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醫院繼續醫學教育實踐與思考
醫院黨委行政高度重視繼續醫學教育工作，把繼續醫學教育作為提高醫院專業技術人員整體素質、加快學科建設、促進人才培養、提升診療水平及能力的基礎性工作來抓。
摘要：繼續醫學教育是針對上崗之后的衛生技術工作人員，繼續學習醫學科學發展領域的新理論、新技術、新知識以及新方法的一種終身教育。本文在繼續醫學教育發展的基礎上，立足云南省中醫醫院繼續醫學教育發展現狀，總結了醫院繼續教育的實踐經驗，并就醫院繼續教育的開展提出幾點心得體會，對綜合性醫院的繼續醫學教育體系構建和完善進行了有益的思考。
關鍵詞：繼續醫學教育;中醫醫院;實踐
繼續醫學教育是以學習新知識、新理論、新技術和新方法為主要內容的一種終身性、連續性醫學教育，目的是使廣大衛生技術人員能快速了解醫學科學的前沿動態，不斷提高業務水平和工作能力，也是醫療機構人才培養的重要途徑之一[1]。結合《云南省加快中醫藥發展行動計劃(2014—2020)》的方針政策，以醫院作為中醫醫療集團抓手，為促進中醫藥事業向前發展，逐步形成了以我院為核心，輻射全省的中醫藥網絡，并在中醫藥繼續教育工作中取得了一定的成效。
1繼續醫學教育的現狀
我院是集醫療、教學、科研為一體的中醫醫院，同時為云南省中醫醫療集團總醫院、云南省針灸推拿康復醫院、云南中醫學院臨床醫學院，也是全國城市社區中醫藥知識與技能培訓示范基地、國家中醫藥管理局中醫住院醫師、全科醫生規范化培訓(臨床)基地。每年除承擔大量的臨床醫療工作外，還承擔中醫、中西醫結合、針灸、推拿、康復、護理、檢驗、影像等業的教學與實習，積極開展了各種形式的繼續醫學教育活動。2012—2014年間，獲準并舉辦國家級項目29項;獲準并舉辦省級項目41項。同時積極開展醫院繼續教育活動，平均每年開展45次院內講座，接收進修156人，基本可以滿足全院繼續教育培訓需求。此外，教育經費占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。
2醫院繼續醫學教育的實踐
2.1醫院黨委行政高度重視加強管理
醫院黨委行政高度重視繼續醫學教育工作，把繼續醫學教育作為提高醫院專業技術人員整體素質、加快學科建設、促進人才培養、提升診療水平及能力的基礎性工作來抓。醫院黨委更新教育觀念，逐步推行以繼續醫學教育為基點，提升學歷教育為出口的政策導向，把開展繼續醫學教育工作提到重要的議事日程上。醫院設繼續醫學教育委員會，安排專人管理，明確職責，加強領導。定期、不定期召開繼續教育工作相關會議。在執行繼續教育相關管理規定時，院黨委行政統一思想，真正落實了繼續教育不合格職稱晉升一票否決的制度，為繼續教育工作的順利實施營造了良好的氛圍。
2.2建章立制規范管理
加強繼續教育制度建設，并納入醫院規劃及規章制度中，建立長效運行機制是繼續醫學教育得以持久、深入、全面發展的根本保障。為此，2012年以來先后10余次修訂了繼續教育相關規定，制訂和修改繼續教育實施細則，明確了各類衛生技術人員的繼續醫學教育學分要求。規定所有人員每年總分必須達25分。①臨床醫學(含中醫)、檢驗、影像、藥劑等衛生專業人員的學分具體要求為：副高級及以上衛生技術人員項目學分不低于20分。I類學分不低于15分，且國家級I類學分不低于5分，遠程學分的I類學分不超過5分(推廣項目除外，以下類同)，II類學分5分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分;中級衛生技術人員項目學分不低于20學分，I類學分不低于15分，且遠程學習的I類學分不超過5分，II類學分5分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分;初級衛生技術人員項目學分不低于20學分，I類學分不低于10分，II類學分10分，均可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分。②護理、公共衛生類衛生專業人員的學分具體要求為：副高級及以上衛生技術人員項目學分不低于20分，I類學分不低于12分，且遠程學習的I類學分不超過5分，II類學分8分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分;中級衛生技術人員項目學分不低于20學分，其中I類學分不低于10分，且遠程學習的I類學分不超過5分，II類學分10分，且不可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分;初級衛生技術人員項目學分不低于20學分，I類學分不低于10分，II類學分10分，均可通過遠程學習獲得，自管學分5分，其中自學學分不超過3分。對院內繼續教育活動的參與情況進行了特別要求[2]。在制度落實上，不斷規范繼教對象及學分審核、登記、驗證等環節，逐步完善繼教工作的過程管理。同時健全激勵和約束機制，強化繼續醫學教育的約束力與強制性，保證繼教工作有序開展。并將繼教項目的申請、舉辦、全員培訓項目達標率、合格情況等與科室年度考核、晉職晉級、任期考評等實際利益掛鉤，初步建立起比較完善的組織機構和管理體系。
2.3改革傳統教學模式教學形式多樣化
雙輪驅動院內外人才培養依據教學內容特點及培養對象的不同，遵循啟發、互動的教學理念，突出理論、實踐與實驗技能操作相結合的教學模式。同時采用啟發式、案例討論式、互動式及邀請院外知名專家到院開展學術交流的方法，充分發揮現代技術(多媒體教學等形式)提高教學效率和質量。近年來，醫院長期開展“學經典、用經典”系列活動、名醫講壇等中醫課程以及法律法規、心理培訓、科學前沿等課程，營造良好的中醫學習氛圍;在確�；颊甙踩那疤嵯逻M行臨床實踐，圍繞“以患者為中心，注重醫學人文關懷”針對性開設人文知識、倫理道德學習。并通過臨床技能模擬實驗課程的學習與掌握，讓來院臨床實踐各類人員“早臨床、多臨床、反復臨床、全程臨床”，還針對性的開設了社區實踐、門診跟師等2個環節的臨床實踐，并開展特色教學，成立科研興趣小組、基層適宜技術培訓、雙語教學、“小老師”計劃等課程，為學生畢業后繼續醫學教育、職業發展奠定基礎，為全科醫師、骨干醫師、住院醫師規范化培訓的人才培養，采取帶教老師與受訓學員的角色互換模式培養。
2.4傳承與創新
名醫經驗取之于民，用之于民。為了進一步將老專家的學術思想和臨床經驗全面有效、真實客觀地予以保留，實現傳承與創新，建立名醫工作室，規定了名醫工作室的遴選程序，工作室的建設目標、工作任務與工作要求及各級各類工作人員職責;逐步建立起規范的名老中醫藥專家臨床經驗示教室、觀摩室、資料室。同時在名醫館選定房間安裝一套攝錄系統，可實時記錄名老中醫藥專家帶教情況，將名老中醫藥專家的傳承經驗較好地應用于臨床及教學中。出版了《云南省中醫醫院名醫學術經驗》系列叢書，全套共13冊，該系列叢書詳細記載了名老中醫醫事傳略、學術思想、臨證經驗及跟師心得、體會與臨床應用，對名老中醫學術經驗的挖掘、整理與傳承有較強的指導作用。整總結研究名老中醫藥專家擅治常見病、疑難病的診療經驗和學術思想，形成系統的診療方案20種，并推廣運用于臨床及我院醫療集團成員單位，療效顯著，社會反響好。
2.5完善軟硬設施環境搭建現代平臺
為進一步完善繼續醫學教育的支撐條件，設滿足100人以上學生上課的大教室3間，示教室28間及專門的多媒體教室和移動多媒體設備。醫院圖書館有藏書2萬余冊，每年訂有各種期刊250余種，位于院本部備有60臺計算機，可供職工、進修、實習人員上網學習。同時備有專門的臨床思維訓練及評測系統、醫學在線考試系統及醫院科研、教學、繼續教育、人員技術檔案專業軟件。醫院辦公自動化系統及計算機考試系統的啟用為遠程教育的開展奠定了基礎，使更多的衛生技術人員能夠就近、方便地參加和學習相關的衛生技術知識。
2.6因地制宜標準化培訓
積極開展面向全省，乃至基層的云南省中醫藥標準化培訓為加強中醫藥標準化人才隊伍建設，滿足中醫藥標準研究制定、實施推廣等工作需要，進一步推動中醫藥標準化建設，發揮中醫藥標準推動中醫藥事業發展的基礎性、戰略性、全局性作用，根據國家中管局《關于印發2012年公共衛生專項資金中醫藥標準化培訓實施方案的通知》國中醫藥法監政法便函【2012】20號、《云南省衛生廳關于印發2012年中醫藥部門公共衛生專項資金項目實施方案的通知》云衛發【2012】553號、《云南省衛生廳關于下達中央補助我省2012年中醫藥部門公共衛生專項資金的通知》云財社【2012】87號以及國家中醫藥管理局《關于印發<2013年公共衛生專項資金中醫藥標準化培訓項目實施方案>的通知》精神，云南省中醫醫院作為云南省唯一一所省級三級甲等中醫醫院，全國首批42個中醫藥標準研究推廣基地之一，自2012年承擔國家中醫藥管理局中醫藥標準化項目以來，積極開展中醫藥標準化知識推廣培訓，對標準化的發展形勢、標準化相關知識、標準的結構和編寫規則、中國標準化運行體系和國際標準化運行體系、中醫臨床指南評價技術和方法、中醫臨床診療指南制定方法學、針灸臨床實踐指南的制定和應用、針灸技術操作規范等內容都進行了詳細的解讀與推廣，并將中醫藥標準化工作的重要性和意義貫穿于整個培訓當中，也為大家指明了具體的研究方法和實施步驟，提高了中醫藥人員的標準能力素質，培訓了一支高水平的中醫藥標準化人才隊伍，為推動中醫藥標準化建設提供人才保障。醫院共舉辦了云南省中醫藥標準化技術骨干專業人員培訓、針灸技術操作規范系列國家標準實施推廣培訓及中醫臨床各科常見病診療指南實施推廣培訓8期系列培訓，完成了2500多名人員的培訓。立足中醫藥標準化本土人才培養的同時，加大基層醫生自身“造血”功能，積極培養中醫藥標準化技術骨干。
3中醫醫院繼續教育的幾點思考
3.1變被動為主動轉變觀念
目前，在繼續醫學教育開展上，仍然存在高職人員不再受職稱晉升限制，醫務人員對學分獲取途徑單一，學習過程存在重學分、輕學習的現象，這就要求醫務人員提高認識水平，加強觀念轉變，提高繼續醫學教育的自覺性和緊迫感。同時醫院要通過獎懲并舉、激勵引導等措施，提高醫務人員學習新業務、新知識的自覺性，變被動為主動，提高自身業務水平，更好的為患者服務。
3.2利用信息化平臺建設改革繼續醫學教育模式
當今社會，隨著信息技術突飛猛進的發展，網絡技術的應用越來越廣，并在繼續教育檔案管理、繼續教育學習及學分審驗平臺起到越來越重要的作用。同時，借助遠程醫學教育模式的開啟真正使繼續醫學教育的學習適用于不同學科、不同地區、不同層次衛生技術人員的需要，體現了“按需學習”的教育理念，合理解決了工學矛盾，并為學習者提供了極大的選擇空間[3]。
3.3健全制度是繼續醫學教育工作向規范化、制度化發展的必經之路
規范管理是繼續醫學教育運行的關鍵。在項目執行過程中，嚴格按照項目的流程及規范制度嚴格管理;加強學分管理，注重學習效果，嚴格學分審驗的每一道關口;建立科學、合理、實用與競爭、激勵、約束機制相結合的繼續醫學教育管理體系。作為衡量繼續醫學教育工作的有效手段，務必健全考核評估體制，完善項目質量控制及反饋機制。
3.3實踐與理論相結合
經典與醫學前沿為導向，豐富繼續醫學教育活動內容名老中醫經驗及中醫經典的學習在各中醫醫院中已逐漸淡化，為此，舉辦繼續醫學教育活動必須在內容和方法具有較強的新穎性和吸引力，這樣才能有效地吸引各類人員參與繼續教育。因此，需要我們繼續推行“跟名醫、學名師、頌經典”及引入中醫藥標準化培訓，不斷在授課教師、授課內容上下功夫。結合三基知識系列講座、前沿學科進展及開設公共課類課程學習(心理、人文、傳染病防治等)，通過�？崎g的溝通與交流，優化人員的知識結構，提高人才培養質量。中醫繼續醫學教育工作任重道遠，在今后的工作中，我們要不斷總結經驗，為中醫繼續教育工作逐步邁向工作制度化、管理規范化、手段現代化而努力。
參考文獻
[1]郭海濤，陳自強，彭霞，等.綜合性醫院繼續醫學教育的實踐與思考[J].重慶醫學，2007，36(2)：116-117.
[2]王紅英.醫院繼續教育項目學分管理的問題與思考[J].解放軍醫院管理雜志，2003，10(3)：289-290.
[3]何紅媛.關于我國醫療人員醫學繼續教育模式的探討[J].繼續教育研究，2007(2):12-14.
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