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醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實踐與思考
醫(yī)院黨委行政高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)、加快學(xué)科建設(shè)、促進(jìn)人才培養(yǎng)、提升診療水平及能力的基礎(chǔ)性工作來抓。
摘要：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是針對上崗之后的衛(wèi)生技術(shù)工作人員，繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新知識以及新方法的一種終身教育。本文在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的基礎(chǔ)上，立足云南省中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)了醫(yī)院繼續(xù)教育的實踐經(jīng)驗，并就醫(yī)院繼續(xù)教育的開展提出幾點心得體會，對綜合性醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)建和完善進(jìn)行了有益的思考。
關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;中醫(yī)醫(yī)院;實踐
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終身性、連續(xù)性醫(yī)學(xué)教育，目的是使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員能快速了解醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿動態(tài)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)的重要途徑之一[1]。結(jié)合《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動計劃(2014—2020)》的方針政策，以醫(yī)院作為中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)抓手，為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展，逐步形成了以我院為核心，輻射全省的中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)，并在中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作中取得了一定的成效。
1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的中醫(yī)醫(yī)院，同時為云南省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院、云南省針灸推拿康復(fù)醫(yī)院、云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，也是全國城市社區(qū)中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)示范基地、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)(臨床)基地。每年除承擔(dān)大量的臨床醫(yī)療工作外，還承擔(dān)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、推拿、康復(fù)、護(hù)理、檢驗、影像等業(yè)的教學(xué)與實習(xí)，積極開展了各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。2012—2014年間，獲準(zhǔn)并舉辦國家級項目29項;獲準(zhǔn)并舉辦省級項目41項。同時積極開展醫(yī)院繼續(xù)教育活動，平均每年開展45次院內(nèi)講座，接收進(jìn)修156人，基本可以滿足全院繼續(xù)教育培訓(xùn)需求。此外，教育經(jīng)費(fèi)占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。
2醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實踐
2.1醫(yī)院黨委行政高度重視加強(qiáng)管理
醫(yī)院黨委行政高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)、加快學(xué)科建設(shè)、促進(jìn)人才培養(yǎng)、提升診療水平及能力的基礎(chǔ)性工作來抓。醫(yī)院黨委更新教育觀念，逐步推行以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為基點，提升學(xué)歷教育為出口的政策導(dǎo)向，把開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作提到重要的議事日程上。醫(yī)院設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會，安排專人管理，明確職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。定期、不定期召開繼續(xù)教育工作相關(guān)會議。在執(zhí)行繼續(xù)教育相關(guān)管理規(guī)定時，院黨委行政統(tǒng)一思想，真正落實了繼續(xù)教育不合格職稱晉升一票否決的制度，為繼續(xù)教育工作的順利實施營造了良好的氛圍。
2.2建章立制規(guī)范管理
加強(qiáng)繼續(xù)教育制度建設(shè)，并納入醫(yī)院規(guī)劃及規(guī)章制度中，建立長效運(yùn)行機(jī)制是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育得以持久、深入、全面發(fā)展的根本保障。為此，2012年以來先后10余次修訂了繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定，制訂和修改繼續(xù)教育實施細(xì)則，明確了各類衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分要求。規(guī)定所有人員每年總分必須達(dá)25分。①臨床醫(yī)學(xué)(含中醫(yī))、檢驗、影像、藥劑等衛(wèi)生專業(yè)人員的學(xué)分具體要求為：副高級及以上衛(wèi)生技術(shù)人員項目學(xué)分不低于20分。I類學(xué)分不低于15分，且國家級I類學(xué)分不低于5分，遠(yuǎn)程學(xué)分的I類學(xué)分不超過5分(推廣項目除外，以下類同)，II類學(xué)分5分，且不可通過遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分;中級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學(xué)分不低于20學(xué)分，I類學(xué)分不低于15分，且遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的I類學(xué)分不超過5分，II類學(xué)分5分，且不可通過遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分;初級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學(xué)分不低于20學(xué)分，I類學(xué)分不低于10分，II類學(xué)分10分，均可通過遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分。②護(hù)理、公共衛(wèi)生類衛(wèi)生專業(yè)人員的學(xué)分具體要求為：副高級及以上衛(wèi)生技術(shù)人員項目學(xué)分不低于20分，I類學(xué)分不低于12分，且遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的I類學(xué)分不超過5分，II類學(xué)分8分，且不可通過遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分;中級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學(xué)分不低于20學(xué)分，其中I類學(xué)分不低于10分，且遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的I類學(xué)分不超過5分，II類學(xué)分10分，且不可通過遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分;初級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學(xué)分不低于20學(xué)分，I類學(xué)分不低于10分，II類學(xué)分10分，均可通過遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分。對院內(nèi)繼續(xù)教育活動的參與情況進(jìn)行了特別要求[2]。在制度落實上，不斷規(guī)范繼教對象及學(xué)分審核、登記、驗證等環(huán)節(jié)，逐步完善繼教工作的過程管理。同時健全激勵和約束機(jī)制，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的約束力與強(qiáng)制性，保證繼教工作有序開展。并將繼教項目的申請、舉辦、全員培訓(xùn)項目達(dá)標(biāo)率、合格情況等與科室年度考核、晉職晉級、任期考評等實際利益掛鉤，初步建立起比較完善的組織機(jī)構(gòu)和管理體系。
2.3改革傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)形式多樣化
雙輪驅(qū)動院內(nèi)外人才培養(yǎng)依據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點及培養(yǎng)對象的不同，遵循啟發(fā)、互動的教學(xué)理念，突出理論、實踐與實驗技能操作相結(jié)合的教學(xué)模式。同時采用啟發(fā)式、案例討論式、互動式及邀請院外知名專家到院開展學(xué)術(shù)交流的方法，充分發(fā)揮現(xiàn)代技術(shù)(多媒體教學(xué)等形式)提高教學(xué)效率和質(zhì)量。近年來，醫(yī)院長期開展“學(xué)經(jīng)典、用經(jīng)典”系列活動、名醫(yī)講壇等中醫(yī)課程以及法律法規(guī)、心理培訓(xùn)、科學(xué)前沿等課程，營造良好的中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍;在確�；颊甙踩那疤嵯逻M(jìn)行臨床實踐，圍繞“以患者為中心，注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”針對性開設(shè)人文知識、倫理道德學(xué)習(xí)。并通過臨床技能模擬實驗課程的學(xué)習(xí)與掌握，讓來院臨床實踐各類人員“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床、全程臨床”，還針對性的開設(shè)了社區(qū)實踐、門診跟師等2個環(huán)節(jié)的臨床實踐，并開展特色教學(xué)，成立科研興趣小組、基層適宜技術(shù)培訓(xùn)、雙語教學(xué)、“小老師”計劃等課程，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，為全科醫(yī)師、骨干醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人才培養(yǎng)，采取帶教老師與受訓(xùn)學(xué)員的角色互換模式培養(yǎng)。
2.4傳承與創(chuàng)新
名醫(yī)經(jīng)驗取之于民，用之于民。為了進(jìn)一步將老專家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗全面有效、真實客觀地予以保留，實現(xiàn)傳承與創(chuàng)新，建立名醫(yī)工作室，規(guī)定了名醫(yī)工作室的遴選程序，工作室的建設(shè)目標(biāo)、工作任務(wù)與工作要求及各級各類工作人員職責(zé);逐步建立起規(guī)范的名老中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗示教室、觀摩室、資料室。同時在名醫(yī)館選定房間安裝一套攝錄系統(tǒng)，可實時記錄名老中醫(yī)藥專家?guī)Ы糖闆r，將名老中醫(yī)藥專家的傳承經(jīng)驗較好地應(yīng)用于臨床及教學(xué)中。出版了《云南省中醫(yī)醫(yī)院名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗》系列叢書，全套共13冊，該系列叢書詳細(xì)記載了名老中醫(yī)醫(yī)事傳略、學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗及跟師心得、體會與臨床應(yīng)用，對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的挖掘、整理與傳承有較強(qiáng)的指導(dǎo)作用。整總結(jié)研究名老中醫(yī)藥專家擅治常見病、疑難病的診療經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想，形成系統(tǒng)的診療方案20種，并推廣運(yùn)用于臨床及我院醫(yī)療集團(tuán)成員單位，療效顯著，社會反響好。
2.5完善軟硬設(shè)施環(huán)境搭建現(xiàn)代平臺
為進(jìn)一步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的支撐條件，設(shè)滿足100人以上學(xué)生上課的大教室3間，示教室28間及專門的多媒體教室和移動多媒體設(shè)備。醫(yī)院圖書館有藏書2萬余冊，每年訂有各種期刊250余種，位于院本部備有60臺計算機(jī)，可供職工、進(jìn)修、實習(xí)人員上網(wǎng)學(xué)習(xí)。同時備有專門的臨床思維訓(xùn)練及評測系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)及醫(yī)院科研、教學(xué)、繼續(xù)教育、人員技術(shù)檔案專業(yè)軟件。醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)及計算機(jī)考試系統(tǒng)的啟用為遠(yuǎn)程教育的開展奠定了基礎(chǔ)，使更多的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠就近、方便地參加和學(xué)習(xí)相關(guān)的衛(wèi)生技術(shù)知識。
2.6因地制宜標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)
積極開展面向全省，乃至基層的云南省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)為加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才隊伍建設(shè)，滿足中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究制定、實施推廣等工作需要，進(jìn)一步推動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、全局性作用，根據(jù)國家中管局《關(guān)于印發(fā)2012年公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)實施方案的通知》國中醫(yī)藥法監(jiān)政法便函【2012】20號、《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2012年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金項目實施方案的通知》云衛(wèi)發(fā)【2012】553號、《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于下達(dá)中央補(bǔ)助我省2012年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金的通知》云財社【2012】87號以及國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)<2013年公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)項目實施方案>的通知》精神，云南省中醫(yī)醫(yī)院作為云南省唯一一所省級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，全國首批42個中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地之一，自2012年承擔(dān)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項目以來，積極開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化知識推廣培訓(xùn)，對標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展形勢、標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識、標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫規(guī)則、中國標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行體系和國際標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行體系、中醫(yī)臨床指南評價技術(shù)和方法、中醫(yī)臨床診療指南制定方法學(xué)、針灸臨床實踐指南的制定和應(yīng)用、針灸技術(shù)操作規(guī)范等內(nèi)容都進(jìn)行了詳細(xì)的解讀與推廣，并將中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的重要性和意義貫穿于整個培訓(xùn)當(dāng)中，也為大家指明了具體的研究方法和實施步驟，提高了中醫(yī)藥人員的標(biāo)準(zhǔn)能力素質(zhì)，培訓(xùn)了一支高水平的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才隊伍，為推動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供人才保障。醫(yī)院共舉辦了云南省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)骨干專業(yè)人員培訓(xùn)、針灸技術(shù)操作規(guī)范系列國家標(biāo)準(zhǔn)實施推廣培訓(xùn)及中醫(yī)臨床各科常見病診療指南實施推廣培訓(xùn)8期系列培訓(xùn)，完成了2500多名人員的培訓(xùn)。立足中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化本土人才培養(yǎng)的同時，加大基層醫(yī)生自身“造血”功能，積極培養(yǎng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)骨干。
3中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)教育的幾點思考
3.1變被動為主動轉(zhuǎn)變觀念
目前，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展上，仍然存在高職人員不再受職稱晉升限制，醫(yī)務(wù)人員對學(xué)分獲取途徑單一，學(xué)習(xí)過程存在重學(xué)分、輕學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，這就要求醫(yī)務(wù)人員提高認(rèn)識水平，加強(qiáng)觀念轉(zhuǎn)變，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的自覺性和緊迫感。同時醫(yī)院要通過獎懲并舉、激勵引導(dǎo)等措施，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識的自覺性，變被動為主動，提高自身業(yè)務(wù)水平，更好的為患者服務(wù)。
3.2利用信息化平臺建設(shè)改革繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式
當(dāng)今社會，隨著信息技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用越來越廣，并在繼續(xù)教育檔案管理、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)及學(xué)分審驗平臺起到越來越重要的作用。同時，借助遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育模式的開啟真正使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)適用于不同學(xué)科、不同地區(qū)、不同層次衛(wèi)生技術(shù)人員的需要，體現(xiàn)了“按需學(xué)習(xí)”的教育理念，合理解決了工學(xué)矛盾，并為學(xué)習(xí)者提供了極大的選擇空間[3]。
3.3健全制度是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作向規(guī)范化、制度化發(fā)展的必經(jīng)之路
規(guī)范管理是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育運(yùn)行的關(guān)鍵。在項目執(zhí)行過程中，嚴(yán)格按照項目的流程及規(guī)范制度嚴(yán)格管理;加強(qiáng)學(xué)分管理，注重學(xué)習(xí)效果，嚴(yán)格學(xué)分審驗的每一道關(guān)口;建立科學(xué)、合理、實用與競爭、激勵、約束機(jī)制相結(jié)合的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系。作為衡量繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的有效手段，務(wù)必健全考核評估體制，完善項目質(zhì)量控制及反饋機(jī)制。
3.3實踐與理論相結(jié)合
經(jīng)典與醫(yī)學(xué)前沿為導(dǎo)向，豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動內(nèi)容名老中醫(yī)經(jīng)驗及中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)在各中醫(yī)醫(yī)院中已逐漸淡化，為此，舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動必須在內(nèi)容和方法具有較強(qiáng)的新穎性和吸引力，這樣才能有效地吸引各類人員參與繼續(xù)教育。因此，需要我們繼續(xù)推行“跟名醫(yī)、學(xué)名師、頌經(jīng)典”及引入中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，不斷在授課教師、授課內(nèi)容上下功夫。結(jié)合三基知識系列講座、前沿學(xué)科進(jìn)展及開設(shè)公共課類課程學(xué)習(xí)(心理、人文、傳染病防治等)，通過�？崎g的溝通與交流，優(yōu)化人員的知識結(jié)構(gòu)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。中醫(yī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作任重道遠(yuǎn)，在今后的工作中，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，為中醫(yī)繼續(xù)教育工作逐步邁向工作制度化、管理規(guī)范化、手段現(xiàn)代化而努力。
參考文獻(xiàn)
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