護理學的論文
在學習和工作的日常里，大家都接觸過論文吧，論文是我們對某個問題進行深入研究的文章。還是對論文一籌莫展嗎？以下是小編為大家收集的護理學的論文，歡迎大家分享。
護理學的論文1
【摘要】現(xiàn)如今，在進行外科護理實訓教學的階段，情境教學方式不僅僅在趣味性與實用性之下優(yōu)勢十分顯著，還可以逐步的提升學生提升學習興趣、獨立分析并解決問題并獲取到新知識的能力。情境教學方式的運用，很好的改善了先前較為傳統(tǒng)的教學方式，并為后期外科護理實訓課教學之中奠定了堅實的基礎。鑒于此，本文主要分析情景教學法在外科護理學實踐教學中的應用觀察。
【關鍵詞】情景教學法；外科護理學；應用
1、概述
外科護理學，實質上就是一門主要以外科疾病為護理對象的，其主要研究的是整體護理的應用性，同時也是現(xiàn)代護理學的關鍵部分，其中的內容諸多，對于和理論與實踐性方面的要求都較高，先前較為傳統(tǒng)化的教育教授方式相對單一化、課堂之上較為枯燥，另外，醫(yī)學方面的知識較難理解與記憶，學生學習起來相對困難，欠缺獨立思考與解決問題的能力，對于之后的發(fā)展十分的不利。如今，高職護理教育主要就是建立在培養(yǎng)護理實用性人才的護理教育，展現(xiàn)教育理念就是課堂之上的教育方式有效，并達到相應的教學目標。相應的就得要求護理教育工作人員要逐步的創(chuàng)新并積極的運用各類教學方式，來逐步的強化師生之間的互動，在教學活動之中將學生的主體位置凸顯出來，積極的培養(yǎng)更多具備高素質的護理人才。
2、教學方法現(xiàn)存問題
2.1 教學方法的運用缺乏整體優(yōu)化
目前，傳統(tǒng)化的教學模式相對單一，會導致學生產生枯燥的心理。但是教學方式并未從學生認知、心理以及能力之上來進行考究，使得無法達到最終的教學目的。在這種情況之下，教師要統(tǒng)籌兼顧，運用局部優(yōu)化的教學方式，像是運用PBL教學方式，來打破傳統(tǒng)化的教學理念，將學生的主體性意識發(fā)揮出來，或者是在具體的課堂教學之中積極的融入情境教學，該種教學方式可以有效的將學生的學習積極性與興趣調動起來，使得學生可以更好的投入到課堂之上。在現(xiàn)代化的課堂教學階段，依舊有部分老師并未將教學方式的重要性凸顯出來，依然運用的是先前傳統(tǒng)的填鴨式授課方式，沒有將其和學生之間的交流重視起來。例如：外科護理學是一門注重操作性的課程，其需要學生逐步的進行探索與研究，假使老師沒有進行正確的引導，會使得學生的思維受阻，因此，教師要將諸多教學方式的優(yōu)點結合起來，要從根本之上來將優(yōu)化教學模式，促使學生在課堂之中學到更多有用的知識。
2.2 不重視學生知識體系的建構
在針對外科護理進行教學的階段，就會發(fā)現(xiàn)課程的內容與進度之間的聯(lián)系十分的緊密，整個過程環(huán)環(huán)相扣，這也就直接性的說明了學生在在不斷積累知識的同時，還得要積極的構建屬于自己的知識庫，但是在具體教學的階段，經常性的.會發(fā)生所布置的教學任務無法充分的將學生的發(fā)散性思維與主觀能動性激發(fā)出來，學生所掌握的知識僅僅借助的機械式記憶的方式，使得最終的教學效果不盡如人意。但是在具體教學過程之中運用PBL教學，就可以很好的將學生的學習積極性與興趣調動起來，從而獲取到難以想象的成效。
3、情景教學法在外科護理學實踐教學中的應用觀察
在其中每一堂上課之前，要合理的依據本章節(jié)的具體情況來相應的設置請將案例，并提出問題，學生就可以帶著問題來進行課堂的學習之中。情景的內容通常涵蓋病人的基本信息、身體情況、已經做出的臨床輔助檢查結果或者是臨床醫(yī)生的診斷情況。另外的問題主要涵蓋對于病人的診斷、出現(xiàn)的護理問題、要進行哪些方面的檢查以及針對病患需要運用何種護理措施來予以處理等等。情景的來源主要可以從以下的幾點來進行分析：
（1）在正式上課之前，可以從網上來搜集一些較為典型化的案例；
�。�2）教師依據課堂的特征來進行案例的編寫，并確保所編寫出來的案例具備一定的可操作性與實用性；
�。�3）從臨床之上來找尋真實病人的案例。針對課堂之上所學習到的較為獨特的疾病或者是臨床之上較為常見的疾病來進行情景的創(chuàng)設實施分析與討論。
具體流程為：
�。�1）8~10個學生組成一個學習小組，在具體相互協(xié)作的階段，要注重培養(yǎng)團隊合作能力與獨立解決問題的能力。
�。�2）在教師的引導之下，可以將學生分為不同的學習小組，各個學習小組要分開進行交流討論，從而就可以將學生之間的合作能力、分析并解決問題的能力、提高學生思考能力以及正確指導學生學習興趣，另外還可以加大學生獲取學習知識的能力，比如像是里網絡搜集與整理和學習相應信息的能力，從而獲取到更多的知識，進一步的擴大學生的視野。
（3）利用對于疾病細節(jié)的了解，進行疾病分析，之后逐一分解任務，使得其中的每一個學生均可以親自實踐，充分的理論知識與實踐相互融合在一起，在實踐的過程之中逐步的加深記憶，并熟練掌握相應的知識，形成一定的操作技能，將較為抽象的理論進一步的加深記憶，并做到“溫故而知新”。
（4）該方式主要是從學生自身的學習興趣與生活實際情況來進行出發(fā)，對于情境設計的難度主要參照的是學生所掌握的理論知識程度，和學生自身所掌握的基礎知識與專業(yè)技能水平基本保持一致，充分的將因材施教、分層教學的理念展現(xiàn)出來，并讓其中表現(xiàn)優(yōu)異的學生接受挑戰(zhàn)，中等學生不斷的突破自己，讓稍微靠后的學生可以掌握到更多的只知識。
�。�5）在具體教學的階段，為了培養(yǎng)學生公正、客觀的來評價自己與他人的品質，老師可以實施學習小組自評、互評，最終教師可以給予中肯的評價。并愿意在下一次學習的過程中積極改進，從而進一步激發(fā)學生的學習興趣�？傊�，目前，在高職高專護理類專業(yè)教育之中，外科護理學尤為關鍵，其對于臨床之上的操作性相對較強，其主要就是來研究解釋對于外科病人怎么實施有效的護理類的學科，情景教學方式在任課教師具體教學階段，要有針對性的創(chuàng)設或者是運用部分案例，來針對的模式一個以形象為主題，且?guī)в邢鄳母星樯实膱鼍�，并將學生可以進一步的加深印象，最終將學生的學習積極性激發(fā)出來，由此可見，本文的研究也就顯得十分的有意義。
參考文獻
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護理學的論文2
作者：裘興梅 馬小琴 谷娟娟 蔡華娟 沈勤 許虹 王俊杰
【關鍵詞】 護理學基礎；精品課程；實踐教學建設
精品課程建設是國家教育部實施高等學校教學質量和教學改革的重要內容之一［1］�！蹲o理學基礎》課程是護理專業(yè)的重點基礎課程，決定未來護理人才的方向［2］，學院將《護理學基礎》列為重點課程建設，根據學校建設精品課程的有關標準，我們對該課程進行了重點建設，課程建設包括對課程理論體系與實踐體系的構建等，在實踐教學方面進行了系列的教學改革實踐，取得了較好的教學效果。
1 優(yōu)化實踐教學措施
1.1 改革課堂實驗教學
（1）實驗操作小班化。每位教師帶教10～15名學生，首次操作從準備用物至結束，全程在教師指導進行。具體做法是：主講教師講解操作目的及注意事項，演示操作步驟，學生模仿操作練習，教師巡視輔導，糾正不規(guī)范操作動作，實驗課下課前抽查1～2名學生，評估掌握的程度及操作中存在的問題。（2）團隊練習。主要用于學生課余練習，將各班分成5～6個學習小組，每組5～6人，設“學生小老師”1人，每組“學生小老師”由各班課余指導老師重點輔導及考核后，再有“學生小老師”帶組內同學一起訓練，并對其組員考核，部分實驗操作課學生與主講教師共同帶教，共同考核。經過3屆學生的實驗，“學生小老師”由不愿參加到積極報名參加；學生考核學生，由不認可到認可。（3）模擬情景學習。在實驗課中部分項目采用學生互為“病人”和“護士”，兩人角色互換學習，按護理程序步驟進行護理操作，最后要讓“病人”對“護士”的操作進行評價。（4）操作競賽練習。組織學生進行階段性操作競賽教學。按照知識、態(tài)度、技能目標質量評分標準和操作時間要求進行學生自評，然后學生講評，最后教師小結。
1.2 設計嘗試綜合實踐考核
�。�1）考核準備。教師統(tǒng)一討論準備模擬病例，學生在監(jiān)考老師處抽簽模擬病例，組織組員進行病例討論，要求對模擬病例按護理程序步驟提出存在或潛在的護理問題（引起的原因及相關因素）、制定護理目標和具體措施、措施的依據、實施的.人員安排等。（2）考核過程。各組分別推薦或自薦一名學生進行5分鐘的口頭匯報，主要針對病例中的護理問題，制定的具體目標及措施。接著由監(jiān)考老師對其進行評價提出的護理問題、護理目標是否正確、護理措施是否合理，同時還對匯報學生的儀表、儀態(tài)、語言表達、判斷問題的思維等綜合性能力進行評價。操作考核，技能考核的學生現(xiàn)場5分鐘內完成準備操作用物后進行操作考核，未參加操作考核的組內其他學生筆試或口頭回答與操作考核項目有關的問題。（3）考核后總結反饋。考核結果，成績評定包括病例討論后護理問題與目標是否正確，措施是否全面、匯報表達能力、儀表儀態(tài)、團隊合作、操作技能考核、技能筆試等，各項分數(shù)綜合，取平均分，作為小組內每個成員的考核分數(shù)。整個過程結束教師反饋考核結果。
1.3 優(yōu)化臨床見習與實習前教學環(huán)節(jié)
（1）始業(yè)教育進醫(yī)院。組織學生課間到醫(yī)院參觀門診，病人就醫(yī)環(huán)境，病區(qū)病人治療、護理環(huán)境；授課到護理程序章節(jié)時，組織學生去病房，采集病史等。通過三屆學生的嘗試，學生反應較好，部分學生寫出參觀報告中談到對所選專業(yè)有了進一步的認識，也改變了不喜歡護理專業(yè)的想法，從而提高學習興趣，堅定其掌握基本技術的決心。（2）改革臨床實習前實訓。學生臨床實習前，采取平時集訓為主的形式，提前2個月左右，每周安排2次集訓，集訓期間采用實習組長、“學生小老師”、指定輔導老師三方面負責制度，其形式培養(yǎng)自覺練習為主，但加強監(jiān)督機制，如1～2周輔導老師及“學生小老師”分別或共同考核集訓效果。
2 結果
通過三屆學生的實驗嘗試，其《護理學基礎實踐》課程成績逐年提高，將三屆學生成績比較，其年級平均分為05屆85.22、06屆88.63、07屆90.06；及格、中等、良好、優(yōu)秀率也有較明顯的變化。及格分數(shù)比例05屆有1學生，06、07屆均沒有，中等分數(shù)比例06屆比05屆有下降，其最突出的是優(yōu)秀分數(shù)比例從13.67%提高到64.77%并且呈逐年提高。
3 體會
護理學基礎實踐教學是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和動手能力的重要手段。在實踐教學內容與方法，設計并實施了新穎的綜合實踐考核，優(yōu)化臨床見習與實習前強化實訓方法等方面，取得了比較理想的成績。但是我們仍然需要在現(xiàn)在的基礎上，在教學內容的更新及實踐教學的現(xiàn)代化建設方面繼續(xù)努力以使《護理學基礎》省級精品課程更加完善。
【參考文獻】
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護理學的論文3
摘要：為了提高高職兒科護理學的教學質量，進而推進教學改革，文章分析了兒科護理學教學存在的問題，并提出了切實可行的應對策略，包括優(yōu)化課程目標、調整課程內容、改進教學方法、完善考核評價模式。
關鍵詞：兒科護理學；高職教學；護理專業(yè)
隨著醫(yī)學模式的轉變和全新護理模式的構建，培養(yǎng)高素質護理人才成為當前護理學科發(fā)展的要求，也是適應體制改革對人才層次、能力要求的必然結果[1]。兒科護理學是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預防和護理，以促進小兒身心健康的學科，是高職護理專業(yè)的一門專業(yè)必修課程，也是一門綜合性、實踐性較強的臨床專業(yè)課，是培養(yǎng)兒科專業(yè)護理人才的重要的課程。兒科護理專業(yè)如何培養(yǎng)適應社會需求的人才，是一個值得探討的課題。
一、兒科護理學教學中存在的`問題
（一）課程和教學目標不合理國外高等教育兒科護理學課程設置中，提倡以兒童的身心健康為中心，同時強調臨床護理、觀察；而國內高等教育兒科護理學課程設置與之差異很大，多數(shù)以兒科疾病的護理為中心，僅兒科疾病的護理就占總學時的80%[2]。課程目標側重于患兒疾病的診斷、臨床表現(xiàn)、治療以及護理，不能滿足社會對健康的需求。（二）教學方法落后多年來，兒科護理學教學一直偏倚于傳統(tǒng)的教學方式，教學方法較單一枯燥，課堂教學以講授為主，師生缺乏有效的互動[3]。學生被動地灌輸知識，教師講得多，學生主動參與得少，上課注意力不能集中或無興趣，積極性不能被有效調動起來。（三）教學內容脫離了實際教學內容多缺乏臨床實踐教學，理論課所占比例偏大，臨床實踐教學內容偏少，教學內容與臨床脫節(jié)，拉大了與臨床實踐的距離，不利于學生實踐能力的培養(yǎng)。（四）考核形式單一目前，兒科護理學課程考核仍以試卷考核為主。試卷考核只能考查學生的理論知識和識記程度，不能有效考查學生的臨床綜合能力、解決問題能力、知識運用能力、團結寫作能力及護患溝通能力等。要全面、客觀、公正地評價教學效果，就要實現(xiàn)考試形式的多樣化。
二、提高兒科護理學教學效率的策略
�。ㄒ唬﹥�(yōu)化課程目標教學目標的設定要以重視兒童身心健康，突出兒童保健的重要性，關注住院兒童心理、生理的護理為準則。學生要能陳述不同時期兒童的心理及生理特點；分析個人、家庭、社會因素對兒童生長發(fā)育的影響；能運用語言和非語言方式與患兒家屬和患兒交流；對不同時期的兒童進行綜合全面地健康評估；指出兒童常見健康問題；灌輸整體護理的觀念，強調病情觀察、健康宣教的重要性；讓學生持續(xù)、主動地獲取知識，提高知識運用能力及解決問題、健康宣教及護患溝通能力。（二）調整課程內容課程內容應突出高職護理的專業(yè)特色，強化技能訓練和實踐。如何讓學生將獲取的知識運用到今后的護理工作中，取決于教師所選擇的教學內容[4]。結合臨床工作實際，將教學內容分為生長發(fā)育評價、兒童保健、住院兒童護理、常見病患兒的護理四大板塊，做好三個突出:①突出生長發(fā)育評價、兒童保��；②突出整體護理；③突出綜合能力和臨床思維能力的培養(yǎng)。（三）改進教學方法采用不拘一格、多樣的教學方法，因材施教，注重教學反饋，實現(xiàn)教學相長。例如，患兒常見疾病護理采用OSCE模式教學法，模擬臨床場景，鍛煉學生臨床應變能力；生長發(fā)育章節(jié)用圖片、動畫、音頻等多媒體教學法授課，使抽象的知識具體化，學生更易理解接受。教師還要根據授課內容和學生自身特點靈活運用多種教學方法，如床旁教學法、PBL教學法結合CBL教學法、任務驅動法等。（四）完善考核評價模式教學效果的評價不僅要考查學生的記憶能力，還要考查學生的知識運用能力、解決問題能力、團隊協(xié)作能力、人際溝通能力及臨床綜合能力等[5]。將考核科學化、標準化的同時，要體現(xiàn)客觀、公正、公平的原則。
三、結語
兒科護理學涉及范圍廣，技術要求高，與成人生理、心理、解剖等方面有很大差異。因此，新形勢下對兒科護理人才的培養(yǎng)具有緊迫性和重要性。兒科護理教學應從社會需求的角度制定教學目標，優(yōu)化教學內容，改進考核評價，全面提高學生的整體素質和綜合能力，推進教學改革，提高教學的質量。
參考文獻：
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護理學的論文4
【摘要】目的分析針對神經外科護理實施風險管理的實際影響。方法本院神經外科采取護理風險管理方法，并對此進行評估及總結，加以完善。結果實施風險管理后，進一步增強了本院神經外科護理人員的風險防范意識及水平，減少了護理風險的發(fā)生率。結論強化風險管理，增強護理人員的風險意識，才能有效避免護理風險的出現(xiàn)。
【關鍵詞】神經外科;護理;風險防范
護理風險是指患者在住院時，可能在護理過程中出現(xiàn)的所有不安全事件。因此，它具有不確定性、復雜性，可發(fā)生于護理工作的任一環(huán)節(jié)中。而神經外科中的患者大多數(shù)病情危重、病情變化迅速、病死率、病殘率都極高，各種突發(fā)意外事件多，無形中使護理風險增強。因此，加強預防和控制護理風險，對預防發(fā)生護理糾紛及醫(yī)療事故有著極大的意義�，F(xiàn)將本科室收治患者護理風險事件作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料從20xx年2月至20xx年2月，本科室對前來診治的患者198例實施風險管理。其中，男性為102例，女性為96例，年齡最小23歲，最大72歲，平均年齡為45歲�；颊咧袑儆诟哐獕旱�35例;屬于顱骨骨折的43例;屬于顱內血腫的80例;屬于頭皮裂傷的8例，屬于腦挫裂傷的28例。
1.2方法本組患者入院后的診治與護理方法都采用神經外科的常規(guī)方法。并且針對在護理中可能發(fā)生的風險進行評估，并有針對性地完善管理措施。
2結果
通過總結研究表明，本科室實施風險管理后，本組患者中出現(xiàn)護理風險事件的為21例，占10.6%，比實施風險管理前有了極大的改善。盡管獲得了不錯的成效，不過，我們依然能看到有很多問題需要完善。
3神經外科護理風險事件及分析意外事件
神經外科患者存在意識模糊、精神障礙、神志恍惚，經常出現(xiàn)躁動不安，有意或無意到處亂抓、走動，因而極易出現(xiàn)一些意外事件，如跌倒、墜床、走失、燙傷、心電監(jiān)護導線、氧氣導管脫落等。由于危重病人通常身上都有很多管道，在翻身或進行治療過程中，管道可能會發(fā)生意外脫管，并且，若患者躁動就會增大管道脫落的風險。
3.1院內感染對于危重患者，氣管切開，自身免疫力差，而侵入性操作也較多，具體的消毒隔離措施不到位，相關消毒隔離設施不夠合理，醫(yī)護人員對無菌操作的認識不足，都會讓患者引起院內感染。
3.2壓瘡患者由于昏迷或偏癱而不得不長期臥床、加上大小便失禁，增加對皮膚的不良刺激，進而出現(xiàn)壓瘡。
3.3藥物造成的風險由于鎮(zhèn)靜劑會影響患者的意識判斷能力，使血壓降低。因而在使用過程中，若沒有控制好劑量及使用速度，存在血壓過低的危險。
3.4護理人員方面的風險神經外科中的患者主要以危、重、急、險為特征，加上病情變化迅速，這就要求護理工作更為嚴格。而護理人員自身業(yè)務水平不高、法律意識淡薄，專業(yè)護理操作不當、對各種醫(yī)療儀器使用不當，應變能力差，或者工作經驗不足，對這些患者評估能力低下，都極有可能導致風險。
4護理風險防范對策
4.1強化護理人員風險防范意識首先，要加強對護理人員的風險意識教育。一方面，多組織護理人員學習相關的法律法規(guī)、風險管理等，讓她們學會如何防范醫(yī)療風險的發(fā)生，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛及事故。另一方面，可針對科室中已發(fā)現(xiàn)的那些高危風險環(huán)節(jié)或事件開展討論。針對科室中存在的失誤事件或潛在風險因素進行認真分析、探討、講評，增強護士的風險應對能力[1]。同時，還可積極收集各種典型的風險案例進行警示教育，進一步增強護士的責任意識。積極鼓勵護士接受繼續(xù)教育或自學深造，主動參與各種業(yè)務培訓活動，提升個人業(yè)務素養(yǎng)。此外，還可以采取“一對一”的幫教模式，由那些經驗豐富的高年資護士來幫助年輕的低年資護士，從而全面提高科室護理水平[2]。
4.2強化對護理風險的管控完善護理風險管理制度，成立專門的管理小組，健全風險應急措施，嚴格落實各項護理風險防范制度。護士長作為風險管理小組組長，和組員一起負責護理管理工作。主要包括基礎護理、分級護理、消毒隔離、護理文件書寫以及對于搶救器材及物品的管理等的護理質量監(jiān)控。通過小組討論，健全相關護理風險管理制度，作好風險防范措施及預案。同時，定期檢查護理人員的'工作情況、制度的落實情況等。由護士長帶頭抓好護理風險的監(jiān)管與檢查工作，于每天晨會時對前一天的護理安全工作進行總結。同時，每月組織開展護理安全討論會，對表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員進行表揚，并總結上月工作中的不足，再分析提出合理的解決措施[1]。
4.3做好護患溝通工作建立良好的護患關系，有助于減少護患之間心理上的差距。這也是做好護理工作的前提。具體可從以下三方面做起：①在業(yè)務培訓中，有針對性地培養(yǎng)護士的溝通能力，幫助她們剖析、糾正護理工作中存在的語言缺陷，進而強化她們的語言交際能力。②在服務患者時，應做到語言文明、親切，舉止得體、態(tài)度誠懇，盡量獲得患者的信任與配合。③當出現(xiàn)護患矛盾時，護士應沉著、冷靜，客觀分析引起矛盾的原因。然后，站在患者的角度，體諒患者情緒不穩(wěn)定等，運用一些技巧或其它方式來減少護理糾紛。
參考文獻
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護理學的論文5
【摘要】高職護理專業(yè)《外科護理學》的操作考核評價中存在只考核單一技能操作能力，評價目標不夠全面，為考技能而考技能，考核內容與臨床實際需求脫離，各項考核內容互相關聯(lián)性差，考核的偶然性大等缺點，未能反映出教學目標對護生綜合能力和素質的要求。筆者針對以上問題討論了如何進行《外科護理學》操作考核模式改革，以促進學生對《外科護理學》技能掌握及適應臨床工作需要。
【關鍵詞】外科護理學；操作考核模式；改革；客觀結構化臨床考試；標準化病人
【中圖分類號】G712【文獻標志碼】A【文章編號】1004-6763（20xx）02-0007-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.20xx.02.005
隨著醫(yī)學模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變，以及國家醫(yī)療保健制度的不斷完善和醫(yī)保覆蓋率的提高，人們的健康觀念也在不斷轉變。從過去“無病即健康”，發(fā)展到追求生理、心理、社會的完美結合。而更高的健康訴求使得人們對醫(yī)療工作者的醫(yī)療水平和服務質量提出了更高的要求。目前護理教育目標已經不僅僅局限于理論的傳授和技能的掌握，逐漸重視培養(yǎng)學生的批判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀察能力、操作技術或動手能力、創(chuàng)造能力、學習能力、解決問題能力或臨床推理方法等護理核心能力[1]。高職護理專業(yè)每年都有大批的畢業(yè)生從院校畢業(yè)，進入醫(yī)院，這些畢業(yè)生是否符合要求，尤其是其臨床能力是否達到作為一名準護士的要求，滿足當前醫(yī)療護理事業(yè)的需要，是臨床教師所關注的，而外科護理作為重要的組成部分，理應成為教學改革關注的重點。
1高職護理專業(yè)《外科護理學》操作考核模式現(xiàn)狀和存在的問題
國內外醫(yī)學教育界對醫(yī)學生的技能考核做了很多研究，如床邊患者專家評價，客觀結構臨床考試和計算機模擬考試等，使用最廣泛的便是客觀結構化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）[2]，也被稱為分站式技能考核方法。但對于護理學生技能的考核尚無很好的方法。而我國傳統(tǒng)的護理教育教學沿用的是先基礎后臨床再實習的“三段式”教學模式，強調傳授基本知識、基本理論、基本技能，客觀上形成了基礎與臨床脫節(jié)，理論與實踐脫節(jié)，忽視學生綜合思維能力和解決護理綜合性實際問題能力的培養(yǎng)，現(xiàn)有的評價護生教學質量的筆試和臨床技能考核，只能割裂評價知識方面或技能水平，不能達到全面評價，也無助于幫助和促使學生形成完整的基于實際的解決問題的能力。這種現(xiàn)象近年來在護理專業(yè)四、五年級的護生中表現(xiàn)的比較突出，在外科護理學操作技能考評中尤其明顯。以我校目前外科護理學來說，主要的考核項目是繃帶包扎、止血技術、備皮、外科手術無菌術、手術器械辨識、換藥等，在考核前學生突擊進行2～3周的集中練習，在考核中一般以抽簽的方式決定學生的考核項目，即便設置參考案例，也只是針對所考核的這一項內容而已，不能有效的將各項目串聯(lián)起來，導致學生在學習和考前復習時往往采用的是與理論考試一樣的處理方法，即考什么就練什么，只知道機械生硬的記住操作步驟，至于判斷該操作的目的和根據病人病情采取合適的處置等能力，則是偏弱。外科護理學是重要的臨床護理學科，其涉及的范圍廣，內容豐富，知識整體性強、綜合性高。在外科護理學的教學目標里提出了包括基礎理論知識、護理問診、護理體檢、護患溝通、評判性思維和健康教育等多方面的要求。除了要求學生能掌握系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和技能外，更加強調學生能夠在實際的臨床情境中運用知識和技能，有效地發(fā)現(xiàn)和解決臨床護理問題。目前我校對于外科護理學的實踐技能考核評價中存在只考核單一技能操作能力，評價目標不夠全面，為考技能而考技能，考核內容與臨床實際需求脫離，各項考核內容互相關聯(lián)性差，考核的偶然性大等缺點，未能反映出教學目標對護生綜合能力和素質的要求。這樣碎片式的考評體系顯然不能促進學生整體臨床思維能力的形成，更不能幫助學生更好更快的適應臨床外科護理工作的需要。
2目前可供參考的醫(yī)學及護理考核模式
借助標準化病（StandardizedPatient，SP）的客觀結構化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）由英國Dundee大學M．R．Harden等人于1975年提出并付諸實踐，是目前在全球醫(yī)學教育領域興起的一種客觀地評價醫(yī)學生臨床綜合能力的考核模式[3]。這種臨床能力測試模式的優(yōu)勢毋庸多言，其在在臨床醫(yī)學教育和資格考試領域已經得到了廣泛的應用。美英等發(fā)達國家的大多數(shù)醫(yī)學院校都在使用OSCE這一考試模式，以考核并培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床能力以及循證醫(yī)學、評判性思維、知識遷移等較高層次的能力，取得了良好的效果。該考核模式于20世紀90年代初引入我國，應用于臨床醫(yī)學的畢業(yè)考核中以評價學生的臨床綜合能力[4]。但在國內護理教育領域，OSCE的應用起步相對較晚，也還沒有運用于護士資格考試，但必然是發(fā)展趨勢；對OSCE的應用主要是對護理本科畢業(yè)生進行總結性評價，OSCE僅發(fā)揮了其應有的綜合能力評價作用，而其強大的對教學反饋作用尚未被很好的重視和利用。目前對于此方面的研究比較缺乏，因此盡早開展外科護理學分站式實踐技能考評體系改革的探索，不僅是外科護理學教學面對社會人才需求要求變化的一次改革嘗試，也可以作為臨床護理教學改革的補充，更是進一步幫助學生適應臨床需要的突破口之一。
3對外科護理學操作考核模式改革的研究設想
筆者的研究為外科護理學實踐技能考評體系改革的探索研究，通過采用OSCE理論指導下的分站式技能考評體系對我校四年級護理專業(yè)學生的外科護理學技能進行考核，獲得學生對相關技能的掌握情況，通過對學生考核技能的成績進行統(tǒng)計分析，了解我校護理專業(yè)畢業(yè)生外科臨床技能水平的現(xiàn)狀，分析外科護理學技能教學與臨床實踐中可能存在的薄弱環(huán)節(jié)及其原因，制定我校外科護理學分站式考評制度，完成校內SP訓練的嘗試，編寫考評用病例劇本，編成校內實際可行的外科護理學分站式評分標準。研究的主要內容包括：（1）根據我校自身對護生的培養(yǎng)目標和考核要求,結合“理實一體化”的專業(yè)要求，嘗試制定屬于自己的OSCE框架并進行試用。（2）在我校護理專業(yè)學生或教師中培訓自己的標準化病人（SP），為分站式考核創(chuàng)立公平、公正、合理的'條件。（3）嘗試將簡易標準化病人及OSCE模式應用到護理課堂教學中，在培養(yǎng)學生的溝通能力，職業(yè)態(tài)度和臨床思維能力。（4）嘗試在外科護理學實踐技能考試中設置分站點，考查學生護理技能操作、護理程序應用、綜合病例分析、PBL小組配合以及溝通能力、職業(yè)態(tài)度和評判性思維等能力的掌握情況。（5）在考核及成績分析基礎上，將OSCE考核模式更多的應用課堂教學效果評價中，使其作為一種形成性教學評價方法，及時把各考站發(fā)現(xiàn)的問題反饋作用于學生的持續(xù)教育中，使之形成一個“教學—評價—反饋—教學改進—再評價”的良性循環(huán)，最終促進護生綜合能力的提高。（6）嘗試將外科護理學主要實踐技能即急救技術、備皮、外科無菌術、器械辨認、術后換藥等技術圍繞外科損傷的病例分析以設置OSCE分站的形式進行串聯(lián)，系統(tǒng)分為院前現(xiàn)場急救止血包扎技術、急診手術前無菌準備技術、術中器械傳遞配合技術和術后傷口換藥技術等，將原本碎片式的單一技能整合起來，形成完整的圍手術期護理概念。
4外科護理學操作考核模式改革研究方法設計
4.1研究對象的選擇
本次研究對象為我校13級護理專業(yè)4年級學生。預實驗對象為1311班學生10人，正式實驗對象為13級護理專業(yè)4年級每班抽取學生10人共計110人，對比研究對象為12級護理專業(yè)學生110人。
4.2研究工具
設置OSCE考站，考站病例標準病人和劇本，考站評分標準，對外科臨床技能掌握程度調查問卷，對OSCE考試方法態(tài)度調查問卷
4.3研究方法
（1）在12級護生中隨機發(fā)放外科臨床技能掌握程度調查問卷，了解對比研究對象情況。（2）在14級護生中以自愿報名的方式招募20名學生進行標準化病人培訓，參與教師為外科護理學備課組全體成員。（3）設置外科圍手術期護理OSCE考站即急救技術、備皮、外科無菌術、器械辨認、術后換藥5個分站，制定考站評分標準。（4）隨機抽取1311班10名學生進行預試驗，根據結果調整實驗方案。（5）隨機收取13級每班10人共計110人進行正式試驗每個考站按照臨床情境布置，確保考站各自獨立，互不干擾，每考站設一名SP和一名專業(yè)教師�？荚嚵鞒掏瓿�5個考站的考試�？荚嚱Y束后分別向考生和SP發(fā)放對OSCE考試方法態(tài)度的調查問卷及對外科臨床技能掌握程度調查問卷。
4.4統(tǒng)計與分析
數(shù)據收集后編號錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件。分析內容包括描述性統(tǒng)計了解考試成績分布情況，考試難度和區(qū)分度分析，分析計算Cronbach系數(shù)的Q值、內容效度、等OSCE的信度和效度指標。對考試時間安排、人員配備、考場設置、費用使用等方面進行OSCE可行性分析。
5對該研究設計的期望
護理發(fā)展趨勢為以臨床能力為中心的模式來評估專業(yè)技能和護理功效。傳統(tǒng)的分離的理論考試和操作考試不能全面反映學生的臨床綜合能力。21世紀，我們面臨的挑戰(zhàn)是如何建立以能力為基礎的課程及其評估手段。OSCE成為我們可以借鑒和應用的一種模式，其思想精髓在于能夠整合學生的知識和技能，使之有效轉化為職業(yè)能力，更加符合臨床護理實踐對護理人才的需求。積極引入OSCE模式是護理教育觀念的進步，這對護理學生建立良好的職業(yè)道德、溝通能力和知識綜合運用等能力有著十分現(xiàn)實的意義，是素質教育在護理教育中的具體體現(xiàn)。相信只要設計周密，它會成為護理教學中有效又可靠的教學和考核手段。通過研究，希望改進后的技能考核模式，能客觀評價教學水平，提高考核的實用性，增進學生的學習興趣，使評價內容更符合現(xiàn)代護理對護生的要求，解決以往只注重操作步驟本身，而不注重實際臨床意義的問題。對培養(yǎng)實用型護理人才，提高學生綜合素質有良好的導向作用，也為護生更快地適應臨床工作需要是一次嘗試。護生在操作中需要靈活運用自己的理論知識，為自己的操作技能服務，滿足患者的需要，并能適時訓練自己的溝通能力，養(yǎng)成嚴謹、規(guī)范的工作作風，這都提高了考核的意義和價值，今后在工作中還要繼續(xù)為完善技能考核的改革作進一步的努力。
參考文獻
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護理學的論文6
護理本科生媒介素養(yǎng)和媒介素養(yǎng)教育
筆者運用文獻分析法，根據高等教育領域中媒介素養(yǎng)對“媒介”和“素養(yǎng)”的界定，結合本科生特點，推導出媒介素養(yǎng)應包括３個方面的能力，即社會個體對媒介的認知能力、分析批判能力和使用媒介為自己服務的能力。同時筆者通過對媒介素養(yǎng)定義的研究及本人對護理專業(yè)本科生媒介素養(yǎng)概念的理解，對護理專業(yè)本科生的媒介素養(yǎng)做了一個簡要的界定：護理專業(yè)本科生媒介素養(yǎng)是護理專業(yè)的學生根據社會媒介環(huán)境和信息發(fā)展的要求，在學校教育和自我提高的過程中在掌握獲取、分析、評價和傳播各種媒介信息方法的基礎上正確理解、建設性地利用媒介資源，完善自我，參與社會發(fā)展的能力。護理專業(yè)本科生媒介素養(yǎng)教育是指導護理專業(yè)本科生正確理解、建設性地享有大眾傳播資源，通過培養(yǎng)學生健康的媒介評判能力，使學生具備獲得正確媒介信息、分析批判媒介信息以及創(chuàng)造和傳播媒介信息的能力。
開展護理本科生媒介素養(yǎng)教育的必要性
隨著我國高等護理教育的迅速發(fā)展，護理學科信息量不斷擴大，知識更新速度日益加快，對護理人員的素質、知識和能力提出了更高的要求。護理本科生作為護理教育的核心力量，如何將其培養(yǎng)成為２１世紀需要的具有較強綜合素質的可持續(xù)發(fā)展人才，已成為國際護理教育共同追求的目標。新的護理服務模式要求樹立“以人為本”“以病人為中心”的人性化服務理念，不能只靠幾門專業(yè)課程和講座，也不能單純以疾病為中心，而需要結合中國傳統(tǒng)文化，創(chuàng)立有中國特色的護理學，積極開拓醫(yī)學人文學科的研究與教育并將其融入護理工作中。新醫(yī)學模式下護理專業(yè)本科生應該是具備人文社會科學、醫(yī)學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論和技能，能獨立、持續(xù)地獲得本專業(yè)有關的新知識，豐富自己，能在護理領域從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研及促進本專業(yè)的發(fā)展的新型高級專門人才［８］。我國自教育部高等教育司規(guī)定了護理本科畢業(yè)生應具備７項知識和能力后，許多研究者對本科護生應具備的素質能力進行了積極的研究和探索，并制定了相應的要求和標準，為各護理院校開展教育、教學改革提供了依據和指導。加強本科護生的綜合素質培養(yǎng)，以滿足社會對護理人才的需要，是目前護理教育界極為關注的焦點［９］。２１世紀談論的媒介，既包括傳統(tǒng)的大眾傳播媒介，如電視、電影、報紙、廣播、雜志等，也包含了新興技術為帶來的眾多新媒介形式和媒介平臺，如手機、網絡互動、博客、播客和各種形式的戶外廣告等。媒介已經成為知識經濟中重要的知識獲得方式，對社會和個人具有不可忽視的深刻影響，無論是正面作用還是負面作用都已融入了現(xiàn)代人的生活之中，人們要想離開或者脫離媒介的影響，已經不太可能。信息時代的大潮將每個身處現(xiàn)代社會的人們都卷入其中。如何成功地應對這次潮流，如何合理利用媒介、駕馭媒介是現(xiàn)代社會公民必備的素質［３］。媒介素養(yǎng)并非大學生天生就具有的，它一方面有賴于大學生在長時間接觸媒介過中自發(fā)產生，但這種方式緩慢且具有較大局限性；因此，需要依靠有組織、有計劃地開展媒介素養(yǎng)教育來培育提高他們的媒介素養(yǎng)水平，這種方式雖然也要經歷一段時間，但科學而全面［１０］。媒介素養(yǎng)教育的過程可分解為３個層面：第一層面是媒介知識和技能的培訓，第二層面是引導學生理性認識大眾傳媒，這兩個層面主要訓練學生的邏輯思維能力，尤其是訓練對媒介傳達信息的批判思維能力；第三層面則是在媒介制作等媒介實踐中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力。此外，媒介的傳播本性決定了媒介素養(yǎng)教育天然地具有培養(yǎng)學生溝通交流素質的特殊作用。因此，媒介素養(yǎng)教育對提升大學生就業(yè)力有著十分重要的作用［１１，１２］。護理本科學生作為我國高等護理教育的主體，是未來護理臨床、護理科研、護理教育的主力軍，也是護理學發(fā)展的中流砥柱，擔負著保護人類健康和救死扶傷的神圣使命，媒介素養(yǎng)應成為現(xiàn)代護理人才的必備素質。護理本科生媒介素養(yǎng)教育應著力于培養(yǎng)護理專業(yè)本科生辨別媒介傳播內容及制作媒介產品的'能力，增強評判性思維能力、創(chuàng)新能力、實踐能力、信息加工及處理能力、終身學習能力及護理科研能力，為人們健康提供教育、咨詢、健康培訓服務的能力、學會使用各種媒介正確地表達自己觀點的能力。促進護理媒介素養(yǎng)教育的開展，提高護理本科生的媒介素養(yǎng)，使其能充分利用媒介資源完善自我，參與社會發(fā)展，成為具有終生學習能力的創(chuàng)新型人才，做現(xiàn)代化社會高素質的獨立的媒體公民，從而更好地為醫(yī)療事業(yè)服務［１３］。
開展護理本科生媒介素養(yǎng)教育的方法和途徑
基于護理本科生的媒介素養(yǎng)教育具有十分重要的意義，而怎樣開展護理本科生媒介素養(yǎng)教育關系到素質教育的質量和成敗［１３］。筆者認為，可以從以下方面考慮開展護理本科生媒介素養(yǎng)教育。明確護理專業(yè)本科生媒介素養(yǎng)教育的目的“媒介素養(yǎng)教育的最終目標不僅僅是（對媒介）更好地認識和理解，而是批判的自主性�！睂ψo理專業(yè)本科生進行媒介素養(yǎng)教育是讓學生在積極地參與互動中獲得自己對于媒介信息的“自主性的批判”的能力，與此同時使學生能運用媒介完善與發(fā)展自我［１４］。建立專門的課程實踐體系并與多元滲透教育相結合在媒介素養(yǎng)教育具體的推動進程中，首先應立足于媒介知識的普及教育，開設相關選修課。課程內容：①媒介基本信息包括媒介的概念、類型、特質、運作規(guī)律，媒介產品的制作流程，不同媒介的經營模式等。②與護理專業(yè)相關的媒介知識包括護理及相關專業(yè)的常用媒介信息源、獲取護理及相關專業(yè)媒介信息的途徑等。③分析判別媒介信息，分析媒介的目標受眾、節(jié)目（報道）定位、報道風格等，從各種媒介報道中甄別、選擇對自己有用的信息；分析各種媒介對公共醫(yī)療政策的解讀，對醫(yī)療事件的報道，對醫(yī)療行為的評價等。④使用媒介，媒介（計算機、手機、錄音機、照相機、錄影機等）基礎知識及操作方法；全面收集與某一護理主題相關的媒介信息，對信息進行組織、分析、評價和利用；如何利用收集到的資料制作媒介信息。除了制訂專門的課程計劃并組織實施外，將媒介素養(yǎng)教育融入其他課程或各種教育活動中去的多元滲透教育也很重要，如可在護理人文類課程中引入媒介知識、信息理解、輿論引導、傳媒作品賞析等相關內容。利用校園媒介自身的優(yōu)勢進行媒介素養(yǎng)教育可以通過校園內的報紙、雜志、宣傳欄、廣播站、電視臺等媒介宣傳媒介素養(yǎng)相關知識，并與相關教育機構及團體合作，采用專題培訓和講座、學術報告等方式進行媒介素養(yǎng)教育。鼓勵學生積極參與校報、校園廣播電臺、電視臺的節(jié)日投稿與編輯制作，使學生在鞏固所學專業(yè)技能的同時了解媒介的運行流程和相關知識；通過開展網絡道德論壇、舉辦校園ＤＶ作品大賽、網頁網站設計競賽等來提高學生對媒介信息的分析、鑒別、評價能力和主動參與媒介互動、自主發(fā)布信息的能力［１５］。重視引導和培養(yǎng)護理專業(yè)本科生自我教育的意識和能力學生是媒介素養(yǎng)教育的主體，其主動性、自覺性的發(fā)揮程度直接關系到媒介素養(yǎng)教育實效。教育中不僅要體現(xiàn)以學生為本的思想，有針對性地引導學生進行媒介素養(yǎng)知識的學習，而且還要鼓勵學生通過自我修養(yǎng)和自我教育，把外在的影響內化為自己的品質，從而把科學接觸和合理運用媒介變?yōu)閷W生自覺的行為［１５］。
小結
�。玻笔兰o是一個媒介時代，媒介素養(yǎng)是現(xiàn)代社會公民必備的素質。護理專業(yè)本科生作為護理事業(yè)的中流砥柱，在信息化時代要想使護理專業(yè)有好的發(fā)展，媒介素養(yǎng)是必不可少的。然而，從國內外媒介素養(yǎng)教育歷史及現(xiàn)狀看來，目前很少有對醫(yī)學專業(yè)學生進行的有針對性的媒介素養(yǎng)教育，還未見針對護理專業(yè)本科生開展的媒介素養(yǎng)教育。如何加強對護理專業(yè)本科生媒介素養(yǎng)教育的研究，為護理本科生媒介素養(yǎng)教育提供依據，有待于護理研究人員進一步探索。
護理學的論文7
《內科護理學》是一直是醫(yī)學高職院校教學重點、難點，主要原因包括課程本身學習難度大、醫(yī)院高職院校教師隊伍建設水平不足、學生學習素質差，應注重實踐教學，改變教學模式，培養(yǎng)學生學習興趣，加大教師隊伍建設三個角度提升醫(yī)學高職院�！秲瓤谱o理學》整體教學水平。
我國注冊護士已高達200萬，但從整體上看，護士占總人口比重仍遠低于發(fā)達國家，仍有較大的發(fā)展?jié)摿�。高職院校是培養(yǎng)護士的主要單位，但因整體教學水平參次不齊，培養(yǎng)出來的護士綜合護理水平差強人意�！秲瓤谱o理學》是護士教學必修課之一，一直是醫(yī)學高職院校教學重點、難點，本文就其原因進行探討，并提出相應的解決對策。
1醫(yī)學高職院校《內科護理學》難學的原因分析
《內科護理學》是一門涉及面非常廣泛又與其他基礎學科緊密聯(lián)系的學科，是護理學的主要課程之一，《內科護理學》是重要的臨床護理學科，但同時又是其他臨床護理學科的基礎。然而醫(yī)學高職院校的學生普遍感到內科護理相比其他臨床護理課程要難學，不懂，這是為什么呢?
從內科護理學科本身的特點來看，首先：本課程以抽象的理論為主，實踐的內容相對少�？斩吹睦碚撚趾颓懊娴幕A課程如生理、生化、病理聯(lián)系緊密，但是等學生學習內科護理的時候，前面的基礎課程內容差不多都忘記了，老師帶著復習也難以回想起來。這就造成了內科理解困難。其次：內科護理的理論內容有些缺乏完整的理論體系，很多內科疾病本身就沒搞清楚，假設的、可能的內容很多，這又造成學生學習、理解的困難。再有：內科護理不同章節(jié)的疾病有時治療和護理又有相似的地方，這就容易造成學生學習上的混沌，混亂。
從學生方面來看，由于高校擴招，高職院校的學生入學時成績普遍較低，基礎差。對于陌生的理論性比較強的學科，學生缺乏興趣，厭學、抵觸情緒比較嚴重。
從教師的角度上來找原因，現(xiàn)在很多的高職院校的教護理的老師不是護士出身，本身就一天護士都沒有做過，根本就沒有臨床護理實踐經驗，上課也就是照本宣科，理論對理論，空對空，自然枯燥乏味，對于蒼白的、枯燥乏味的課堂教學，學生能學的.怎么樣，結果可想而知。再者現(xiàn)在的很多學校老師一本書一教到底，各個章節(jié)都是一個老師。這就存在一個弊端，內科是海洋，內容甚廣，一個老師不可能每一系統(tǒng)都很精通，所謂術業(yè)有專攻，必然影響教學效果。
從高職院校的整體實力上看，很多醫(yī)學高職院校的實訓中心不能給學生提供病例模型，不能給學生提供見習的機會，學生缺乏具體的感性認識，剩下的就只有死記硬背了。
2醫(yī)學高職院�！秲瓤谱o理學》難學的對策研究
針對上述原因，我們該怎么做呢?
第一，讓內科護理內容變得簡單起來。在教學當中盡量不涉及前沿的沒有形成定論的內容，高職院校以培養(yǎng)實用型人才為主，不是培養(yǎng)研究型人才，所以那些“可能”的內容少說為好，要讓學生感覺這門課不難。內科護理涉及面非常廣泛，學生往往看不懂，看不懂就不想看，不想看就更不懂，如此惡性循環(huán)。所以，實踐教學中需要告訴學生只要在一定程度上看懂就可以了，對于結論性內容只要記住就行了，適當?shù)厝ダ斫�，多背多記，慢慢的就懂了。讓內科護理內容變的更具系統(tǒng)性。加強系統(tǒng)性是為了讓學生能在整體上把握和理解。實際教學中很多同學針對某一細節(jié)、某一問題反復糾結，刨根問底，而忽視了對章節(jié)的整體理解，導致學完一章節(jié)后還是覺得很模糊，不知道要掌握什么。
第二，針對學生基礎差，厭學氣氛濃厚，以及由此而產生的倦怠和煩躁，我們可以采用改變傳統(tǒng)的教學方法來改善。傳統(tǒng)的教學以老師的講授為主，一本教案加一只粉筆就是老師的全部道具。傳統(tǒng)的教學方法不能形象直觀的表達教學內容，以灌輸為主，學生主動性差，教學效果不理想�，F(xiàn)在多媒體教學PPT比較流行，PPT具有形式多樣、界面豐富、信息量大等特點。這中教學方法可以同時把文字、圖像、聲音、甚至影片信息傳遞出去，可以把內科護理內容形象生動的展現(xiàn)出來，在視覺和聽覺上給學生最強的刺激，優(yōu)化了學生的認知過程，在強化教學效果方面很有幫助。但是現(xiàn)實教學中，很多老師制作PPT的能力不強，單純把PPT代替?zhèn)鹘y(tǒng)的板書，沒有充分發(fā)揮多媒體教學的優(yōu)勢，所以建設團隊精品課程顯得尤為必要。除了多媒體教學以外，還可以嘗試情景模式教學、PBL和案例結合等教學方法。所謂情景模式教學就是讓學生扮演不同的角色，被護理者和護理者進行有效的互動，達到提高學習興趣，增強對抽象的理論知識的理解和感悟。有報道認為情景模式教學法能有效的提高學生內科護理學學習興趣和知識掌握程度[1]。PBL即是基于問題的學習，強調主動學習。老師給學生提供經典的案例，并提出問題，讓學生帶著問題去學習;讓學生去解決問題，并在教材上找到理論依據。最后老師做出分析、總結。這種教學方法能最大限度的發(fā)揮學生的學習主動性，理論聯(lián)系實際，能提高學生解決實際問題的能力。案例教學法結合PBL的應用，在發(fā)揮PBL的優(yōu)點的基礎上，通過精選的實例，以形象、直觀、生動的形式達到教學目的，可取得良好教學效果[2]。無論哪種教學方法目的都是一樣的，都是為了提高學生學習興趣，引導學習方法，提高學習效果，增強實踐能力。可以結合學生具體情況、實際辦學條件選用。
第三，提高教師素質。很多醫(yī)學高職院校沒有自己的附屬醫(yī)院，或者附屬醫(yī)院的實力很弱，不能給本學院的老師和學生提供臨床基地。所以很多臨床護理課老師只會動口不會動手。打鐵還需自身硬，時代在發(fā)展，知識在不斷的更新，這就要求老師本身要不斷學習，定期參加進修和培訓。
第四，改變傳統(tǒng)的一個老師教一本書所有章節(jié)的教學安排，老師就應該教與其醫(yī)院臨床科室相對應的課程。老師經驗豐富課才會上的生動易懂。
第五，加大投入，大力發(fā)展附屬醫(yī)院，改善教學的條件，增加學生動手實踐和見習的機會。通過見習和動手實踐不僅能鞏固和加深書本理論知識，還能有效提高學生的實踐操作能力。
護理學的論文8
摘要：目的：分析探討《外科護理學》的課堂教學中的問題、原因以及優(yōu)化方案，為教學管理提供參考；方法：選取本校20xx級護理專業(yè)的80名大專學生作為觀察對象，對其進行問卷調查，并隨機抽取本校12名教師開展訪談，對調查結果進行分析統(tǒng)計；結果：調查結果表明，不同職稱、學歷、專業(yè)科室以及是否為精品課程的教師，對學生有著不同程度的影響（P＜0.05），課堂教學管理中存在著教學思想僵化、形式單一、內容過于理論化、教學評價形式化等諸多問題；結論：在《外科管理學》的課堂教學管理中，存在著較多的問題，在時間教學管理中，應由針對性的進行改革管理，選擇適當?shù)墓芾砟Ｊ�，提高《外科護理學》的教學質量。
關鍵詞：外科護理學；課堂教學；管理改革
《外科護理學》作為護理專業(yè)的核心課程，是學生進入臨床實習階段的基礎課程，也是一門將理論與實踐相結合的綜合性教育學科。如何提高其課堂教學質量、增強學生學習興趣、調動學生學習積極性是目前教育工作們普遍關注的問題。本次研究將對學生以及教師進行調查，根據其反饋意見進行課堂教學管理問題分析，并探討其相應的解決方法，為臨床教學質量提高提供參考意見。
一、對象與方法
1.對象
本次研究選取我校20xx年秋季學期接受《外科護理學》課堂教學的20xx級三年制大專學生80名。其年齡為16-18歲，平均年齡為17.12±0.24歲，均為女性，均為統(tǒng)招入校。所有學生均采用小班課堂授課，課堂使用多媒體幻燈、教具、模型等輔助教學。另隨機選取我校進行《外科護理學》教學的教師12名，其中男性教師2例，女性教師10例，教齡為2-26年，平均教齡11.47±2.18年。
2.方法
（1）調查法。研究采用自制問卷調查單，針對所有參加研究的學生，進行不記名式問卷調查，共計發(fā)放問卷80份，收回80份，有效問卷數(shù)量80份。問卷調查內容包括教學態(tài)度、教學內容、教學方法、教學效果四個方面，采用滿分100分制，由學生對《外科護理學》教學管理進行評價，并提出自己的意見。（2）訪談法。對12名教師進行課后訪談，訪談內容主要包括其目前所采用的教學方法、其對《外科護理學》教學的觀點以及其對教學改革的意見。
二、結果
1．問卷調查結果
80份有效調查問卷中，學生認為目前教學管理中存在著教學思想保守、形式單一、內容過于理論化、教學評價形式化等諸多問題，另外還有少量學生認為目前所使用的多媒體教學課件文字量過多、有效信息表述不清，病例分析較單一。
2.訪談結果
12名教師訪談反饋意見多存在于教學方法和教學內容方面。12名教師中，有9例采用普通教學模式，2例使用過PBL教學，1例使用過情境教學。
三、討論
1.《外科護理學》教學管理中的問題
�。�1）教學思想保守。通過研究發(fā)現(xiàn)，由于我國醫(yī)護教學起步較晚，目前在《外科護理學》教學時，教師多采用傳統(tǒng)教學，采用以書本為中心，以教師為主導，以課堂為中心的教學模式。但目前外科技術和理論更新較快，臨床實踐較強，其要求學生有著敏銳的觀察能力和較強的操作能力以及創(chuàng)新應用能力，傳統(tǒng)教學思想嚴重制約了學生的學習主動性和創(chuàng)新意識。
（2）教學形式單一。在《外科護理學》教學中，雖然采用多媒體幻燈、教具、模型等輔助教學，但教具和模型形式單一，教學內容和形式也較為簡單，多媒體內容以書本內容為主，缺乏對外科以及和手術治療的感官性認識，使學生失去學習興趣。
（3）內容過于理論化。目前的《外科護理學》教學中，部分教師過于注重理論的教學，其教學內容中，理論知識所占比例過高，忽視了理論聯(lián)系實際的教學模式，使學生的'學習過于呆板，甚至無法將理論知識應用于實踐當中，嚴重制約了學生的發(fā)展。
�。�4）教學評價形式化。在對學生進行考評時，目前多以其理論知識水平作為考評標準，不重視其實踐能力和創(chuàng)新能力，同時其考試的內容和形式也缺乏較為細化的標準，無法真正考核出學生的能力，將學生局限于理論學習中，磨滅了其求知欲望和創(chuàng)新能力。
2．《外科護理學》教學管理改革措施
�。�1）改變教學觀念。提高教師的綜合素質，改變其傳統(tǒng)教學觀念，使其樹立“教師為主導、學生為主體”的新型教學理念。在技術與理念均更新較快的《外科護理學》中應用新型的管理理念，明確學生在教學過程中的地位，才能夠有計劃的制定教學內容和教學目標。將培養(yǎng)學生的分析能力和解決問題的能力加入到日常課堂教學中，提高學生將理論知識應用到實踐工作當中的能力，以及思考創(chuàng)新的能力，強化其獨立思考和動手能力。
�。�2）優(yōu)化教學內容。改革傳統(tǒng)教學方法，優(yōu)化教學內容，增加人文學科教學，加強護理專業(yè)課程安排和操作能力的安排。針對大專護理學科的特點，可適當減少自然學科的課程安排比例，適當增加人文學科課程，包括禮儀、心理、倫理等方面的教育，增強學生語言與交流溝通的能力，為今后工作打下堅實基礎。同時加強學生理論與實踐將結合的學習能力，通過病例分析等發(fā)生，提高其自主觀察、思考、分析、創(chuàng)新的能力。在課堂教學中，教師應定期查找最新的外科護理學相關病例，指導學生分析研究，使教學內容更加具有使用性和科學性。
�。�3）更新教學模式。隨著教學改革的不斷深入，目前已經發(fā)展出了多種新型的教學模式，如情境教學法、興趣教學法、PDCA循環(huán)管理法等，均在教學應用中取得了良好的效果。其均是以學生為主體，通過不同的教學模式，將理論與實踐知識相結合，有機將不同的教學內容統(tǒng)一整合，形成統(tǒng)一的立體教學模式。引導學生主動在學習當中尋找問題、分析問題、解決問題，在這個過程中，可以獨立應用理論所學知識，并將其帶入的問題解決的過程中，提高其綜合運用專業(yè)知識的能力以及獨立創(chuàng)新的能力。
�。�4）改革教學評價體系。改革傳統(tǒng)以理論知識為評價基準的學生能力考核模式，增加對學生綜合能力和實踐操作能力的考核。將學生考核標準細化，將學生的學習態(tài)度、日常作業(yè)完成情況、課堂考核評分、日常行為、儀容儀表、操作的規(guī)范性和正確性以及熟練程度、語言表述能力、交流溝通能力、人為關懷等均加入到教學評價當中，科學、客觀的對學生進行學習效果評估，對學生的能力進行評價。
四、結論
《外科護理學》課堂教學管理中尚存在著較多的問題，其需要教育工作者們認真對待分析，并在教學實踐中不斷深化教學改革，同時也要不斷提高自身素質和工作能力，以提高教學質量，為培養(yǎng)創(chuàng)新應用型人才奠定堅實的基礎。
護理學的論文9
摘要：綜上所述，雖然該院護理人員對CNE的理解和認識較高，開展的CNE已取得了一定的成效，但是經費問題、活動時間的安排以及考核方式等問題突出，護理管理者應予以重視。尋找適合的解決途徑，以不斷、有效更新全體護理人員的知識和技能，促進護理學科的發(fā)展，是大家共同努力的方向。
關鍵詞：繼續(xù)護理學;教育
1統(tǒng)計學方法
采用Epidata3.0軟件錄入數(shù)據，SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。采用最小值、最大值、百分比和均數(shù)±標準差對數(shù)據進行描述。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1對CNE的理解和認識從被調查者對CNE的認知可知，70.7%的調查者認為開展CNE是必要的;63.4%的調查者認為參加CNE的培訓可作為技術職稱晉升條件，43.9%的人認為可作崗位聘任條件。
2.2參加CNE情況165人(80.5%)在過去的一年里有參加CNE活動的經歷，40人(19.5%)尚未參加。參加過CNE的165名調查者，其中選擇專業(yè)基礎知識與基本技能學習者居多，達72.7%;采用自學方式者占大多數(shù)，達72.7%;個人出資參加CNE活動者達63.6%，可見被調查者對于CNE的重視。見表2。
2.3對CNE質量和效果評價165名曾參加過CNE的護理人員認為，CNE對所從事的工作很有幫助的占21.2%，有幫助的占36.4%，有一點幫助的占36.4%，無幫助的占6.1%。對CNE自費比例的評價認為合理的占21.2%，一般的'占42.4%，不合理的占36.4%。對CNE收費評價認為較高的占66.7%，適中的占33.3%。對CNE學習內容、形式、授課教師、安排的時間滿意度見表3。
2.4參加CNE的影響因素對于影響參加CNE的因素(多選)，選擇單位是否要求的有75人(36.6%);選擇費用問題的有96人，(46.8%);選擇時間安排的有95人(46.3%);選擇學習形式的有15人(7.3%);選擇學習內容的有20人(占9.8%);選擇交通情況的有70人(占34.4%)。
3討論
3.1臨床護理人員對CNE的理解和認識較高本研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)護理人員認為有必要開展CNE，說明護理人員對于參加CNE有比較高的積極性，同陳長英等[3]、王澤娟等[4]的研究結果相同，既多數(shù)人認為CNE的對象應該是全體護理人員，只有少數(shù)人認為CNE無任何作用，表明CNE已經得到了臨床護理人員的普遍認可，CNE有望得到廣泛開展，與柳亮等的研究結論一致[2]。
3.2CNE活動內容豐富，形式多樣本研究發(fā)現(xiàn)開展的CNE活動內容涵蓋了新成果與新進展、專業(yè)基礎知識與基本技能、相關法規(guī)與技術規(guī)范以及醫(yī)學人文及管理知識，說明活動內容較豐富。一方面表明醫(yī)學人文及管理知識已在相當范圍得以拓展，另一方面表明專業(yè)基礎知識與基本技能仍然處于不可撼動的地位，同張璐姣等[5]研究結果一致，可能與本次研究對象大部分是初中級護理人員有關。對急診科護士CNE需求研究發(fā)現(xiàn)排在首位的也是�？浦R、技能[6]。CNE活動形式主要有面授、函授、遠程護理學教育、自學，CNE活動主辦者包括本單位、大學(包括附屬醫(yī)院)、CNE基地、專業(yè)學會、網站等，其活動形式多樣、可供選擇的途徑廣泛。本調查結果表明，遠程教育居于各形式之首，遠程網絡教育系統(tǒng)具有教育資源的共享性、教學手段的交互性、教學時空的延伸性、教育對象的廣泛性和教學媒體的集成性等優(yōu)勢，有利于實現(xiàn)教育的個性化和現(xiàn)代化、大眾化和終生化[7]，學員可以根據自己的情況掌握學習進度，自主學習，節(jié)省了大量學習經費和時間[2]。選擇網絡進行學習，已被越來越多的護理人員所接受。網絡教學在自學方式中將具有很大的發(fā)展空間[4]。
3.3CNE質量和效果評價較高大部分人認為CNE對所從事的工作有幫助，對學習內容、形式、授課教師較滿意，說明該院開展的CNE已取得了一定的成效。據了解該院已建立了較嚴格的學分管理制度，規(guī)定工作滿一年后的護理人員每年要修滿市級和省級學分各25分，并以此作為晉升考核的重要指標。該院護理部堅持對護理人員分層次培訓，既按工作5年內的低年資護士層成為技能型人才、工作6～10年專業(yè)骨干層成為雙師型人才、工作10年以上高年資護士層成為專家型人才的培養(yǎng)目標，對護理人員進行規(guī)范化培訓。醫(yī)院每年選派優(yōu)秀護理專家和護理管理者出國學習和考察，科室也根據需要選派合適人才外出進修學習，各科室護士長在本科室定期組織護理查房、業(yè)務學習和�？婆嘤枴Ｒ灿袑W者對構建CNE管理體系提出了較合理和科學的建議，值得共同借鑒和學習。與此同時，CNE也存在一些問題：首先，學習機會不均等。部分護理人員上一年未參加任何形式的CNE，且上一年參加CNE的護理人員參與活動的次數(shù)不一樣。分析其原因可能是護理人員缺乏積極性和主動性，不愿參與;或可能無時間參與，或領導不重視等。有研究發(fā)現(xiàn)部分科室領導只注重強化初級護理人員臨床護理技能的提高，外出進修、學習機會更多的考慮到較高職稱護理人員[10]。其次，CNE活動考核方式單一、活動經費缺乏。本研究發(fā)現(xiàn)筆試仍然是主要的考核方式，操作考試以及筆試與操作相結合的考核方式應用較少。隨著教育活動形式的多樣化，靈活性較強的操作考試以及筆試與操作相結合的方式將會為更多人所接受[11]。本研究發(fā)現(xiàn)CNE活動經費的主要來源為個人，單位、科室資助較少，幾乎未得到企業(yè)和社會資助;且大部分護理人員認為自費比例不合理、個人支付較高。究其原因一方面是單位報銷比例較低，社會資助少，另一方面是CNE活動收費較高。再者，CNE活動時間安排欠合理。由于臨床護理人員工作繁忙，一人一崗，24h三班倒，上班時間參加CNE有一定難度。為此建議：①安排CNE以業(yè)余、短期為主，每次安排的教學時數(shù)不宜過長，內容少而精，突出重點和難點，易理解部分可以自學;②以醫(yī)院為主體開辦講座、學習班;③利用雙休日或采用同一內容多個時間上課，以供學習者選擇，因工作無法離崗的人員可采用錄像形式補課;④及時下達各地學術信息，將CNE相關信息制成表格以文字形式下發(fā)致各護理單元，讓各層次護理人員自己合理安排學習[11]。最后，參與CNE的影響因素較多。有研究發(fā)現(xiàn)時間限制、課程缺乏相關性是護理人員參加CNE的首要障礙[12]。也有有研究發(fā)現(xiàn)護理人員不能完成CNE的原因是：①醫(yī)院用于護理人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育的經費不足;②教育內容缺乏新穎性;③臨床護理人員嚴重不足。本研究表明，影響臨床護理人員參與CNE因素依次為費用問題、時間安排、單位是否要求、交通情況等，與以上學者研究結論基本相近，說明活動經費、時間安排以及領導是否重視仍然是制約護理人員進行CNE的主要因素。綜上所述，雖然該院護理人員對CNE的理解和認識較高，開展的CNE已取得了一定的成效，但是經費問題、活動時間的安排以及考核方式等問題突出，護理管理者應予以重視。尋找適合的解決途徑，以不斷、有效更新全體護理人員的知識和技能，促進護理學科的發(fā)展，是大家共同努力的方向。
參考文獻
1、國內外繼續(xù)護理學教育的研究現(xiàn)狀郝艷青; 張敏; 孫錚中華護理教育20xx-06-20
2、我國本科護理學專業(yè)教育標準的研究孟萌第二軍醫(yī)大學20xx-05-01
護理學的論文10
摘要：《護理學基礎》課程是一門集《護理學基礎》理論、基本知識和基本技能于一體的重要專業(yè)基礎課。要學好本門課程，良好的學習方法能夠起到事半功倍的效果。
關鍵詞：護理學 學習方法 淺談 基礎
一、系統(tǒng)學習與重點掌握相結合
在學習一門新課程時，先要了解課程的考試大綱，根據大綱中每章的學習目的與要求，在教材的相應部位做不同標記。一般來說，要求“熟悉”和“掌握”的內容是本課程的基本理論、基本知識，也是學習的重點。然后，通讀教材，全面、系統(tǒng)地了解課程內容，并對重點內容進行理解、記憶，以達到真正地掌握和熟悉教材的基本知識的目的�？v觀以往試卷可知，試題內容雖然突出重點，但仍涵蓋了教材的大部分內容，故全面系統(tǒng)的學習是非常必要的。其作用有：1.從總體上認識和了解課程的內容有助于適應試題覆蓋面廣的要求。以往試卷的常見題型有選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題等，其中，以選擇題的覆蓋面最廣，也最靈活。2.可以將課程前后內容進行有機的聯(lián)系，便于理解和記憶。例如，在患者的清潔衛(wèi)生一章中提到特殊口腔護理的對象有高熱病人，在生命體征的評估與護理一章中提到高熱病人要進行口腔護理，保持口腔清潔。3.發(fā)現(xiàn)重點、難點，以便重點學習。學生只有深入地理解重點和難點問題，才能以點帶面，帶動對一般問題的理解，從而更好地融會貫通《護理學基礎》的基本知識。
二、理論學習和實際生活相聯(lián)系
《護理學基礎》講的許多內容都是和實際生活相聯(lián)系的，在學習過程中我們可以聯(lián)系生活來記憶。例如在鋪床法中提到的卷筒式套被套和我們生活中縫被子的道理是一樣的，都是將被套正面向內，平鋪于床上，棉胎鋪在被陶上，再將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾，自開口處翻轉、拉平。又如在病區(qū)的物理環(huán)境溫濕度的調節(jié)中講到室溫過高時用空調、風扇等調節(jié)，而室溫過低時可采用取暖爐、火爐等;當室內濕度高于室外時，可開窗通風，濕度過低時可在地上灑水，冬天可在暖氣上或火爐上放水壺等蒸發(fā)水汽來提高濕度等。這些在實際生活中我們會經常用到，在記憶的時候不用死記硬背，只要和實際聯(lián)系起來就可以了。
三、充分利用臨床見習課和實習課
充分利用臨床見習課和實習課。我們能夠獲得臨床感性認識，從而使課堂理論和臨床實際相結合，鞏固和加深所學知識的理解和運用。在見習時我們通過接觸病人，從教師示范到自己實際操作，能在實踐中仔細觀察，提出問題，再通過看書學習加以提高。這種由理論到實踐，從實踐再到理論的學習方法，比單純課堂授課更生動、形象具體，學生可發(fā)揮主觀能動性，通過動口、動手來觀察病情、加強操作，獲得課堂上得不到的知識和技能，擴大視野，激發(fā)求知欲望。
四、記憶與思考相結合
《護理學基礎》是一門實踐性很強的課程，全書中操作的`內容很多，對于操作的內容我們不要死記硬背，結合要點說明去理解記憶。有些人認為學醫(yī)只要能背書就能考出好成績，這是錯誤的。記憶是掌握知識的重要手段，但不是唯一的手段。幫助記憶的方法有多種，其中積極的思考是最有效的。所以在學習的時候要多問幾個為什么。例如為什么鋪床時疊大單是左壓右，而疊被套卻是右壓左?鋪床時為何要翻轉床墊?鋪麻醉床時枕頭為何要橫立于床頭?平車運送法中在推行中為何要小輪在前，在上下坡時為何患者頭部為何要位于高處，學生只有理解了，才能很好地記憶和掌握這些知識。
五、巧妙利用比較法進行學習
比較法是近些年流行的一種研究方法，運用在學習上可以得到良好的效果。通過對知識的比較，學生可以開闊視野，正確地推斷、鑒定、驗證知識，易于接受、理解和運用知識，這就是比較法。比較學已在世界范圍內形成了許多專門的學科，大量地運用在各種研究領域，為這些領域的研究提供了更加廣闊的途徑和發(fā)展的前景。
在讀書學習方面，比較法帶給人們更多的學習、研究和深入發(fā)展的機遇，越來越受到人們的重視。例如對于異常體溫、脈搏、呼吸、血壓等的護理措施，我們就可以比較記憶，找出它們的共同點和不同點。幾乎每項護理措施都有心理護理、休息的護理、病情觀察、飲食護理、對癥護理、健康教育等，心理護理主要針對病人緊張不安、害怕等心理反應進行護理。在護理中應經常探視病人，耐心解答各種問題，盡量滿足病人的需要，給予精神安慰。病人都需要好好休息，都需要整潔、安靜、舒適的環(huán)境等。病情觀察包括伴隨癥狀、治療效果的觀察，這是它們的共同點，但是相同的地方也有些許差異。體溫異常的病人要定時測量體溫，而血壓異常的病人要密切觀察血壓等。脈搏異常則觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強弱等。呼吸異常者則需觀察呼吸的頻率、深度、節(jié)律、聲音、形態(tài)有無異常;有無咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)紺、呼吸困難及胸痛表現(xiàn)。飲食護理中高熱者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵少量多餐，多飲水。異常血壓患者則選易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的飲食。呼吸異常者則宜食易于咀嚼和吞咽的食物，避免食產氣食物。關于對癥護理，高熱病人主要是降低體溫，我們常用物理降溫法或藥物降溫法;體溫過低則給予保暖措施;呼吸異常者必要時則可給予氧氣吸入。健康教育主要從教會患者自我監(jiān)控，養(yǎng)成良好的生活方式。
六、不斷復習總結，串聯(lián)知識點
在學習過程中要不斷總結知識點，把它們有機地串聯(lián)起來，就像我們吃的葡萄，一拎一串。例如關于進針角度我們可以總結：皮內注射法是針頭與皮膚成5度角，皮內注射法是針頭與皮膚成30-40度角，靜脈注射法是針頭與皮膚成15-30度角，肌內注射是90度角進針，等等。不同濃度的酒精其用途也是不一樣的：在給病人床上梳頭時如遇長發(fā)或頭發(fā)打結不易梳理時，可用30%乙醇濕潤打結處，再慢慢梳理開;在給患者做背部按摩時則將兩手掌蘸少許50%乙醇，以手掌的大小魚際肌作按摩;消毒時我們常用70%的酒精;而燃燒消毒時我們則用95%的酒精。
總之，在學習過程中學生不要死記硬背，而要巧妙地運用學習方法來幫助記憶。
護理學的論文11
項目教學法起源于18世紀歐洲的工讀教育和19世紀美國的合作教育，最早見于美國教育家凱茲和加拿大教育家查德合著的《項目教學法》。發(fā)展到20世紀中后期趨于完善，成為一種重要的教育教學方法。20xx年德國聯(lián)邦職業(yè)教育所制定了以行動為導向的項目教學法，使得項目教學法在職業(yè)教育中被廣泛應用。項目學習具有項目的“實踐性”、學習的“主動性”、方式的“合作性”和過程的“探究性”這4個主要特征。項目學習與“做中學”學習都主張通過親自的體驗和探究來解決問題，增長經驗，強調發(fā)揮學生的主動性、獨立性和創(chuàng)造性，學生在觀察、提問、設想、動手實踐和表達交流中建構知識。
內科護理學是高職高專臨床護理教學階段的核心課程，其內容多、實踐性強、涉及知識面廣、教學難度大。教學過程“注重教育與生產勞動、社會實踐相結合，突出做中學、做中教，強化教育教學實踐性和職業(yè)性，促進學以致用、用以促學、學用相長”顯得尤為重要。其實踐教學應以護理崗位勝任力為導向。由于傳統(tǒng)實踐教學方法相對單調，可操作性差，學生深感抽象、枯燥乏味。為了激發(fā)學生的求知欲望，引導學生將所學基礎知識、基本技能融會貫通，提高內科護理知識的內化能力，培養(yǎng)合格的、崗位勝任力強的應用型護理技能人才，我們教研組經過召開討論會，在項目教學和“做中學”學習思想的指導下，決定在內科護理學實踐教學中嘗試項目教學法，即學生以完成內科疾病護理項目為任務驅動，按“呈現(xiàn)問題-提出假設-動手實踐-交流討論-記錄所得”5步法學習。并對項目教學法的適用度及應用效果進行評價。
1對象與方法
1.1對象
選取錦州醫(yī)科大學高職學院20xx級護理專業(yè)西校區(qū)5個班138名學生為研究對象(試驗組)，年齡18～23歲，平均21.4歲，均為我校高職高專護理專業(yè)全國普通高校統(tǒng)招生。在完成解剖學、生理學、健康評估、基本護理技術等課程的學習后，于20xx～20xx學年的第2學期進入內科護理學課程學習。選取我校20xx級護理專業(yè)南校區(qū)5個班131名學生為對照組。對照組與試驗組在年齡、上學期綜合測評成績比較，差異無統(tǒng)計學意義。
1.2方法
教學研討。請校內外專家、理論課與實踐課教師，召開實踐教學改革專題研討會，領悟項目教學法的內涵，明確研究目的、意義，論證以內科疾病護理項目為驅動的實踐教學方案的科學性、可行性。集體備課。兩個校區(qū)的理論課、理論課授課內容、學時、實踐課教師、使用教材、考核方式和命題難度保持一致。試驗組全部4次實踐課(呼吸、循環(huán)、消化、內分泌系統(tǒng)疾病病人的護理)實施項目教學法，每次4學時。選擇臨床案例并進行修改，確保案例情景能驅動各系統(tǒng)疾病護理項目的全面進行，科學編寫項目教學實踐課教案。
教學實施。對照組采用“情景案例引入-護理程序(評估、診斷、計劃、實施、評價)導引法護理示教-分組練習-教師指導-點評總結”的'常規(guī)教學法。試驗組實施項目教學法，即學生以完成內科疾病護理項目為任務驅動，按“呈現(xiàn)問題-提出假設-動手實踐-交流討論-記錄所得”5步法學習，將每班按學號依次分為4個項目學習小組，每組6～8人，自主產生項目學習組長1名。
呈現(xiàn)問題：提出項目學習任務。為有效完成學習任務，實踐課前，任課教師提前2周，下發(fā)驅動各系統(tǒng)疾病護理項目的情景案例，布置項目任務，并給出相應的參考學習資源、實踐課儀器設備和護理項目耗材。實踐課前，要求學生在個人自學的基礎上以小組為單位共同完成項目任務，小組內的互助互教、互項質疑討論和項目內護理子項目細分與分工完全由學生自主進行。
提出假設：圈定情景案例中必須做的子項目。任務下發(fā)第5天，小組長須呈交針對情景案例護理項目的子項目和基于護理程序的項目護理流程假設綱要。實踐課教師予以引導，圈定情景案例中必須做的護理子項目。
動手實踐：小組內系統(tǒng)疾病護理項目實踐、書寫標準護理計劃、繪制護理路徑流程圖。情景案例中必須做的護理子項目圈定后，以小組為單位，利用課余時間書寫標準護理計劃，并完成反復的互輔、互教、互動模擬練習或提前預約到臨床護理實訓室真操實練，通過多次親自護理體驗、探究，發(fā)現(xiàn)項目護理中存在的細節(jié)問題。最終，學生需要以5步護理程序(評估、診斷、計劃、實施、評價，ADPIE)為軸線繪制一個基于情景案例的護理路徑流程圖。此步，實踐教師通過“以器官系統(tǒng)為中心”的護理技能實訓平臺，在線隨時解答學生的提問，重點是突出學生從“做”中學習內科疾病護理知識與技能，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。
交流討論：情景案例護理項目再現(xiàn)，組間交流討論。實踐課堂，各項目學習小組提交基于情景案例的標準護理計劃和護理路徑流程圖后，分別以ADPIE為軸線展示基于情景案例的護理子項目內容，再現(xiàn)臨床真實護理場景。然后小組間進行互評，交流討論優(yōu)點與不足，提出改進意見，教師依據綜合表現(xiàn)賦予每一小組成員形成性考核成績(共4次平均分，構成第1次形成性考核成績，占總成績的20%)。教師主要為交流討論的旁觀者和課堂氛圍的平衡者。
記錄所得：書寫學習收獲與反思。每個項目學習結束后，要求學生書寫內科疾病護理項目實踐學習收獲與反思報告。教師分別依據基于情景案例的標準護理計劃、護理路徑流程圖、實踐學習收獲與反思報告書寫質量賦予形成性考核成績(百分制)，3項平均分得出第2次形成性考核成績(占總成績的20%)。最后，教師利用課余時間進行總結性反饋。
統(tǒng)計學方法:采用SPSS
19.0建立數(shù)據庫，進行統(tǒng)計處理與分析。計數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗;計量資料采用均數(shù)珚x±s 表示，t 檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1內科護理學實踐課學習回饋評價
自行設計內科護理學實踐課學習回饋評價問卷，第1部分為學生對內科護理學實踐課感知回饋評價，共7個條目;第2部分為學生對內科護理學實踐課學習的能力培養(yǎng)自我評價，共13個條目;采取Likert5級評分，計1～5分，≥4分視為積極評價。問卷條目及評分標準經2輪Delphi法專家咨詢確定。在內科護理學最后一次實踐課結束前向269名學生發(fā)放問卷，全部回收，問卷有效回收率為100%。調查顯示，試驗組89.1%的學生對項目學習表示認可，93.5%的學生認為適應項目教學法，在對所學知識的理解記憶、回顧與應用以及對自我挑戰(zhàn)、參與實踐課的活躍度方面，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。試驗組學生對13項能力培養(yǎng)指標，積極評價均在77.5%以上;對“有利于促進護理工作方法的形成”條目，試驗組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.196)，積極評價分別是94.9%、88.6%，其他12項能力培養(yǎng)自我評價，與照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，
2.2形成性考核成績
形成性考核各項成績均為百分制，試驗組第1次過程考核平均成績?yōu)?4.2分，第2次過程考核平均成績?yōu)?3.9分，第3次期末終結性閉卷考核平均成績?yōu)?9.9分，課程總成績平均為81.6分;各項成績與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).
3討論
3.1項目教學法適用于高職高專內科護理學實踐教學
高職高專護理以培養(yǎng)護理崗位所需的應用型技能人才為目標，其培養(yǎng)過程應以護理崗位勝任力為導向和著力點。內科護理是臨床護理崗位的重要組成部分，工作任務復雜多變，理論與實踐要求高。故，高職高專內科護理學實踐教學不可缺少，并且要以勝任內科臨床護理崗位為核心設計教學、開展教學。項目教學法具有明顯的崗位導向性，使學生圍繞一個相對獨立醫(yī)學教育研究與實踐,20xx年4月第25卷第2期Medical Education Research and Practice Apr.20xxVol.25No.2立的工作項目，以小組合作或獨立工作的形式，自行收集信息、制定計劃方案，最終完成項目的實施與評價。此教學方法以完成項目為任務驅動，具有項目的實踐性，以學生為主體，強調學習的主動性、合作性、情境性和探究性，這些特性與臨床內科護理崗位的工作特性不謀二合。為此，我們教研組在高職高專內科護理學實踐教學中嘗試了項目教學法，經實踐表明該教學法顯現(xiàn)出了強大的生命力。
3.2項目教學法可提高高職高專內科護理學形成性考核成績
學生回饋問卷調查顯示，試驗組89.1%以上的學生認為項目教學法促進了對所學知識的回顧與應用，有利于獲取新知識、轉化知識和記憶、掌握知識，增進了對所學知識的理解記憶，增加實踐課的參與活躍度，各條目與對照組比較，P 值均低于0.038。這在形成性考核各項成績中得到證實，3次考核平均成績分別是84.2分、83.9分、79.9分，與對照組比較，P<0.05。第1次形成性考核成績由4個項目學習量化評分而得，第2次由3項平均分計算而得，且2次形成性考核成績占比達到0.4，第3次終結考核僅占0.6，這或許潛在推動著每一位學生積極參與項目學習，成為持續(xù)不斷學習的動力之一。形成性考核有利于學生端正學習態(tài)度，激發(fā)學習熱情，培養(yǎng)和提高綜合素質，培養(yǎng)自主學習能力;同時也有利于教師及時了解學習效果，適時改進教學方法，促進教與學的互動，避免終結性考核對學生造成的片面評價。形成性考核是對項目學習每一步表現(xiàn)的評價與認可，項目學習又為形成性考核提供了豐富的血液與動力，避免了為了形成性考核而考核，兩者結合使師生累并快樂著。
3.3項目教學法能促進高職高專護生崗位勝任力發(fā)展
學生回饋問卷調查顯示，試驗組90.5%以上的學生認為項目教學法有力于獲取新知識，加深對知識的理解和轉化，有利于促進自主與自律學習，提高自學能力;87.7%以上的學生認為項目教學法有利于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，提高批判性護理臨床思維能力;77.5%以上的學生認為項目教學法有利于提高語言表達、動手實踐和團隊合作能力。項目教學法，以完成內科疾病護理項目為任務驅動，學生在案例線索的引導下，自主學習，閱讀教材，搜索信息，內化知識并轉化為具體化的護理子項目，小組內反復練習，多次親自體驗、探究，發(fā)現(xiàn)并糾正細節(jié)問題，以ADPIE為軸線繪制基于情景案例的護理路徑流程圖(思維導圖)。從而加深了對知識的理解和記憶，鍛煉了批判性護理臨床思維，突出了語言表達、動手實踐和團結協(xié)作訓練，培養(yǎng)了解決臨床實際問題的能力和方法�？梢�，項目教學法有利于促進高職高專護理學生崗位勝任力的發(fā)展。
4結語
項目教學是一項復雜的系統(tǒng)工程。以完成臨床內科疾病護理項目為任務驅動的教學，體現(xiàn)了“以項目為主線、教師為主導、學生為主體”，注重學生崗位勝任力的培養(yǎng)，做到了以解決臨床護理崗位中的任務為軸線，實現(xiàn)了理論與臨床實踐密切結合，調動了教與學雙方的主觀能動性，使實踐教學活動新穎、活潑。通過對高職高專內科護理學實踐教學實施項目教學研究表明，項目教學法適用于高職高專內科護理學實踐教學，可提高內科護理學課程形成性考核成績，能促進高職高專護生崗位勝任力的發(fā)展，值得推廣應用。
護理學的論文12
摘要
目的:探討產后抑郁癥的社區(qū)護理干預的護理體會。方法:通過社區(qū)片醫(yī)開展產后家庭訪視工作，使產婦在自己熟悉的家中，享受到社區(qū)片醫(yī)的健康指導，調整產婦產后的心理應激狀態(tài)，提高了照顧嬰兒能力，改善了產后不良生活方式。結果 加強對產婦的心理護理，實施科學、有效的護理干預，使產后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。結論通過在產后訪視中加強了對產婦心理問題的早期發(fā)現(xiàn)和護理，來提高產婦的認知應對能力，使產后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制，使其處于最佳心身狀態(tài)，輕松、安全地度過產褥期。
關鍵詞：社區(qū)片醫(yī)；產后家庭訪視；產后抑郁；護理干預
1 前言
“十月懷胎，一朝分娩”是婦女的一個自然、正常的生理過程。然而由于認識不足，產婦尤其是初產婦容易出現(xiàn)一些復雜的心理變化，以焦慮、抑郁最為常見。產后抑郁是情感性精神障礙性疾病，以產婦郁悶、食欲不振、愛哭、失眠或嗜睡，注意力難以集中、疲倦、失去生存欲望、有自殺或殘害嬰兒的傾向為特征。產后抑郁癥不僅影響產婦的身心健康.也會對嬰幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展產生不利影響。為提高產婦產后婦幼衛(wèi)生保健質量，我中心通過社區(qū)片醫(yī)開展產后家庭訪視工作，解決了產婦產后的心理應激狀態(tài)，提高了育兒行為能力，改善了產后不良生活方式。建立了家庭護理、健康教育、生活方式干預的新型醫(yī)患關系�，F(xiàn)總結如下：
2 訪視對象與方法
1.1 對象:本訪視對象是歸屬我院13個小區(qū)內初產婦，出院后經電話預約在第一周和第二周兩次免費家庭產后防視，20xx一o9～20xx一o9訪視社區(qū)產婦總計156例，年齡22～31歲，正常產98例、剖宮產58例。
1.2 方法:訪視組成員由產科醫(yī)生、社區(qū)片醫(yī)組成。按婦幼衛(wèi)生保健要求，采用觀察、檢測、檢查、詢問、健康指導等方法，觀察產婦心理、情緒狀態(tài)；檢測產婦血壓、體溫、產婦子宮恢復大小、會陰切口愈合情況、惡露量，奶汁多少、睡眠及飲食狀況。新生兒體格檢查：觀察生理性黃疸發(fā)生
情況，檢查臍帶脫落和愈合情況，有否發(fā)生臀紅、痱子；詢問新生兒喂養(yǎng)方式、大小便次數(shù)。
3產婦產褥期心理問題
2.1部分產婦由于缺乏妊娠知識，產后對母乳喂養(yǎng)認識不足。尤其是初產婦容易出現(xiàn)一些復雜的心理變化，易惹怒，情緒不穩(wěn)、敏感，心理脆弱，長期存在著焦慮、恐懼等心理障礙，以焦慮、抑郁最為常見。產褥期初始階段因臥床時間相對長，自我照顧程度受限和照顧新生兒心理準備不夠。雖有家屬幫助產婦整理家務、照顧新生兒、但產婦感覺還是處理不好孩子問題。
2.2新生兒情況 生理性黃疸26例，臍帶脫落有滲出13例，新生兒臀紅15例，新生兒痱子、頭部濕疹11例。部分產婦見到嬰兒的正常生理改變（新生兒黃疸、溢奶）也可引起情緒焦慮，泌乳量減少，使產婦心緒不寧。
4 產后社區(qū)護理干預
3.1 產婦心理護理干預：我中心通過建立一支具有豐富產科及新生兒護理知識的社區(qū)片醫(yī)隊伍。在保證產褥期家庭訪視的同時，加強對產婦的心理護理。在訪視過程中我們鼓勵母親提問，以便于能及時了解最需要、最想要得到的支持。通過實踐了解到在產婦的心理顧慮中占首位的是對新生兒護理的知識缺乏希望能從專業(yè)醫(yī)護人員處獲得可靠信息。因此我中心社區(qū)片醫(yī)就以多樣的面對面的教育活動。指導產婦掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，傳播與嬰兒健康成長有關的知識。其次是針對產婦本人的情緒問題時，我們鼓勵其說出自己的想法，調動產婦情緒，阻斷負向思維，學會新的應對技巧。通過運用恰當?shù)男误w語言，可使病人消除顧慮、減少緊張情緒，增加信任感［1］我們采用了讓產婦經常聽音樂來進行護理干預的方法。因為音樂是一種與語言及其它聲音既相似有又不同的特殊信息，對人體各系統(tǒng)均可產生良好的生理效應。實踐證明，音樂的快慢、強弱、升降能很快地對抑郁癥狀起調節(jié)作用［2］。通過運用這個方法后，我們感受到產婦在精神面貌及對刺激的應對能力方面有了明顯的改善。
3.2 產后家庭護理干預：
3.2.1 家庭及社會的支持我中心地處城郊結合部，產婦受教育程度高低不一，許多產婦家庭存在封建陋習，如：重男輕女、產婦在月子里不能洗澡、洗頭等等。社區(qū)片醫(yī)要耐心反復地加以說明和解釋孕產婦提出的問題，正確地疏導病人內心壓抑。鼓勵孕產婦消除緊張與焦慮的'心情，樹立信心，鼓起勇氣。讓家人積極為產婦提供安全和安靜的修養(yǎng)環(huán)境，多給予
關心、體貼、情感支持。避免產婦生理應激導致血壓、體溫升高及焦慮。
3.2.2 加強產婦的健康教育和衛(wèi)生保健指導為防止和減少產后抑郁癥的發(fā)生，我們不僅要加強產婦的健康教育和衛(wèi)生保健，為產婦及其家庭提供相應的指導，而且要對存在抑郁癥高危因素的孕產婦給予更多的關心與幫助，使其能夠提高處理生活難題的自信心，從而改善不良的心理狀態(tài)，同時對家屬進行教育和指導，爭取其家人的理解與配合，改善夫妻、婆媳關系，創(chuàng)造一個良好的家庭氛圍。實踐證明，實施家庭護理干預對減輕產婦產后抑郁的發(fā)病有顯著作用［3］。
3.2.3 衛(wèi)生健康指導：產婦出汗多要經常更換內衣，產后一周可用溫度適宜熱水淋浴或擦浴。保證會陰清潔，會陰有傷口時，每日用1：5000高猛酸鉀溫水擦洗2次。注意觀察惡露顏色變化，預防產褥期感染。
3.2.4 產后康復運動指導：產后3d以臥床休息為主，可做床上活動，定時做子宮按摩促進回縮。產婦可根據體力恢復情況有選擇做產褥期體操，可幫助產婦恢復腹肌、盆底肌張力，促進惡露排出，預防子宮后傾，膀胱及直腸膨出、子宮脫垂癥。產后15d可做輕體力家務勞動，不能蹲位活動，防止子宮脫垂。提醒產婦產后42d去醫(yī)院進行健康檢查，婦科檢查，了解盆腔內生殖器恢復情況。
3.3 產婦育兒知識健康指導對孕產婦因勢利導地進行生理、心理及社會全方位的整體護理，使產婦及其親屬充分了解育兒相關知識，與社區(qū)片醫(yī)人員充分配合，相互支持，相互鼓勵，消除和解決心理問題。
3.3.1 臍部護理：每天給新生兒洗澡時注意保持臍部干燥，更換臍部敷料時，觀察臍部有無滲液，如有滲出物，用75% 酒精棉簽清潔臍部，然后用無菌紗布包扎。換尿布時，尿布應放在臍下方，防止尿、便污染臍部。新生兒臀紅、尿布疹護理。
3.3.2 新生兒生理黃疸護理：一般不影響吃奶和消化無需處理。喂奶間隔時間多喂葡萄糖水。重癥者及時就醫(yī)治療。
3.3.3 皮膚護理 每次喂奶前、后都要更換尿布，換尿布時首先用溫水洗凈臀部，選擇質地柔軟、吸水性強、透氣好尿布，然后將臀部、會陰撒上爽身粉，如發(fā)現(xiàn)新生兒大、小便次數(shù)增多或消化不良，應及時更換尿布。新生兒痱子、濕疹護理：加強新生兒皮膚衛(wèi)生護理，勤洗澡，夏季每日洗2-3次、去汗?jié)n、洗后擦干、涂爽身粉，保持皮膚干燥、涼爽。避免室溫過高、保證通風換氣，空氣新鮮。新生兒衣服要寬大放開新生兒手腳，穿連衣褲，衣布要散熱、透氣和吸水性較好。
3.3.4向產婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，支持產婦進行母乳喂養(yǎng)。指導產婦
要充分休息，保持精神愉快，加強營養(yǎng)，多喝肉湯、魚湯等，保證足夠蛋白質和維生素飲食。對于奶量不足采取混合喂養(yǎng)方法。喂乳后要將新生兒豎抱，輕拍其背部，驅出胃內氣體，防止溢奶。
5 討論
我中心所處社區(qū)進行社區(qū)家庭訪視產婦156人，共發(fā)現(xiàn)2例輕度抑郁癥患者，無一例中度抑郁癥患者。訪視結果臨床實踐證明，正確的心理干預可為母子健康打下良好的基礎。通過我中心社區(qū)片醫(yī)通過在產后訪視中加強了對產婦心理問題的早期發(fā)現(xiàn)和護理，來提高產婦的認知應對能力，以及提醒家庭成員和社會對她們支持、關心等一系列的社區(qū)干預方法。使產后抑郁癥的發(fā)生得到明顯控制。
綜上所述，雖然產后抑郁對產婦及家庭都造成了許多負面影響，但是只要通過及時的社區(qū)護理干預來早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，影響是能避免的。社區(qū)片醫(yī)通過156例孕產婦因勢利導地進行生理、心理及社會全方位的整體護理，使產婦及其親屬充分了解產褥期知識，多方面信息指導和幫助產婦，使她們保持良好的精神狀態(tài)，提高其心理素質，減少產后抑郁癥的發(fā)生；促進母乳喂養(yǎng)，提高了護理質量，確保母嬰健康平安，讓孕產婦順利度過產褥期，得到良好的社會評價。
護理學的論文13
[摘要]探討開設《老年護理學》課程的必要性、重要性和教學方法等,以提高護生對老年人的護理能力,積極進行老年護理實踐,以滿足老年人的健康需求。
[關鍵詞]護理;高職高專; 老年護理學
由于生活水平的提高及醫(yī)學的進步,人類平均壽命不斷延長,老齡化問題日益突出,《老年護理學》已成為護理學的一門重要學科。《老年護理學》是研究、診斷和處理老年人對自身現(xiàn)存的和潛在的健康問題反應的學科。它即是護理學的一個分支,也是老年醫(yī)學中的一個學科,同時又與社會科學、自然科學相互滲透[1]。該課程是老年學的理論與方法在護理實踐中的具體應用,對培養(yǎng)加強老年護理教育,培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才具有重要意義。本研究對高職高專護理專業(yè)《老年護理學》課程設置進行研究、分析、探討開設《老年護理學》課程的必要性、重要性和教學方法等,以提高護生對老年人的護理能力,積極進行老年護理實踐,以滿足老年人的健康需求。
1 《老年護理學》課程設置的背景
1.1開設《老年護理學》的必要性
進入新世紀后,我國人口老齡化速度加快,數(shù)據顯示,到20xx年底,我國60歲以上人口總數(shù)為1.5989億,占人口的12%[2]。據預測,今后50年,我國的老年人口還將以每年3.2%的速度增長,到20xx年,65歲以上的老年人口將達到4.37億,占總人口的30%[3]。人口老齡化已成為全球關注的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。我國已進入快速老齡化階段,面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力,護理專業(yè)發(fā)展與老齡化的需求,與國際上發(fā)達國家、發(fā)達地區(qū)相比還存在較大差距。特別是老年護理教育相對滯后,老年護理�？谱o士的培養(yǎng)幾乎是一片空白[4]。因此,加強老年護理科學研究,重視老年護理人才隊伍建設,已是當務之急。
1.2 開設《老年護理學》的重要性
隨著社會的發(fā)展,人民生活水平的提高,人均壽命的延長,老年人口逐年增加。而一個人進入老年后,會出現(xiàn)生活自理障礙;生理改變常會導致患有一種或多種急性和慢性疾病,如呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等,嚴重影響了老年人的生活質量。并且大多為慢性病、多發(fā)病,臨床表現(xiàn)復雜且不典型,容易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器衰竭,藥物治療后容易出現(xiàn)毒副作用;另外由于我國計劃生育的大力推行,兩個獨生子女組成的家庭照顧4個以上的老年人將力不存心,需要其他力量支持。同時,子女由于工作等需求,不能與父母同住,導致了子女對父母的家庭照料難以實現(xiàn)。家庭式養(yǎng)老模式日漸萎縮,醫(yī)院的臨床醫(yī)療難以適應社會醫(yī)療需要[5]。這就要求有更多的專業(yè)護理人員從事老年護理工作。作為高職高專醫(yī)學院校就應該順應社會發(fā)展的這一趨勢,積極開設《老年護理學》這門課程。
2 《老年護理學》的課程設置
2.1 《老年護理學》的課程內容
《老年護理學》課時分配表
老年護理學強調如何維持老人的最佳健康狀態(tài),提高生命質量。因此《老年護理學》得課程內容主要包括老年護理學概論、老化理論、老年人的評估方法、老年人的'心理衛(wèi)生、老年人的健康保健、老年人的日常生活護理以及老年疾病的護理。其中一部分內容與《社區(qū)護理學》、《護理倫理學》等課程存在著交叉和重疊現(xiàn)象。對此,教師可根據有關課程設置及進展情況和學生的掌握情況,靈活的把握教學內容。具體內容及課時分配方案,見表:
2.2 《老年護理學》的課程目標
老年護理學的課程目標在于幫助學生將所學的知識運用與護理實踐,在工作中能夠正確評估老年人現(xiàn)存的和潛在的健康問題,并能為老年人的生活保健提供有正對性的護理措施和健康教育內容。
2.3 《老年護理學》的教學方法
《老年護理學》主要研究老年人對自身現(xiàn)存的和潛在的健康問題。內容涉及老年人的評估方法、老年人的心理衛(wèi)生、老年人的健康保健、老年人的日常生活護理以及老年疾病的護理。在教學方法上,根據不同的教學內容和教學對象合理設計教學方法,以更好的完成教學任務。教學方法包括系統(tǒng)講授和精講點播相結合;小組專題討論法;案例教學法;角色扮演和自學指導相結合,積極參與社會實踐的綜合教學方法。提高學生學習的積極性和主動性,培養(yǎng)學生的自學能力、語言表達能力及與老年患者溝通協(xié)調的能力和解決實際問題的能力。
2.4 《老年護理學》的教學評價
評價體系包括理論評價和實踐評價。實踐評價體系重點放在教學過程中,對學生的發(fā)言及角色扮演的情況和病例分析作業(yè)的完成情況進行評價;理論評價主要是通過結課后進行期末考核,統(tǒng)考理論。
3 小結
《老年護理學》的開設有利于護生了解和初步掌握老年人的身心特點,能夠讓他們學習《老年護理學》的基本知識和方法,提高學生的人文素養(yǎng)和對老年患者的護理能力,為滿足老年人口的健康需求奠定了基礎。當然,老年護理教育起步較晚,《老年護理學》的開設是一個新的嘗試,其教學的各個方面還需進一步完善和探討。
參考文獻
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護理學的論文14
摘要：老年護理學是一門綜合性、實踐性很強的學科，內容較為枯燥，教學方法合理有效的運用與提高教學質量有著直接的關系。筆者對所在學校老年護理學常用的傳統(tǒng)教學方法進行了總結并分析利弊，提出面對當前老年護理崗位的需要, 教學改革勢在必行。
關鍵詞 ：老年護理學?傳統(tǒng)教學方法利弊
人口老齡化已成為我國乃至全球首要的社會問題，為如何培養(yǎng)更多的適應社會發(fā)展需要的老年護理人才提出了新的挑戰(zhàn)。老年護理學是一門綜合性學科，內容包括老年人身體各系統(tǒng)的變化和護理、老年人精神和心理護理、家庭護理、老年病的康復等，它是一門多學科交叉的課程，學生覺得難學，教師也覺得難教。如何在較短時間內完成教學目標、保證教學質量尚待進一步探討。然而，教學方法合理有效地運用與提高教學質量有著直接的關系。筆者對所在學校常用的老年護理傳統(tǒng)教學方法的利弊進行了總結，以利于有效地進行教學改革。
一、傳統(tǒng)教學方法
傳統(tǒng)教學是指在傳統(tǒng)教學理論規(guī)范下的課堂教學。杜威對傳統(tǒng)教學有如下見解：“教育上所用的教材由過去已經編好的一系列知識和技能組成，因此，學校的重要任務就是把這些知識和技能傳授給新的一代。”赫爾巴特認為傳統(tǒng)教學方法一是以教師為中心，二是以傳授書本知識和技能為主要任務，三是以教室為基本場地。根據調查，傳統(tǒng)教學方法在當前課堂教學中仍然占據主導地位，并在老年護理學教學中發(fā)揮著作用。
二、傳統(tǒng)教學方法在老年護理學教學中的積極作用
1.在教學效果上，教師起到示范作用
在傳統(tǒng)教學中，教師是主體，教師的一言一行對學生都有示范作用。正如陶行知先生所言：“好學是傳染的，一人好學，可以染起許多人好學。就地位論，好學的教師最為重要，想有好學的學生，須有好學的先生�！痹诶夏曜o理學教學中，職校學生的基礎較差，學習興趣及自控力不高，這就需要一個好學的老師作為他們的榜樣，帶領他們前行。
2.在教學內容上，循序漸進，啟發(fā)誘導
老年護理學教學內容的主要特點是綜合性強，比較枯燥，部分教學內容需要較強的邏輯推理能力。例如，一些老年病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、護理問題等需要教師具備深厚功底，在授課時做到講解層次分明，層層深入，使教學內容從簡單到復雜，總結、反思進而升華，循序漸進。通過巧妙的設疑讓學生通過分析思考后回答，從而達到啟發(fā)誘導、舉一反三的教學效果。最終，讓學生有規(guī)律地掌握知識、技能，扎扎實實地打好基礎。
3.在教學時間上，經濟、高效
老年護理學教學學時比較少，很難應對到多而雜的教學內容上，在這種情況下，傳統(tǒng)教學方法還是起到了關鍵性作用。在授課過程中，教師對授課知識進行整合，依照教學目標，有層次地組織教學，達到前后知識的銜接，并融會貫通。
三、傳統(tǒng)教學方法在老年護理學教學中的弊端
長期以來，人們把教學方法片面地理解為只包含教的方法，忽略了指導學生進行學習的方法。筆者所在學校傳統(tǒng)的老年護理教學就沒有很好地考慮學生主動性、積極性的發(fā)揮，教師都是以知識的傳授為目標，沒有更好地考慮學生的發(fā)展，以及學生崗位能力的培養(yǎng)，過多注重了教師教的作用。老年護理學傳統(tǒng)教學方法的主要弊端如下。
1.在傳統(tǒng)教學中學生難以形成評判性思維
老年護理學整個課程內容是以護理程序這一科學、系統(tǒng)的護理工作方法為基礎設計的，其目的在于讓學生在學習過程中學會運用它去實際解決老年人的健康問題。而評判性思維是有效實施護理程序的內在形式，評判性思維是現(xiàn)代護士核心能力之一，核心能力在護理專業(yè)及護理人員的能力結構中占有很重要的地位。在傳統(tǒng)教學中，教師的主導位置往往限制了學生評判性思維的形成，被動地學習使學生習慣了教師將知識灌輸給他們，學生從不質疑教師講授的內容，被動地理解與記憶便成了他們主要的學習方法。一旦學生獨立面對問題時，必然感到束手無策，而這與崗位需要是脫軌的。隨著醫(yī)療環(huán)境的發(fā)展及護士職業(yè)角色的擴展，老年人護理工作對護理人員的臨床思維能力、應變能力提出了更高的要求。評判性思維決定了護士處理問題的能力、評估病人需要的能力以及為病人提供整體護理服務的能力。?
2.單一的`傳統(tǒng)教學方法難以滿足學生的特點和需要
當今職業(yè)學校學生的特點是理論學習熱情不高，缺乏鉆研精神，缺乏學習動力，學習目標不明確，熱衷于網絡、游戲、追星等，根本無心學習。他們大多數(shù)是獨生子女，從小缺乏艱苦的鍛煉，意志薄弱，學習惰性強。因此，完全采取傳統(tǒng)教學方法不能適應當代的職業(yè)教育要求，也難以滿足學生的特點和需要。職業(yè)學校學生雖然知識基礎比較差，但智力素質并不差，他們思維敏捷，動手能力強，容易接受新事物、新觀念，適應性強，具有較強的表現(xiàn)欲望。所以，我們必須注重發(fā)掘他們的潛力，加強實踐教學環(huán)節(jié)，實行理論實踐一體化教學模式，以技能培養(yǎng)為核心，組織教學內容，設置教學環(huán)節(jié)等，重點培養(yǎng)學生的知識運用能力，讓學生在實踐中學習、在實踐中進步。
3.傳統(tǒng)教學方法難以加深學生對護理職業(yè)的認同感
老年護理學是護理學專業(yè)的主干課程，具有典型的綜合性應用的特點。在傳統(tǒng)教學中，教師以講授為主，學生被動參與學習，造成了理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象。學生雖然將教科書中疾病的臨床表現(xiàn)和診斷、治療爛熟于心，但面對真實的病例時卻不知所措。所以，應在教學中創(chuàng)設臨床情景，形象直觀地將臨床引入課堂，讓學生熟悉臨床護理的工作流程，體會不同階段護理工作的動態(tài)變化特點。這對激發(fā)學生興趣，明確學習目標，增強學生的職業(yè)認同感至關重要。
4.傳統(tǒng)教學方法難以培養(yǎng)學生的健康教育能力
健康教育者是目前社會對護理人員更加強調的一個角色，尤其是老年護理崗位。隨著人的老化，健康問題尤為突出，加強老年人的健康教育，提高老年人的預防意識及控制疾病的能力是一項重要任務。護士作為健康教育的具體實施者，其健康意識和教育能力直接影響到健康教育的水平和效果。在實際教學中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學方法對健康教育知識的傳授難以使學生認識、體會、擔當健康教育者的角色，導致學生缺乏責任感及角色意識，更不能達到能力的培養(yǎng)。
總之，傳統(tǒng)教學方法是長期教學經驗的結晶，有很多合理因素可以繼承。例如，在幫助學生學習老年護理學系統(tǒng)知識和基本技能方面非常有效，我們不能盲目拋棄。但如果不把學生看作學習的主體，就會壓抑學生的主動性和積極性。鑒于傳統(tǒng)教學方法存在的弊端，教學改革勢在必行。 如何使教學方法的選擇、運用達到最優(yōu)化，筆者想強調兩點：第一，要充分了解老年護理崗位的職業(yè)要求；第二，要充分了解學生的特點，結合教學資源、教學學時等進行調整。
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護理學的論文15
1婦產科護理學實踐教學存在的問題的原因分析
1.1學校制度建設的相對滯后性首先在教學模式方面，目前大部分學校一直沿用三段式教學模式，即基礎———臨床———實習，這種模式在客觀上造成了理論與實踐的脫節(jié)，課堂、實驗教學與臨床的脫節(jié)，這種教學模式在某種程度上影響了臨床實習的順利進行。其次，課程設置方面的不對稱。目前大多數(shù)學校的課程設置一直沿用過去的比例與標準，仍然按照專業(yè)課與基礎課一比一的比例進行教學，這樣導致了專業(yè)課教學時間的嚴重不足，根據護理工作特點所需要的護理禮儀、人際溝通等人文知識設置較少，從而缺少了對學生職業(yè)思想、職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)紀律、職業(yè)法規(guī)等方面的教育，導致學生在實踐操作中專業(yè)素質不高。第三表現(xiàn)為學校經費支持不足，學校對婦產科護理實踐教學投入的不足也是直接導致婦產科實踐教學產生問題的主要原因之一。
1.2教師自身素質的低下首先，在專業(yè)技能方面教師沒有與時俱進，很多學校的教師雖然都已經在自己的崗位上從事教學幾十年，他們雖然有著良好的理論功底，但由于當今科學技術更新?lián)Q代的周期越來越短，導致很多教師對當今先進的設備、儀器一無所知，從而根本無法適應教學要求。第二，少數(shù)教師綜合素質較低，他們本身也沒有形成一個良好的世界觀、人生觀與價值觀，在教學中對自身要求過低，不注重自身師德建設，不能給學生起到一個良好的示范作用，不能通過不斷地學習提高自己的專業(yè)水平和教學能力。
1.3學生生源問題隨著國家高校的擴招改革，越來越多的學生進入醫(yī)學行業(yè)進行學習，導致學校學生的生源水平不斷下降。首先，很多學生年齡偏小，組織紀律性差，自我約束力差，法律意識淡薄，不能正確地認識自己，缺乏自信心。其次，很多學生對自身要求過低，學習積極性不高，理論聯(lián)系實際的能力偏低，不能將學過的解剖、生理、病理知識與疾病聯(lián)系起來，不能正確運用護理程序，導致收集資料不全面，護理診斷不準確、護理目標不切實際，護理措施不夠具體。同時，因為社會經驗較少，在實習期間面對患者，不善于與之交談溝通，心理壓力較大，缺乏主動性、獨立性，對臨床實習工作被動接受，依賴性強，不能發(fā)揮主觀能動性，不能做到具體問題具體分析。
2改革婦產科護理學實踐教學的建議
2.1轉變教學觀念，增加學生的德育教育與角色認知教育首先，教師要轉變傳統(tǒng)的教學觀念，增強對學生的責任感與教師的使命感，多與學生溝通交流，認真盡職地完成本職工作。其次，在教學中要注重學生人文精神的培育，比如當講解到孕婦妊娠期劇吐、與妊娠有關的疾病及孕婦妊娠期間承受的各種痛苦的時候，要告訴學生母愛的無私性和偉大性，以這種潛移默化的方式來提高學生的`人文素養(yǎng)，這樣既可以激發(fā)學生學習的積極性，也有助于學生更加了解、關心孕婦增強其工作使命感。第三，要增強學生對“護士”角色的認知教育，角色是特定位置上的存在，“護士”角色同其他角色相比具有其自身的特殊性，教師要注重教育學生對護士這一角色的把握，了解“護士”角色的權利與義務，教育學生對患者一視同仁的態(tài)度，避免以自身的主觀色彩看待病人；教育學生要加強語言修養(yǎng)，在談話的方式及語言技巧上注意與患者的溝通；還要培養(yǎng)學生掌握好非語言的交流，因為護士的目光、面部表情、身體姿勢等都可能影響病人的情緒。
2.2開發(fā)與創(chuàng)新實踐性教材，調整理論教育與實踐教學的比例南丁格爾說過，“護士是熟練技術的手，冷靜看出細節(jié)的頭腦、愛與溫暖的心”。在這其中熟練技術的手是放在第一位的，在教學中一定要改變重理論輕實踐的錯誤觀念。為了提高實踐教學的基礎與質量，首先就要開發(fā)與創(chuàng)新一套旨在培育學生實踐能力的實踐教材，本人認為可依據《婦產科護理學》教學大綱所規(guī)定的實踐教學項目，結合基層醫(yī)院的需要，編寫切實可行的實踐教學內容與實踐考核標準。其次，要調整理論教育與實踐教學的時間比例，增加實踐教學的課時，使理論教學與實踐教學的課時比例基本達到一比一，同時在實踐課程中要培育一種以學生為主體，以教師為主導的體系，充分發(fā)揮學生動手能力。
2.3增加實踐教育投入，豐富實踐教學方式與手段學校要加大對婦產科護理學實踐教學的投入。首先要求學校必須建立專門的多媒體實踐教學實驗室，讓學生有基本的實踐區(qū)域，要及時更新實驗室的陳舊設備，做到與社會主流技術保持一致。其次，學校要善于創(chuàng)新和豐富實踐教學方式與手段，比如學�？梢蚤_展案例教學法，教師把學生分為若干組，利用醫(yī)院婦產科護理的典型案例，讓各小組查閱資料進行討論，制定相應的解決措施；加大多媒體教學力度，通過視聽等多種刺激使實踐活動更加生動、直觀地展現(xiàn)在學生面前，激發(fā)學生的形象思維；組織社會實踐，學校與醫(yī)院進行協(xié)商，讓在校期間的學生可以利用周末和寒暑假到醫(yī)院進行見習，觀摩醫(yī)護人員的臨床操作，增強其實踐操作能力，從而縮短與崗位需要之間的距離。
3結語
改革婦產科護理學實踐教學勢在必行，各院校都應當注重婦產科護理學實踐教學的創(chuàng)新與研究，加大對婦產科護理學實踐教學的投入力度，努力為醫(yī)院和社會提供高質量的婦產科服務者。
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