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揚起分級診療制度建設的“龍頭”
導讀：分級診療，一般是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療。以“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”模式，讓一部分常見病、慢性病的診療分流在基層醫院，從而提高優質稀缺醫療資源的配置效率。以下是由應屆畢業生網小編J.L為您整理推薦的揚起分級診療制度建設的“龍頭”，歡迎參考閱讀。
分級診療制度建設駛入快車道
近日，云南、湖北、新疆、甘肅等地發布相關政策，推動分級診療試點。2017年，分級診療政策體系逐步完善，“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的就醫格局將形成。
《云南省人民政府辦公廳關于建立完善分級診療制度的實施意見》提出，加快建立完善分級診療制度，到2020年基本實現“小病不出村大病不出縣”。
根據安排，2016年，云南省在昆明市、玉溪市先行試點的基礎上，將進一步擴大分級診療試點范圍，各州、市至少選擇1個縣(市、區)開展分級診療試點工作�！逗笔⊥七M分級診療制度建設實施方案》提出，2016年全省全面啟動分級診療制度建設，全面提升縣級公立醫院綜合能力，將縣域內就診率提高到90%左右。
新疆發布《關于自治區分級診療工作的實施意見》，明確各級醫療機構在分級診療中的作用和功能定位，提出提高基層醫療衛生機構醫保支付比例，對于沒有按照程序就醫的，將降低報銷比例或不予報銷醫藥費用。
甘肅省衛計委提出，在縣級醫療機構原有100種分級診療病種的基礎上，今年甘肅省新增150種縣級分級診療病種。參加新農合的患者，除急危重癥外，原則上不得越級診療。
分級診療病種患者執意要求轉診，且經過醫療機構和同級新農合管理機構同意的，2016年分別按照縣、鄉兩級分級診療確定病種相應定額的 20%比例報銷，2017年及以后新農合不予報銷。青海省衛生計生委出臺《青海省基層醫療衛生機構常見病出入院標準和雙向轉診指征》，明確了基層醫療衛生機構50種常見病的出入院標準和雙向轉診指征。
專家認為，伴隨老齡化、城鎮化等社會經濟轉型過程，居民基本健康需求增長迅速，呈現出多樣化特點，給基本醫療衛生服務體系的建立與完善帶來了挑戰，醫療服務體系布局不完善、優質醫療資源不足和配置不合理等問題凸顯。
另一方面，以三級醫院為主提供常見病、多發病的診療服務不僅使用了大量優質醫療資源，還引起居民就醫不便，造成醫療費用負擔加重，不利于從根本上解決“看病難，看病貴”問題。
分級診療，一般是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療。以“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”模式，讓一部分常見病、慢性病的診療分流在基層醫院，從而提高優質稀缺醫療資源的配置效率。
分級診療制度在推進過程中仍然面臨不少困難。有醫改專家認為，目前面臨最根本的問題是，基層醫療機構的技術水平相對薄弱，患者不夠信任，影響了分級診療的實施。“分級診療，在目前醫療機構資源配置呈‘倒金字塔’的狀況下，患者的流向很可能與政策目標不一致。”
上述專家認為，我國一、二、三級醫院診治水平差距較大，只有提高整體醫療水平，才能從根本上實現分級和分流。同時，分級診療從頂層設計到具體實施，各級醫院該治什么病、如何分工，需要下大力氣謀劃，否則一分了之將不能長久持續。
揚起分級診療制度建設的“龍頭”
面對呼吁了七年之久的“醫改進入深水區”，人們渴望國家醫改及公立醫院改革不再“潛伏”，呼喚公立醫院積極分級診療，徹底解決看病難、看病貴，早日沖出醫改的深水區。
今日刊載的河南中牟縣公立醫院在醫改深水區勇種分級診療的“試驗田”，揚起了分級診療制度建設的“龍頭”，令人振奮，可喜可賀!
上面千條線，下面一根針，面對醫改千頭萬緒，燃眉之急是公立醫院如何改?中牟縣以清晰的醫改思路發展藍圖，把構建縣域醫療服務體系和醫療保障體系標定為縣級公立醫院改革的最終目的，著力把90%的問題在縣內醫院解決。
他們不耍花架子，不跑彎路，踏踏實實圍繞“大病不出縣，常見病、多發病不出鄉，小病不出村”的分級診療目標奮力實踐，用創新努力形成與全面建成小康社會相適應的基本醫療衛生覆蓋體系。中牟的縣級公立醫院改革邁出了堅實可行的步伐，擺脫了摸著石頭過河的醫改套路。
2015年，國家先后出臺《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》及《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，要求到2017年，全面提升縣級公立醫院綜合能力，縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。
中牟縣的經驗表明，要實現大病治療不出縣，并非容易之事。這涉及醫療資源能否均衡分布、重點醫療資源能否向縣城傾斜、人才能否向縣城流動這些最為重要的方面。如果這些方面的條件得不到改善，縣級醫療衛生機構的服務水平、服務能力得不到提高，要想大病治療不出縣，把患者留在縣內，難度也是相當大的。
事實也是如此，在發現大病以后，患者及其家屬之所以選擇出縣治療，并非不信任縣級醫院，而是目前縣級醫療衛生機構的醫療水平、醫療條件、醫療服務、醫治能力等，確實與大城市有著太大的差距，導致患者不得不舍近求遠、舍惠求貴。相反，如果縣城這方面的醫療條件、醫療水平與大城市的差距小一些，出縣看病的人數可能就會大大減少。
值得借鑒的是，中牟縣在實現大病治療不出縣目標過程中，并非采取用醫保報銷等手段限制患者出縣治療的消極防范手段。我們說，制定醫療衛生發展目標、推進分級診療制度，絕不是將患者硬是限制在縣內醫療衛生機構，而是要通過縣內醫療衛生機構服務水平、服務能力的提升，把患者留住，提升廣大居民在基層看病的信心。
而眼下絕大多數縣城的醫療衛生服務水平，顯然是沒有達到廣大居民看病要求的，是很難留得住患者的。這就要求各級政府及其衛生計生行政機構，必須在未來的一段時間內，在醫療資源的配置、政策的制定、資金的分配、人才的引進等方面，給縣級醫院更多的傾斜。
中牟的經驗證明，要實現大病治療不出縣的目標，關鍵就在醫療衛生資源的均衡分布，在于提升縣域內醫療衛生服務的水平與能力，引進更多能夠為廣大居民就診的人才。
而縣級以上醫療衛生機構能否放下身段，主動與縣級醫療衛生機構合作，讓更多技術好、水平高的醫生、醫務工作者輪流到縣級醫療衛生機構服務，幫助縣級醫療衛生機構留住患者，也是非常重要的方面。
分級診療制度是國家新一輪醫改工作的重點，目的是促進優質醫療資源下沉，加快形成有序就醫格局。因此，各地在大力推進分級診療制度的建設中，要像中牟縣那樣，認識到縣域內分級診療光靠衛生計生行政主管部門的號召是不夠的，應當由縣級醫院扮演“龍頭”角色，既起到上下轉診的橋梁作用，更負起技術扶持和流程設計的責任�？h級公立醫院的“龍頭”作用就是讓基層強壯起來，分級診療才能事半功倍。
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