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兒科護士自我概念專業自我概念與工作滿意度的相關性研究
【論文關鍵詞】兒科 護士 自我概念 護理專業自我概念 工作滿意度 相關性
【論文摘要】目的探討兒科護士的自我概念、專業自我概念與工作滿意度的相關性。方法采用田納西自我概念量表中文版、護理專業自我概念量表中文版和明尼蘇達滿意度問卷(短題本)對廣州市某兒童�？漆t院的338名護士進行問卷，回收有效問卷295份。采用Pearson相關分析法，分析自我概念、專業自我概念與工作滿意度的相關性；分別以工作滿意度各維度為應變量，以自我概念各維度及專業自我概念各維度作為自變量，進行多元逐步回歸分析。結果兒科護士工作滿意度與自我概念1O個因子之間除自我批評因子和自我認同因子外，存在顯著正相關關系；與專業自我概念5個次級項目之問，除領導能力與內在滿意度、技能維度與外在滿意度以外，其他項目與工作滿意度存在顯著正相關關系。經多元回歸分析，自我及工作靈活性2個變量被篩選并引進了兒科護士內在滿意度的回歸方程。心理自我、溝通交流能力、自我認同及生理自我4個變量被篩選引進了外在滿意度及一般滿意度的回歸方程。結論兒科護士自我概念及專業自我概念與工作滿意度呈顯著正相關，自我概念及專業自我概念高的兒科護士其工作滿意度亦高。兒科護士自我概念專業自我概念對工作滿意度有預測作用。
護理的工作對象是人，而護士的工作滿意度直接影響到護士工作的效率和工作態度，從而影響病人的情況。有研究表明f}}l，兒科護士的應激問題多，心理狀態較差，工作壓力顯著高于其他科室，對整體工作處于不滿意水平。因此，有必要對兒科護士的工作滿意度及其相關因素進行研究。到目前為止，大量的研究集中在對護士工作滿意度產生影響的外部因素，許多學者側重于認為護理工作本身的因素是影響護士工作滿意度的主要原因，但對于工作滿意與否不僅與工作本身有關，同時也取決于個體對工作的期望值。因此，個人態度方面的研究已成為工作滿意度的研究方向。自我概念是個體把自己當成客體所做出的知覺，是人在內心深處對于自己形象的看法和評價，專業自我概念則是反映個體對其自身的專業認識、自尊情感和專業行為取向，無論是自我概念，還是專業自我概念，都更側重于個體對自我的感知}s}。護理人員對自我的看法，不僅影響行為，也與心理健康有密切關系。本研究采用定量研究的方法，對兒科護士自我概念、專業自我概念及工作滿意度之間的相互關系進行調查與分析，以明確兒科護士工作滿意度與自我概念、專業自我概念之間的相關性，便于護理者及者進行干預和，穩定兒科護理人員隊伍。
1，調查對象
在廣州市某三級甲等兒童�？漆t院隨機抽取直接從事兒科護理工作1年以上，已取得護士執業證并注冊的護理人員295名。調查對象均為女性，年齡2154歲，護齡1 }34年;教育水平:中專118名(40.0% )，大專146名(49.5% )，本科31名(10.5%) o
2方法
2.1調查方法采用問卷調查的形式，統一培訓調查員，向研究對象發放問卷。問卷采用不記名方式進行，并遵循保密原則，采用統一指導語，對研究對象提出的問題進行解答，并保持答案一致性。填寫后由研究者統一收回，現場核實問卷的填寫是否完整，以減少無效問卷的發生率。發放問卷338份，回收有效問卷295份，合格率91.9%0
2.2調查工具
2.2.1田納西自我概念問卷(Tennessee Self-Con-cept Scale , TSCS ) TSCS由美國田納西辦f心家威廉姆斯于1965年編制、學者林邦杰在1978年修訂，適用于12歲以上，具有小學以上程度的男女。量表}5_}l共有70個題目，包含自我概念的2個維度和綜合狀況共10個因子，除自我批評和自我總分外，又分2個維度即(1)結構性維度:自我認同、自我滿意、自我行動;(2)內容維度:生理自我、自我、心理自我、家庭自我、自我。自我批評得分越高表示自我概念越消極，其余9個因子得分越高表示自我概念越積極。
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2.2.2專業自我概念量表(Professional Self-Conceptof Nurses Instrument, PSCNI) David Arthur教授研制和發展的護理專業自我概念量表，是目前國際上廣泛采納的專門用以測量護生和護理人員專業自我概念的量表teal。該量表是反映護理人員專業技能、能力、溝通與交流能力、工作當中的靈活性及滿意度共5種能力的指標，能從專業人員的角度衡量其自身的專業認識、自尊情感、行為取向。中文版在原始量表27項的基礎上增加了3項關于“滿意度”的問題，測定同質信度大于0.70。該量表采用Liken 4級評分法，正向題目正向計分，反向題目反向計分。正向題目中，1分專業自我態度最消極，4分最積極，取1}4分得中位數2.5分為界，平均分2.5分以上表明積極的專業態度。
2.2.3明尼蘇達滿意度問卷(Minnesota SatisfactionQuestionnaire, MSQ)短式量表內容包括內在滿意度、外在滿意度和一般滿意度3個維度，共20個條目〔tz-isl:內在滿意度12個條目，指對于工作內容本身有關因素的滿意程度;外在滿意度6個條目，指個體對目前工作晉升、報酬、獎勵、公司政策實施方式及領導方式等與工作內容本身無關的各方面的滿意程度;一般滿意度指對工作、同事關系(2個條目)以及內在滿意、外在滿意方面的總滿意程度。采用Likert 5級評分法，1分二非常不滿意，2分=不滿意，3分二不確定，4分二滿意，5分=非常滿意，得分越高表示工作滿意度越高。
2.2.4量表的信度MSQ ,TSCS及PSCNI在本研究中的Cronbach's a系數分別為0.92,0.88,0.86，說明量表具有較好的信度。
2.3學處理方法所得數據采用SPSS 10.0軟件包進行分析。(1)用Pearson相關分析法，分析自我概念、專業自我概念與工作滿意度的相關性。(2)分別以工作滿意度各維度為應變量，以自我概念各維度及專業自我概念各維度作為自變量，進行多元逐步回歸分析。
3結果
3.1不同自我概念、專業自我概念兒科護士的工作滿意度比較本組兒科護士的自我概念得分為(208.93E14.15)分;專業自我概念得分為(88.25士11.27)分。根據自我概念及專業自我概念得分情況進行分組，高于平均分1個標準差為高分組，低于平均分1個標準差為低分組，介于兩者之間為中間組，將兒科護士分為高中低3組，其中，自我概念高分組50名(總分>>223.08 )、中間組198名(194.78總分‘223.08)、低分組47名(總分<<194.78)。專業自我概念高分組43名(總分>99.52) ,中間組212名(76.98,總分毛99.52 )、低分組40名(總分<<76.98 )。比較各組間工作滿意度，結果見表to
[2]
從表1可見:不同自我概念及專業自我概念兒科護士工作滿意度差異具有學意義。自我概念、專業自我概念高的兒科護士工作滿意度高。說明自我概念及專業自我概念是影響工作滿意度的重要因素。
3.2兒科護士自我概念與工作滿意度的相關性見表2
從表2可見:除自我批評與自我認同外，自我概念的其他因子均與工作滿意度各維度成正相關。
3.3兒科護士專業自我概念與工作滿意度的相關性見表3
從表3可見:除能力和專業技能2個因子外，專業自我概念其余因子與工作滿意度3個維度均呈正相關。
3.4兒科護士工作滿意度的多元回歸分析分別以兒科護士的內在滿意度、外在滿意度及一般滿意度為應變量，以自我概念各維度及專業自我概念各維度為自變量進行多元逐步回歸分析，采用stepwise法，在a=0.05的水平上篩選有意義的自變量。結果見表40
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從表4可見:自我及工作靈活性這2個變量被篩選并引進了兒科護士內在滿意度的回歸方程。從標準化回歸系數來看，心理自我對內在滿意度貢獻最大，其次是靈活性。而心理自我、溝通交流能力、自我認同及生理自我4個變量則被篩選引進了外在滿意度及一般滿意度的回歸方程。其中，心理自我對兒科護士工作滿意度貢獻最大，而工作靈活性則只被引進了內在滿意度的回歸方程。
4討論
4.1兒科護士自我概念對工作滿意度的影響有研究to表明，自我概念在調節心理健康方面有重要意義。一般來說，自我概念積極的護士往往對問題的看法比較樂觀、自信，對工作充滿欣喜，可以更好地調整、控制自己的不良情緒，體驗更多的積極情感;而自我概念消極的護士則往往低估自己、責備自己，對自己沒有信心，從而使自己生活在焦慮、抑郁、無助之中，從而影響其工作滿意度。本研究結果(表1)顯示:不同自我概念的兒科護士工作滿意度差異具有學意義，自我概念高者工作滿意度高。在自我概念的10個因子中，除自我批評與自我認同外，其他因子均與工作滿意度各維度成正相關(表2);經多元回歸分析，心理自我、自我認同、生理自我3個因子被引進兒科護士工作滿意度的回歸方程。心理自我較成熟的護士適應能力強，對外界有積極的感受，滿意度較高。這是因為心理自我較成熟的護士能夠正確看待工作，敢于面對現實，遇到問題，不貿然行事，經過深思熟慮，積極地解決問題。自我認同與內在滿意度呈正相關，但在兒科護士工作滿意度的多因素分析中，自我認同沒有進人內在滿意度的回歸方程，而是作為第4個變量，進入外在滿意度和一般滿意度的回歸方程。表明兒科護士自我認同感越強，其對與工作內容本身有關因素的滿意程度越高，對工作外在條件的滿意程度反而越低。分析原因可能主要是與目前護理專業地位偏低有關，當護士通過自己的努力取得工作成績、對專業持肯定態度的同時，內心理想的職業期望與現實強烈的反差引起內心對自我價值與專業價值的矛盾沖突所致。
生理自我與內在滿意度、外在滿意度及一般滿意度呈正相關。因為護士從事的護理工作是一種需要腦力和體力相結合的雙重勞動，工作瑣碎而繁重，人員的相對不足，護理設備投人過少，使護理人員處于超負荷的工作狀態，造成護士心理和體力同時透支。生理自我較高的護士，能夠保持最佳的身心狀態，積極地面對生活和壓力，更有利于正面職業心態的培養，所以工作滿意度也較高。
4.2兒科護士專業自我概念對工作滿意度的影響研究結果(表3)顯示，靈活性和溝通交流能力影響兒科護士工作滿意度。靈活性包括思維及工作2方面。思維的靈活性指思維活動的靈活程度，指善于根據事物的發展規律與變化，及時地用新的觀點看待已經變化了的事物，靈活地尋找符合實際的解決問題的新設想、新方案和新方法。而工作靈活性，是指一個人對工作中變化程度的適應性能力。護理工作不是地執行醫囑，而是要有自己獨立思維的能力，這種思維能力是建立在思維廣闊性和深刻性的基礎上，是建立在豐富的理論知識和經驗的基礎上的。思維靈活性高的護士善于思考、綜合、分析、整理，把繁雜的工作排列有序，井井有條;善于從工作中發現問題，糾正錯誤，從而防止差錯事故的發生。而工作靈活性高的護士，容易適應工作中的變化，工作效率高，護理質量好。21世紀需要有創新精神的護理人才，而要創新首先應具有開創性意識和靈活的思維方式。在我國，長期應試形成的以識記為主的學習習慣以及傳統中專護理教學注重規范化護理操作訓練的教學方法，從某種程度上影響了護士思維的靈活性。
護理專業自我概念溝通交流維度反映的是護士對于自己與病人、其他醫護人員之間人際交流的自我認知評價。研究結果(表4)顯示，兒科護士溝通交流能力與外在滿意度及一般滿意度呈正相關，相關系數分別為0.335,0.359，與國內相關研究m結果相符。人際交往是護士活動和職業活動的基本形式，而人際溝通則是護士工作目標的橋梁。良好的溝通能力不僅能增進護患關系，而且可提高護士對環境的適應性，與醫生、同事、領導保持良好的互動關系。如果護士之間有良好的溝通與交流，那么良好的工作氛圍會令護士感到更加愉快，也會使工作效率提高。而且有著良好交流技巧的護士能夠更好地與病人進行交流，使患者對其更加滿意，自己也更有成就感。因此有著較好交流技巧的護士更滿意他們的工作，而缺乏有效的交流會導致護士對工作不滿意。Boyle等yak也發現，交流、自主性以及群體的合作性可以降低工作壓力，從而提高工作滿意度，使護士更愿意留在原來的崗位上。吳秋香對130名臨床護士結果顯示，90%以上的護士認為溝通能夠促進協作、增強相互理解和信任、精神輕松、工作愉快四。所以，交流在影響護士工作滿意度中發揮著重要的作用。提示提高護士對自己專業相關的溝通交流表現的認知評價，有利于提高自我概念水平，促進心身健康。
4.3本研究結果對護理者及教育者的啟示綜上所述，兒科護士的自我概念、專業自我概念與工作滿意度有著密切的關系。護士工作滿意度的高低不僅可影響護理的質量，也與護理人員的流失、護士的短缺、病人的滿意度及護士的身心健康有關。因此，護理管理者有必要采取相關措施，如鼓勵評判性思維方式及加強溝通技巧的培訓等，從增加靈活性和溝通能力下手，提高兒科護士的自我概念、專業自我概念水平，從而進一步提高其工作滿意度。此外，今后應加強基礎科學和護理管理方面的研究，明確自我概念與行為方式的關系，對進人臨床前的護生提供前瞻性的教育，以幫助護生發展自我概念和提高臨床工作能力。
[致謝】本文承蒙陳琪爾副教授的，謹致感謝。
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