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七年制臨床醫學專業婦產科學實習課程的改革
摘要: 為培養優秀的臨床醫學7 年制學生，我們對實踐性非常強的婦產科學教學中的重要組成部分--- 實習課程實施了一系列的教學改革措施，包括課時的調整，教學方法的改革，構建婦產科常見疾病典型病歷及病歷討論庫，改進婦產科教學模型,引進國外先進的模擬病人計算機系統等，以提高婦產科臨床實踐綜合能力。
關鍵詞: 七年制；婦產科學；實習課程
婦產科學是臨床二級學科，是各級醫院的四大科室之一。作為醫學科學的重要組成部分，婦產科學歷來是臨床醫學、預防醫學、影像醫學、醫學檢驗、高等護理等專業的必修課程和主干課程。近年來七年制臨床醫學教學做為新興的教學模式已成為臨床醫學教學新的增長點和發展趨勢。
婦產科教學作為重要的臨床主干課程，由理論課和實習課組成，其中實習課是其重要的組成部分，目前理論科多媒體教學已經較成熟，并取得了良好的課堂效果。然而，作為婦產科教學中的重要組成部分婦產科實習課仍沿襲傳統的方法。其次，婦產科教學具有很強的實踐性，我們在實習課中已安排了臨床的部分，但由于婦產科的特點往往不能按計劃完成，尤其是給男同學的學習帶來困難。為了培養醫學精英的7 年制學生及臨床急需的高層次人才，提高理論和臨床實踐的緊密結合，我們對七年制臨床醫學專業婦產科教學中的實習課部分采取了以下改革措施。
1 調整七年制臨床醫學專業婦產科教學總教學時數中實習課的比例
增加婦產科教學中小班實習課的比例，傳統的本科教學中實習課往往常被忽視，部分院校盲目擴大招生規模，有的高等醫學院校甚至取消實習課，其嚴重影響了理論的提高及其與臨床實踐的結合，我校自近3 年來對臨床醫學7年制學生的婦產科教學中將小班實習課的比例由原本科教學占理論課1/5-1/4 的實習課提高到現有的三分之一左右。
2 改革教學方法，改進及引進教學模型
改變傳統的“板書 掛圖”的教學方式，編制7 年制臨床醫學婦產科學實習大綱及規范化流程，通過改善教具、多媒體課件、三維動畫等多種形式,使大班課中盆腔的解剖、生理及分娩機制等一直難示教又不可能看清楚的內容應用多媒體,動態顯示骨盆的結構,并同時展示軟組織、血管淋巴及神經組織,通俗易懂學生可以很快理解并消化。
婦產科是高風險科室。目前,醫療糾紛已經成為困擾醫院正常運行的較嚴重問題。在臨床教學中,隨時開展安全教育,強化醫療風險意識,有利于學生在今后一生的工作中形成自我保護的概念。鑒于醫療發展的新形式，我們將沿襲了幾十年在產房中進行的實習課———分娩機制的內容進行改革，引進國外先進的模擬病人計算機系統即計算機交互式分娩及急救演示系統(Maternal and Neonatal BirthingSimulator) ，此模型是專為模擬分娩全過程及母嬰急救訓練而設計的計算機交互式教學模擬系統。應用婦產科和急救醫學專家共同研發的配套教學軟件，與計算機相連，可模擬操作分娩的臨床經過及分娩中可能發生的各種臨床狀況，并且可通過交互式教學模擬系統記錄，對學生進行各種產科實際操作技能的考核和評分，完善的分娩和急救教學體系。很好的解決產房現場觀摩時間和條件限制的困難。為了解決這一問題，我們使用電化教學手段演示從待產到分娩及產后處理，只需10 余分鐘，配以動畫示意圖，使這一內容形象、生動易于掌握，印象深刻，大大提高了教學效率。
3 構建婦產科常見疾病典型病歷及病歷討論庫
為加強理論聯系實際，考慮到婦產科病人的特殊性，在盡量多接觸病人的情況下，對常見的婦產科疾病準備2～3 份典型病歷，由學生為主體討論該疾病的發生、發展、診斷和治療，教師有目的地總結及對學生診療思維能力的培養。過去由于病房內病種的限制，常常使學生喪失對一些重點病種的臨床見習機會，利用多媒體課婦產科學是臨床二級學科，是各級醫院的四大科室之一。作為醫學科學的重要組成部分，婦產科學歷來是臨床醫學、預防醫學、影像醫學、醫學檢驗、高等護理等專業的必修課程和主干課程。近年來七年制臨床醫學教學做為新興的教學模式已成為臨床醫學教學新的增長點和發展趨勢。
婦產科教學作為重要的臨床主干課程，由理論課和實習課組成，其中實習課是其重要的組成部分，目前理論科多媒體教學已經較成熟，并取得了良好的課堂效果。然而，作為婦產科教學中的重要組成部分婦產科實習課仍沿襲傳統的方法。其次，婦產科教學具有很強的實踐性，我們在實習課中已安排了臨床的部分，但由于婦產科的特點往往不能按計劃完成，尤其是給男同學的學習帶來困難。為了培養醫學精英的7 年制學生及臨床急需的高層次人才，提高理論和臨床實踐的緊密結合，我們對七年制臨床醫學專業婦產科教學中的實習課部分采取了以下改革措施。
1 調整七年制臨床醫學專業婦產科教學總教學時數中實習課的比例
增加婦產科教學中小班實習課的比例，傳統的本科教學中實習課往往常被忽視，部分院校盲目擴大招生規模，有的高等醫學院校甚至取消實習課，其嚴重影響了理論的提高及其與臨床實踐的結合，我校自近3 年來對臨床醫學7年制學生的婦產科教學中將小班實習課的比例由原本科教學占理論課1/5-1/4 的實習課提高到現有的三分之一左右。
2 改革教學方法，改進及引進教學模型
改變傳統的“板書 掛圖”的教學方式，編制7 年制臨床醫學婦產科學實習大綱及規范化流程，通過改善教具、多媒體課件、三維動畫等多種形式,使大班課中盆腔的解剖、生理及分娩機制等一直難示教又不可能看清楚的內容應用多媒體,動態顯示骨盆的結構,并同時展示軟組織、血管淋巴及神經組織,通俗易懂學生可以很快理解并消化。
婦產科是高風險科室。目前,醫療糾紛已經成為困擾醫院正常運行的較嚴重問題。在臨床教學中,隨時開展安全教育,強化醫療風險意識,有利于學生在今后一生的工作中形成自我保護的概念。鑒于醫療發展的新形式，我們將沿襲了幾十年在產房中進行的實習課———分娩機制的內容進行改革，引進國外先進的模擬病人計算機系統即計算機交互式分娩及急救演示系統(Maternal and Neonatal BirthingSimulator) ，此模型是專為模擬分娩全過程及母嬰急救訓練而設計的計算機交互式教學模擬系統。應用婦產科和急救醫學專家共同研發的配套教學軟件，與計算機相連，可模擬操作分娩的臨床經過及分娩中可能發生的各種臨床狀況，并且可通過交互式教學模擬系統記錄，對學生進行各種產科實際操作技能的考核和評分，完善的分娩和急救教學體系。很好的解決產房現場觀摩時間和條件限制的困難。為了解決這一問題，我們使用電化教學手段演示從待產到分娩及產后處理，只需10 余分鐘，配以動畫示意圖，使這一內容形象、生動易于掌握，印象深刻，大大提高了教學效率。
3 構建婦產科常見疾病典型病歷及病歷討論庫
為加強理論聯系實際，考慮到婦產科病人的特殊性，在盡量多接觸病人的情況下，對常見的婦產科疾病準備2～3 份典型病歷，由學生為主體討論該疾病的發生、發展、診斷和治療，教師有目的地總結及對學生診療思維能力的培養。過去由于病房內病種的限制，常常使學生喪失對一些重點病種的臨床見習機會，利用多媒體課件可以將校內、校外甚至國外的典型病例加以制作保存并能隨時再現。此方法的采用對七年制臨床醫學生能力的培養和綜合素質的提高具有積極的推動作用。
綜上所述，我們在緊密結合理論課教學，通過增加實習課課時、更新教具、多媒體課件、多功能臨床實驗室、小班化典型的病歷討論及引進國外先進的模擬病人計算機系統等系列改革措施，無疑會使臨床7 年制的臨床醫學的學生增加對婦產科理論的理解和掌握，同時培養學生的專業興趣，為達到7 年制臨床醫學婦產科學臨床技能的要求，為培養高層次的人材打下堅實的基礎。
參考文獻：
孫江川.婦產科臨床教學面臨的困境與對策.醫學教育探索2008,7(1):29-30
吳獻青、丁依玲.以問題為基礎的教學方法在七年制婦產科教學中的應用體會.山西醫科大學學報（基礎醫學教育版）2006，8 （5）:497-499
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