毛巾，開始用毛巾擦拭，美齡老師看到笑道：“我真希望你天天來做咨詢，這樣我們天天都不用打掃衛生了。

　　當第五次咨詢的時候孟蒙已經不再擦拭，美齡老師安排團體咨詢的時候也不再介意和我們有身體上的接觸，咨詢結束的時候也能夠主動的和我們工作人員一一擁抱了。他父母在和我溝通的時候反映現在她在家癥狀也減輕了很多：最明顯的改變是洗手的次數和時間減少了很多，洗手的時候也不再用洗衣粉。

　　第六次咨詢的時候我特意留意了一下孟蒙的手，那種恐怖的、顯露在外的、破損的毛細血管已經看不到了，雙手已經長出了細嫩的新表皮。咨詢效果在向可喜的方向發展，我很開心——一方面為孟蒙祝福;另一方面也更肯定了自己當初來美齡心理咨詢機構當助理的選擇。每天看到來自全國各地的各種各樣的心理障礙患者，經過一段時間的心理調整，走上正常的生活學習或工作的狀態，我有種很強的自我價值感和成就感。

　　又做了四次咨詢，孟蒙安然回到了學校，但心理咨詢沒有就此結束，因為心理咨詢是一個過程，特別是強迫癥等神經癥類心理障礙�，F在他的心結打開了，癥狀減輕了很多，也敢于嘗試回歸正常生活學習了，但還不穩定，他本人也還沒有完全學會自我調整。孟蒙一邊上學一邊定期做鞏固性咨詢，在此期間遇到刺激性因素偶有癥狀反復，有些孟蒙能夠自我調整，有些在美齡老師指導下很快調整過來，整個咨詢過程持續了五個月。

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