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      1. 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)縫合不拆線的臨床運用觀察論文

        婦產(chǎn)科腹部手術(shù)縫合不拆線的臨床運用觀察論文

          婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的縫合,絕大多數(shù)醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)的逐層間斷或連續(xù)縫合法。多采用一般絲線,縫合時間相對較長,組織殘留線結(jié)較多。由于縫線穿透皮膚,且出針點距切口緣有一定距離,術(shù)后患者腹部通常會遺留蚯蚓狀或蜈蚣狀手術(shù)疤痕而影響美觀。薇喬消毒吸收性合成線是由40%的乙膠脂和10%的左旋膠脂共聚物,以及等量的硬酯酸鈣共聚物混合而成的涂層制成,為非抗原性和無致熱原性,可通過水解作用使共聚物降解為乙二醇和乳酸吸收,其抗張力強度大,柔韌性好。

        婦產(chǎn)科腹部手術(shù)縫合不拆線的臨床運用觀察論文

          針線一體能順利通過組織且對其損傷小,加上無線體外露不易感染。該線在術(shù)后28~35 d失去張力,56~70 d縫線完全消失[3]。皮內(nèi)縫合線不穿透皮膚,較好地保留了皮膚的完整性。由于切口對合整齊與皮紋一致,瘢痕呈直線狀,盡可能地保證了手術(shù)部位皮膚的美觀,又避免了沿用普通絲線間斷縫合引致拆線的疼痛刺激,以及拆線后留有蜈蚣狀針口瘢痕給患者留下的心理陰影。隨著醫(yī)學(xué)模式的'轉(zhuǎn)變及生活質(zhì)量要求提高,這種皮內(nèi)縫合法能滿足患者的雙重要求,深受患者歡迎。

          1 資料與方法

          1.1 臨床資料

          本組186例婦產(chǎn)科手術(shù),其中婦科手術(shù)63例,產(chǎn)科手術(shù)123例,年齡18~56歲。采用下腹部正中切口108例,橫切口78例。

          1.2 手術(shù)方法

          常規(guī)縫合腹膜、腹直肌前鞘,用絲線間斷縫合皮下脂肪數(shù)針,達到徹底止血、關(guān)閉死腔以及縮小切口兩側(cè)距離的目的。然后采用消毒可吸收性合成縫線,不論縱切口還是橫切口均進行皮內(nèi)連續(xù)縫合。選用小三角針將可吸收線的末端打一小結(jié)(打2~3次),進針點自一側(cè)頂端皮內(nèi)開始,連續(xù)縫合皮內(nèi)組織至對側(cè)頂端,縫合過程中保持角針在皮內(nèi)穿行,針距約0.5~1 cm,助手牽拉縫線松緊度要適宜,如牽拉過緊切口易皺縮,過松則易導(dǎo)致切口產(chǎn)生裂隙,縫合至對側(cè)頂端時,縫線穿透皮膚出針,將縫線拉緊使切口對合適宜后距出針點約1.5~2 cm處打結(jié)(2~3次),剪去余下縫線。皮膚外露線待病人出院前剪去,不需特殊對合皮膚。

          2 結(jié)果

          186例患者無感染或切口裂開,手術(shù)切口美觀,無硬結(jié)排異發(fā)生。術(shù)后5 d出院。對部分患者進行了隨訪,切口瘢痕纖細,呈直線狀。由于皮內(nèi)縫合不需拆線,病人一般在術(shù)后5 d即可出院,減少了住院時間,節(jié)省了費用,同時也加快了住院床位的周轉(zhuǎn)[4?5]。

          根據(jù)我們的經(jīng)驗,使用該方法時應(yīng)注意以下幾點:

         、倨は卤仨殢氐卓p合,關(guān)閉死腔;

         、谶B續(xù)縫合過程中牽拉縫線不易過緊,以免皮膚打皺;

         、鄄荒苡糜趶埩^高的腹部皮膚;

         、艽蚪Y(jié)時易滑脫,應(yīng)多打一次結(jié);

         、菪g(shù)后2~3 d更換敷料,用強力碘消毒創(chuàng)口。

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