醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材建設(shè)中存在問(wèn)題的論文
論文關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育；教材建設(shè)；探討；對(duì)策
論文摘要：教材建設(shè)是完善教育教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。目前醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校在專業(yè)教材建設(shè)中，對(duì)教材的遴選、組織編寫(xiě)以及出版發(fā)行等環(huán)節(jié)存在一定的問(wèn)題，以致影響到對(duì)高質(zhì)量技能型人才的培養(yǎng)。為更好體現(xiàn)出職業(yè)教育的特色，現(xiàn)對(duì)目前醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材建設(shè)的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題進(jìn)行探討，提出重塑教材觀及構(gòu)建和完善教材體系的對(duì)策。
高等職業(yè)教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)是專業(yè)服務(wù)地方、按照職業(yè)崗位群設(shè)置專業(yè)、以培養(yǎng)崗位能力為中心、理論教學(xué)和實(shí)踐訓(xùn)練相結(jié)合。課程建設(shè)的實(shí)質(zhì)問(wèn)題是教材的組建，教材是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的主要載體，是教學(xué)的基本依據(jù)。高質(zhì)量的教材是培養(yǎng)優(yōu)秀人才的基本保證。醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材要體現(xiàn)出職業(yè)教育的特色，即教材在內(nèi)容、質(zhì)量上要符合職業(yè)崗位群對(duì)高技能應(yīng)用型人才的要求。教育部將教材建設(shè)作為衡量高等職業(yè)院校深化教育教學(xué)改革的重要指標(biāo)。目前，各醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校普遍存在著專業(yè)設(shè)置多和課程建設(shè)中教材選用困難的現(xiàn)象，這不僅影響了職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，更嚴(yán)重地制約了職業(yè)教育的發(fā)展。為此，要大力發(fā)展醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育，培養(yǎng)適應(yīng)臨床第一線服務(wù)與管理的高技能應(yīng)用型人才，在客觀上必須高度完善教材改革和建設(shè)體系。
1醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材建設(shè)中存在的問(wèn)題
近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，孕育出了許多新生的職業(yè)崗位群，這對(duì)人才的培養(yǎng)提出了新的特殊要求，各高校為了滿足人才市場(chǎng)的需求，設(shè)置了許多新專業(yè)，擴(kuò)大了辦學(xué)規(guī)模，建立了新的辦學(xué)模式，但在專業(yè)課程教材建設(shè)方面卻出現(xiàn)了許多現(xiàn)實(shí)性的問(wèn)題。
1．1缺少符合醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育特色的對(duì)口教材
目前醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材大致有4種來(lái)源：一是應(yīng)用中專教材或是在其基礎(chǔ)上增添內(nèi)容；二是借用本科同類(lèi)教材，由任課教師刪減、增補(bǔ)而成；三是由部分醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校教師聯(lián)合編寫(xiě)而成；四是由個(gè)別專業(yè)的一些教師自行編寫(xiě)。這些教材多數(shù)僅注重內(nèi)容上的增減變化，過(guò)分強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性，基礎(chǔ)理論分量過(guò)重，應(yīng)用技能比例偏小，沒(méi)有從根本上反映出職業(yè)教育教材的特征與要求。
1．2缺乏科學(xué)理論曲支持，教材內(nèi)容存在不足
由于缺少對(duì)職業(yè)崗位所需專業(yè)知識(shí)和專項(xiàng)能力的科學(xué)調(diào)研分析，編寫(xiě)的教材難免出現(xiàn)體系不明、內(nèi)容交叉或重復(fù)、脫離實(shí)際、針對(duì)性不強(qiáng)等問(wèn)題。不少教材不符合臨床新規(guī)范、新規(guī)程、新標(biāo)準(zhǔn)，與高技能應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)。有的教材雖然冠以“高等職業(yè)教育規(guī)劃教材”的名，但其內(nèi)容仍是原專科或成人高校教材的翻版。
1．3與專業(yè)赦材配套的實(shí)踐性教材嚴(yán)重不足
醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育實(shí)踐性教學(xué)學(xué)時(shí)要占到總學(xué)時(shí)的1／2以上。目前實(shí)踐性教材的不足已成為高技能應(yīng)用型人才培養(yǎng)的瓶頸。教材中雖然附有思考題，但也只能供學(xué)生鞏固課堂知識(shí)而已，缺乏實(shí)踐技能訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的知識(shí)。而且實(shí)踐性教學(xué)操作指標(biāo)體系與臨床實(shí)際差距較大，技能操作規(guī)范性不強(qiáng)，各種衡量指標(biāo)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生在校學(xué)習(xí)的知識(shí)與技能不能與臨床實(shí)際乃至國(guó)際同行業(yè)接軌，這制約了其畢業(yè)后的擇業(yè)去向。
1．4各門(mén)課程所使用的教材自成體系，缺乏溝通
如新生兒生理特點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》、《科學(xué)》等教材中都有出現(xiàn)。因教師各自理解的深淺與角度不同，導(dǎo)致一方面重復(fù)講述造成時(shí)間上的浪費(fèi)，另一方面由于表述上的不一致，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。
1．5教材內(nèi)容與職業(yè)資格認(rèn)證考試內(nèi)容缺乏銜接
“雙證制”是醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的特色所在。但目前教材的內(nèi)容與國(guó)家勞動(dòng)部門(mén)和行業(yè)管理部門(mén)頒發(fā)的職業(yè)資格證書(shū)或職業(yè)技能證書(shū)的考試內(nèi)容缺乏有效的聯(lián)系與銜接。
2醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材建設(shè)中存在問(wèn)題的剖析
2．1醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材編寫(xiě)人力資源匱乏
近年來(lái)隨著各院校的連年擴(kuò)招，導(dǎo)致教學(xué)資源嚴(yán)重不足，特別是師資的數(shù)量、質(zhì)量及結(jié)構(gòu)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)發(fā)展的需要。教師承擔(dān)著繁重的教學(xué)任務(wù)而無(wú)暇顧及教材的編寫(xiě)和臨床技能的提高。新的職業(yè)崗位群的產(chǎn)生，對(duì)教材內(nèi)容建設(shè)提出了新的挑戰(zhàn)。就目前看，各醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校師資隊(duì)伍補(bǔ)充的主要來(lái)源還是各高校的應(yīng)屆畢業(yè)生。他們的教學(xué)模式很大程度上仍然沿襲著傳統(tǒng)教學(xué)模式教化下的從課堂到課堂的“灌輸式”，無(wú)論在教學(xué)內(nèi)容還是教材編寫(xiě)上都很少涉及教育教學(xué)改革的成果，特別是貼近目前臨床實(shí)踐的知識(shí)點(diǎn)。
2．2教師編寫(xiě)教材的積極性得不到充分調(diào)動(dòng)和鼓勵(lì)
編好一本教材需要編寫(xiě)人員經(jīng)過(guò)數(shù)年的素材積累，同時(shí)吸納國(guó)內(nèi)外同領(lǐng)域的新知識(shí)、新觀點(diǎn)、新技能。在此過(guò)程中教師付出的勞動(dòng)非常多，過(guò)程也很艱辛。一些優(yōu)秀教師經(jīng)過(guò)多年編寫(xiě)的教材因種種原因只能作為校內(nèi)自編教材使用，因?yàn)橄胝匠霭嬉?jīng)過(guò)繁雜的程序，與出版商簽約需承擔(dān)一系列的風(fēng)險(xiǎn)。另外，教師編寫(xiě)教材付出的勞動(dòng)得不到相應(yīng)的報(bào)酬，出版社給的稿酬往往和個(gè)人銷(xiāo)書(shū)量掛鉤，如果沒(méi)有推銷(xiāo)業(yè)績(jī)就等于無(wú)私奉獻(xiàn)。上述原因極大挫傷了年資高的優(yōu)秀教師編寫(xiě)教材的積極性，年輕教師編寫(xiě)教材也是迫于校方的一些政策而為。這樣一來(lái)編寫(xiě)人員整體素質(zhì)降低、人數(shù)減少，加之編寫(xiě)時(shí)間倉(cāng)促，教材質(zhì)量無(wú)法得到保證。
2．3赦材出版發(fā)行中的利量驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致教材出版中的短期行為
近年來(lái)一些出版商出于“搶時(shí)間、拼速度、爭(zhēng)效益”的動(dòng)機(jī)，很難按照高等職業(yè)教育的辦學(xué)理念和教學(xué)要求組織人員編寫(xiě)教材。在2006～2008年，筆者參與編寫(xiě)了6本教材，可見(jiàn)教材編寫(xiě)中普遍存在教師編寫(xiě)任務(wù)重、時(shí)間倉(cāng)促(多為2～3個(gè)月)、組織不規(guī)范(如個(gè)別出版社沒(méi)有規(guī)范的編寫(xiě)大綱、模式)、任務(wù)體系不明等問(wèn)題，個(gè)別出版商為了“搶時(shí)間”不召開(kāi)審稿會(huì)。由于上述原因，出版的教材內(nèi)容陳舊、專業(yè)術(shù)語(yǔ)不規(guī)范、語(yǔ)句不通、錯(cuò)別字多、觀點(diǎn)含糊不清、操作流程不規(guī)范等。 2．4教材編寫(xiě)與出版的組織協(xié)調(diào)未到位
教育部提出高等職業(yè)教育教材建設(shè)要根據(jù)某個(gè)行業(yè)、地區(qū)以及具體崗位的要求來(lái)確定閉。目前各醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校加大了教學(xué)改革的力度，許多院校在教材建設(shè)方面做了許多有益的探索，并積極和有關(guān)出版社配合把各自的教學(xué)改革成果編寫(xiě)在教材中。但這種聯(lián)系往往是單線的、偶然的、零星的，缺乏宏觀引導(dǎo)與推動(dòng)，這就很難推出一大批能夠反映醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育特色的精品教材。
3構(gòu)建和完善醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材體系的措施
職業(yè)教育應(yīng)積極倡導(dǎo)“教參式”的教材觀，因?yàn)椤盎罨苯滩闹诟淖儌鹘y(tǒng)的思維定式，解放教師的手、腦，使教師逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋�(gè)能自主教學(xué)創(chuàng)新的“導(dǎo)師”，有助于其拓展教學(xué)空間、釋放課堂潛能、增加課堂信息量、促進(jìn)教與學(xué)的互動(dòng)。
3．1醫(yī)學(xué)高等職業(yè)赦育教材建設(shè)應(yīng)蓮循的原則
3．1．1教材內(nèi)容設(shè)置的合理性在設(shè)置教材內(nèi)容時(shí)應(yīng)做到：基礎(chǔ)課程教材體現(xiàn)出以應(yīng)用為目的，以“必需、夠用”為度，以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn)。專業(yè)課程教材要加強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性，同時(shí)，教材改革不僅要注重內(nèi)容和體系的改革，還要注重對(duì)方法和手段的改革，做到突出重點(diǎn)難點(diǎn)、精選基礎(chǔ)核心內(nèi)容，不斷研究解決科學(xué)技術(shù)不斷更新與職業(yè)教育教材內(nèi)容相對(duì)穩(wěn)定、教學(xué)時(shí)間相對(duì)有限的矛盾，以形成合理的教材結(jié)構(gòu)。
3．1．2教材內(nèi)容的職業(yè)性醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的重要特點(diǎn)在于突出實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化職業(yè)技能培養(yǎng)。在教材內(nèi)容安排上應(yīng)當(dāng)將國(guó)家職業(yè)資格技能認(rèn)證考核的知識(shí)和技能融入到教材中，使學(xué)校教育真正符合社會(huì)需求，使學(xué)生畢業(yè)前就能順利通過(guò)相關(guān)專業(yè)的資格認(rèn)證考試，使其畢業(yè)后能持證上崗。
3．1．3教材內(nèi)容的統(tǒng)一性教材是師生教與學(xué)活動(dòng)的主要工具和基本依據(jù)。現(xiàn)在許多職業(yè)崗位需要的`能力是綜合性的，涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域；同時(shí)，不少職業(yè)技術(shù)崗位又是高度專門(mén)化的，工作人員必須通過(guò)有針對(duì)性的專業(yè)指導(dǎo)和訓(xùn)練才能上崗。為了解決綜合性與專門(mén)化之間的矛盾，一些課程的教材應(yīng)采用模塊式內(nèi)容結(jié)構(gòu)，對(duì)知識(shí)與能力進(jìn)行有目的的綜合，每個(gè)模塊既是教材的有效組成部分，其本身又是相對(duì)完整而又開(kāi)放的單位，便于組織教與學(xué)。
3．1．4教材內(nèi)容與學(xué)生特點(diǎn)的適應(yīng)性教材內(nèi)容建設(shè)應(yīng)當(dāng)充分考慮學(xué)生的需要、興趣愛(ài)好、個(gè)性特長(zhǎng)和能力培養(yǎng)。允許學(xué)生自主選擇發(fā)展方向，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展個(gè)性特長(zhǎng)，使學(xué)習(xí)能力強(qiáng)者在短期內(nèi)完成學(xué)業(yè)或?qū)W習(xí)更多的知識(shí)與技能；學(xué)習(xí)能力差者通過(guò)取得多種職業(yè)資格證書(shū)或發(fā)展某些職業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)獲得更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。
3．1．5教材內(nèi)容要富有彈性基礎(chǔ)類(lèi)課程教材內(nèi)容要有一定的覆蓋面，滿足大專業(yè)對(duì)學(xué)生理論、技能及基礎(chǔ)素質(zhì)的要求；同時(shí)要留有余地以滿足學(xué)有余力的學(xué)生進(jìn)修或探究學(xué)習(xí)的需要。教材內(nèi)容應(yīng)盡量以模塊式組織，具有一定的可裁剪性和組合性，可根據(jù)不同的培養(yǎng)目標(biāo)將內(nèi)容模塊裁剪、拼接成不同類(lèi)型的知識(shí)體系。
3．1．6教材內(nèi)容組織形式的多樣性教材內(nèi)容的組織多采用圖表、示例、案例、知識(shí)卡片等形式，促進(jìn)學(xué)生對(duì)概念及方法的理解與應(yīng)用，并及時(shí)吸納新知識(shí)、新技能，以拓寬教師和學(xué)生的知識(shí)領(lǐng)域。
3．2醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育教材建設(shè)的組編程序
3．2．1廣泛調(diào)研調(diào)研現(xiàn)行教材的科學(xué)性、實(shí)用性、針對(duì)性；征集使用者的建議；比較同類(lèi)教材的優(yōu)缺點(diǎn)；調(diào)查職業(yè)崗位群對(duì)從業(yè)人員素質(zhì)的要求。在調(diào)研的基礎(chǔ)上寫(xiě)出教材編寫(xiě)或修訂的建議報(bào)告。
3．2．2制訂教材編寫(xiě)大綱組織一支學(xué)術(shù)水平高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)踐能力強(qiáng)的教材編寫(xiě)人員隊(duì)伍，并對(duì)照調(diào)研報(bào)告確定教材內(nèi)容的深度與廣度，制訂教材的編寫(xiě)大綱。編寫(xiě)人員來(lái)自3個(gè)領(lǐng)域：一為醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校的骨干教師；二為相關(guān)學(xué)科教科研機(jī)構(gòu)的教研員(負(fù)責(zé)文化課)；三為醫(yī)學(xué)科研、臨床一線的專業(yè)人員(負(fù)責(zé)專業(yè)課)。這樣的人員搭配，既能保證對(duì)本學(xué)科最新動(dòng)態(tài)、發(fā)展趨勢(shì)和臨床實(shí)際需要及基礎(chǔ)教育現(xiàn)狀和改革動(dòng)態(tài)的把握，又能保證針對(duì)學(xué)生的實(shí)際需要選擇教學(xué)內(nèi)容，確保了教材內(nèi)容的系統(tǒng)性與實(shí)用性相統(tǒng)一，理論性與實(shí)踐性相結(jié)合。
3．2．3成立教材審定委員會(huì)由醫(yī)學(xué)教育行政機(jī)關(guān)邀請(qǐng)行業(yè)的杰出人士、各醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校資深的教師組成教材審定委員會(huì)，對(duì)教材進(jìn)行較客觀的審查工作。教材編審工作要實(shí)行主編、主審責(zé)任制，教材編寫(xiě)完畢后由主審審讀并由其主持審稿會(huì)議，對(duì)教材的編寫(xiě)質(zhì)量提出書(shū)面報(bào)告，并提出具體的修改意見(jiàn)供編寫(xiě)人員修改定稿時(shí)參考。教材書(shū)稿“齊、清、定”后要交由教育行政部門(mén)相關(guān)專家審定和評(píng)議，對(duì)教材質(zhì)量進(jìn)行最后把關(guān)。
3．2．4建立教材選用與評(píng)價(jià)制度醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校采用的教材有其鮮明的行業(yè)特征、時(shí)代性、應(yīng)用性和先進(jìn)性。教材的選用權(quán)應(yīng)當(dāng)逐步下放給各院校和任課教師，根據(jù)專業(yè)需要整體研究并制訂教材的選用標(biāo)準(zhǔn)。教育主管部門(mén)要組織專家、用戶對(duì)各類(lèi)教材進(jìn)行全面評(píng)估與分析，指出所評(píng)教材的優(yōu)缺點(diǎn)，提出推薦選用方面的指導(dǎo)性意見(jiàn)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果公布，以供廣大用戶參考。
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