糖尿病之中醫膳食調護的幾點總結

關于糖尿病之中醫膳食調護的幾點總結

　　摘 要：中國是最早記載糖尿病的幾大文明古國之一，對糖尿病飲食調護有著詳盡的論述。近代，中醫膳食文化不斷發展，藥膳也越來越受人們青睞，為糖尿病患者的康復提供了諸多益處�，F將中醫膳食調護原則，藥膳的分類、制作方法、糖尿病藥膳常選食物，尤其是糖尿病藥膳的注意事項給予總結。

　　關鍵詞：糖尿病;膳食;調護;中醫

　　西醫認為，糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝紊亂的內分泌疾病[1]。而對糖尿病的記載，最開始被看到是在世界文明古國中國、印度、埃及、希臘及羅馬，約有幾千年的歷史。糖尿病這一名字，幾千年來，在中醫藥一直被稱為“消渴病”，也有“消癉”、“肺消”之說。而“消渴”第一次出現是在《黃帝內經》。《黃帝內經》是中國最早的醫學著作，書中對消渴病的癥狀、病因、發病機制、治療等方面都進行了詳細討論，為糖尿病奠定了基本的理論基礎。中醫學認為，糖尿病的形成與人的體質、年齡、飲食、情志及生活環境、藥物等因素有著密切的關系。這些因素致體內陰陽失調，形成燥熱傷陰，特別是肺、胃(脾)、腎三臟的陰損，是消渴病發病的病理基礎。并且，隨著對糖尿病病機的逐步認識，從傳統的陰虛燥熱立論，發展演變成氣陰兩虛、瘀血阻絡、脾虛致消、陰陽兩虛等多種病機學說，內容更豐富深刻，也更科學地認識了糖尿病的本質，為糖尿病的調護提供了更多的思路。

　　一、中醫膳食調護原則

　　中醫膳食調護總原則包括平衡觀和辨證施膳。在平衡觀上，西醫飲食護理強調從西醫分析解剖觀點入手，即從微觀入手，而中醫飲食護理是在中醫理論指導下，以整體觀為重點，從宏觀入手。因此，中醫飲食調護中的平衡觀與西醫平衡膳食有著不同的側重點，包括從宏觀上闡述五谷、五果、五畜、五菜食物之間的比例平衡;食物的寒涼溫熱陰陽平衡;酸苦甘辛咸五味平衡;食量的平衡等。而辨證施膳是中醫膳食調護中的重要特色，辨證施膳是將“望、聞、問、切”四診收集到的信息在藏象、經絡、病因學、發病機制等基礎理論下，對患者表現出的臨床癥狀和臨床體征進行綜合分析慨括，判斷病證類型，再根據判斷出的“證”確定相應的飲食護理方法及具體的飲食護理措施。

　　二、藥膳

　　“藥食同源”指很多食物本身就是藥物，兩者之間并沒有絕對的區別，古代醫學家將中藥的“性味歸經”、“升降浮沉”等理論運用到食物之中，認為每種食物也具有這些特性。而中醫藥膳則是將“藥食同源”這一經典理論發揮至極致的最佳應用。

　　藥膳內涵博大精深，其寓意不是將中藥和食物進行簡單的混合，而是在祖國醫學“辨證論治”理論的指導下，經特殊加工烹制而成的菜肴、湯汁、羹糊、糕點等食品。藥膳不僅具有了一般食品的色、香、味美等優點，同時“寓醫于食”，既能發揮出中藥的藥性，又能融入食物的鮮美，“藥借食力，食助藥威”，二者相輔相成，相互協調。

　　2.1藥膳的分類

　　藥膳有很多種分類方法，按性狀可分為：菜肴類、湯汁類、茶飲酒類、粥粉飯羹類、膏糖蜜糊類，糕餅糖果點心類等;按五臟調養可分為：養心藥膳、養肝藥膳、養脾藥膳、養肺藥膳、養腎藥膳;按作用可分為祛邪治病類和補益保健類;另外還可按季節分、按人群分、按疾病系統分。

　　2.2藥膳制作方法

　　藥膳的配方和一般的食品配方不同，需要遵循兩個原則：一是中醫方劑組成的主次輔佐關系;二是膳食的調配原則。使藥膳既有中藥的特點，又符合膳食的色、香、味的要求，二者協調，才更能發揮藥膳的食療效果。在藥膳用量的確定上，首先是以一人食用為準，確定其總量，供一次食用或幾次食用，一般每日分2次食用。根據確定的總量，再計算原材料的數量比例。由于藥膳的特殊性，藥膳的烹制除了應掌握基本的烹調技術外，還應具有一定的中藥知識，烹制時，除了展示一般飲食烹制的色、香、味、形的要求外，也要尤其保持藥膳中藥物的功效作用以及發揮食物的營養作用。藥膳的加工方法和加工形式多種多樣，但方法中以燉、煮、蒸、煨為主，形式中以湯、羹、粥、茶、飲為。這是因為藥物經過較長時間的受熱后，其有效成分才能最大限度地被溶解出，與食物相容，發揮最大的藥膳功效。對于有藥味或有怪味的藥膳，進行烹飪時應給予適當的調味，如可加入適宜的調料或采用一定的方式進行矯味，同理，如果味道很淡，烹飪時則可以給予適當增味，但調味中應注意把握盡量保持原料本身具有的鮮美味道的原則。

　　2.3糖尿病藥膳的注意點

　　經過長期的研究進展，糖尿病藥膳有著豐富的理論基礎和形式多樣的方法推薦，如糖尿病常用食物有[2]：玉米須、麥麩、紅豆、魔芋、苦瓜、裸燕麥、番薯葉、陳粟米、南瓜、冬瓜、絲瓜、大蒜、洋蔥、芹菜、黑芝麻、柚子、豬胰、魚類、黃鱔、泥鰍、海參等。常用中藥推薦有[3]：熟地、石斛、百合、天門冬、沙參、玉竹、麥冬、山萸肉、黃連、知母、生地、蘆根等。但是在應用這些食物和藥物制作藥膳時，需要格外注意以下幾點：

　　辨證施膳

　　消渴病特點多為本虛表實、虛實夾雜;以陰虛為本、燥熱為標，互為因果。發病之初，患者常以陰虛燥熱為先，隨并病程延長、病情輕重轉變，陰虛燥熱會有所側重，可由燥熱向陰虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛等不同證候演變，常肺燥、胃熱、腎虛同時存在，并時有夾濕、夾痰、夾瘀。故消渴病的藥膳調護也應遵循辨證施膳的法則，宜滋陰潤燥為主，并根據具體個體選用有理氣健脾、益氣活血、補腎益陽、淡滲利濕等功效的食材和藥材配合運用。

　　注意四季飲食宜忌：

　　萬物皆隨春、夏、秋、冬四季有規律地變化。人的養生之道就像樹木，春而發、夏而長、秋而實、冬而藏，養生應順應自然，應順應四時，即“生長收藏”，如此養生，人才能健康長壽、頤養天年。

　　春三月、屬木，人體肝氣當令，飲食應該減少酸性食物的攝入，以調養脾氣、避免肝氣生發太過，尤其是素體肝陽偏亢者，春季最容易復發，因此除適當進食高蛋白、富含維生素和礦物質的食物外，可用甘辛味食材、藥材來預防調理。

　　夏三月，屬火，氣候暑熱，易心煩意亂、人體消化功能下降，以清淡、宜消化的食物為主。除攝取適當蛋白質、蔬菜、水果外，可吃些苦味、酸味的食物，如苦瓜、酸梅湯等以清心降火、清泄暑熱、燥濕健脾、增進食欲，防耗氣傷陰。慎食生、冷食物以損害脾胃功能。

　　秋三月，屬金，氣候干燥，忌辛易酸苦，可吃些芝麻、核桃、山楂等食物以滋陰潤肺養血、清除肺燥心火。另外，胃腸道疾病常在此季好發，如果不注意飲食衛生，很容易“病從口入”。立秋之后，少吃寒涼生冷食物，以顧護胃氣、防止脾胃損傷。

　　冬三月，屬水，氣候寒冷，以避寒就溫，斂陽護陰，可吃些高熱量、御寒食物，如熱粥、羊肉等;少食辣椒、酒等辛溫發散之品。此季是身體虛弱進補的較好時機，冬令進補的關鍵是食補，宜因人而異的進行調養。

　　食不偏嗜、食之有節

　　《黃帝內經》曰：“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕;味過于咸，大骨以勞，短肌，心氣抑;味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡;味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚;味過于辛，筋脈沮馳，精神乃央。”所以，進行藥膳調理時，應注意不能過偏，須多樣化、合理搭配。

　　《飲膳正要》曰：“善養性者，先饑而食，食勿令飽;先渴而飲，飲勿令過。食欲數而少，不欲頓而多。”《黃帝內經》也提及“勿使過之，傷其正也”因此，在進行藥膳時要注意量的控制，要適度，這點也尤其適用于糖尿病患者。

　　參考文獻：

　　[1]葉任高，陸再英.內科學(第6版)[M]，北京：人民衛生出版社，2004：787-801.

　　[2]李光德.糖尿病及并發癥中西醫結合療法[M].合肥：中國醫藥導報，2011，8(21)：安微科學技術出版社，2007.8：55-70.

　　[3]張敏.糖尿病中西醫實用手冊[M].北京：人民軍醫出版社，2013.8：242.

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