- 相關推薦
談中醫藥退熱機制的研究新進展
【摘要】 發熱是臨床上常見的一個癥狀，中醫對于發熱疾病的治療有一定的優越性，而近年來學者們圍繞中醫藥退熱的機制展開了一系列深入的研究。本文僅從三個方面將近幾年的研究略作整理歸納，共同探討。【關鍵詞】 中醫藥 退熱 退熱機制
Abstract：Fever is a common symptom clinically,traditional Chinese medicine has the certain superiority in treating fever.In recent years,some scholars thoroughly studied the antifebric mechanism by traditional Chinese medicine.A brief review from three aspects about this mechanism was made in this paper.
Key words：traditional Chinese medicine；pyretolysis；mechanism of pyretdysis
發熱是一個癥狀，可見于臨床上的諸多疾病。現代生理學和病理生理學認為，發熱是在致熱原的作用下，體溫調節中樞的調定點上移而引起的調節性體溫升高。目前認為，發熱時體溫上升的高度是正、負兩種調節機制相互作用的結果，即體溫調節性升高的機制及同時啟動的限制發熱的機制（體溫上升被限定于一定高度，稱為熱限）［1］。在此基礎上，學者們對于發熱性疾病的解熱機制進行了探討，發現其可在多個環節起作用，充分顯示了中醫藥退熱的優越性。作者僅將近幾年的研究從三個方面略作歸納，整理如下。
1 中藥組方退熱的機制研究
1.1 桂枝湯
近年來對于桂枝湯的解熱機制研究的比較多［2］。桂枝湯在《傷寒論》中占有重要地位，大量研究證明，桂枝湯可通過多種途徑起到退熱作用，使發熱機體解熱。桂枝湯可對抗發熱激活物、內生致熱源（EP）如白細胞介素-1（IL-1）、干擾素（IFN）、腫瘤壞死因子（TNF）的致熱作用，實驗表明［3］，大鼠口飼桂枝湯均能使因腦室注射IL-1、IFN和TNF形成的發熱曲線下移，具有解熱作用。桂枝湯可調節前列腺素E2（PGE2）、環磷酸腺苷（cAMP）、5-羥色胺（5-HT）等中樞發熱介質和三磷酸肌醇等第二信使及內源性降溫物質精氨酸加壓素（AVP）的含量。實驗發現，桂枝湯可使發熱動物的PGE2水平下降，腦室注射PGE2可引起快速顯著的體溫升高，口飼桂枝湯 20 min內即可降低其升溫反應［4］。桂枝湯對酵母誘導的發熱大鼠（下丘腦中cAMP含量顯著升高）可顯著抑制腺苷酸環化酶（AC）活性，從而使下丘腦cAMP合成減少，繼而達到降低該部位異常升高的cAMP含量，導致體溫調定點下移［5］。實驗大鼠皮下注射酵母混懸液導致局部炎癥反應，在引起發熱的同時，下丘腦組織中5-HT含量也顯著升高，而桂枝湯有效部位A(Fr·A)在使動物高體溫向正常水平起調節作用的同時，也使下丘腦5-HT含量趨于正常［6］。酵母致熱大鼠的下丘腦和隔區AVP含量明顯升高，提示內源性降溫物質AVP釋放增加和利用降低，Fr·A則可促進隔區AVP釋放，從而降低其含量，以至接近正常水平，表明腦中隔區AVP釋放的增加可能參與Fr.A解熱過程［7］。此外，桂枝湯的退熱作用還與熱休克蛋白（HSP）及蛙皮素等有關，實驗結果提示，桂枝湯的解熱效應通過干擾蛙皮素受體及其功能起作用［8］。Fr·A對酵母性發熱大鼠下丘腦HSP70含量升高有一定的拮抗趨勢，表明Fr·A對HSP70的調節可能是其降溫作用的機理之一［9］。桂枝湯對動物發熱體溫降溫調節作用的研究報道目前已得到廣泛的關注，有關此作用更多的機制和原理還有待今后作進一步的研究和探討。成都醫學院學報
1.2 銀翹散
組方：銀花，連翹，竹葉，蘆根，黃芩，石膏（先煎），荊芥，豆豉，桔梗，蟬蛻，僵蠶，大黃。頭痛身痛者加白芷、葛根；咽痛者加射干、板藍根；咳嗽、胸痛者加半夏、瓜蔞；尿頻、尿急、尿痛者加滑石、前仁。方中所用的銀花、連翹、黃芩、竹葉等均為較強的廣譜抗菌中藥，對金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、溶血性鏈球菌、傷寒桿菌等有明顯的抑制作用；大黃不僅是一味較強的廣譜抗菌藥，還對流感病毒有抑制作用，而且能增強細胞的免疫功能；石膏可抑制發熱時過度興奮的體溫調節中樞，有強而快的退熱作用；荊芥、豆豉有發汗解熱作用；蟬蛻、僵蠶有催眠、抗驚厥及抗過敏作用。諸藥合用，集西藥抗菌、抗病毒、抗過敏、退熱、發汗作用于一方，故對感染性發熱疾病效果甚好［10］。
1.3 荊防散加味
組方：荊芥，防風，板藍根，貫眾，生石膏，知母，連翹，蟬蛻，藿香，薄荷，苡仁�，F代藥理證實石膏、知母能抑制炎癥反應，減少血液、中樞神經內的炎癥介質，從而起到退熱消炎作用；而板藍根、貫眾、連翹，已證實具有重要的抗病毒、消炎功效［11］。
1.4 加味桑菊飲
組方：桑葉，菊花，桔梗，連翹，杏仁，薄荷（后下），蘆根，生甘草，荊芥，黃芩。現代研究證明，寒涼藥物治療各種原因引起的發熱，主要是通過對病原微生物的作用，及對機體的免疫功能和腎上腺皮質功能的影響而達到退熱目的�，F代中藥藥理研究證明，荊芥水煎劑可增強皮膚血液循環，增加汗腺分泌，有微弱解熱作用。薄荷油內服通過興奮中樞神經系統，使皮膚毛細血管擴張，促進汗腺分泌，增加散熱；能促進呼吸道腺體分泌而對呼吸道炎癥有治療作用，并有廣譜抗菌作用。鮮桑葉煎劑體外試驗對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等多種致病菌有抑制作用。黃芩煎劑在體外有較廣的抗菌譜，對流感病毒等有抑制作用。石膏對內毒素發熱有明顯的解熱作用，在體外培養上，石膏的Hank液能增強家兔肺泡巨噬細胞對白色葡萄球菌及膠體金的吞噬能力，并能促進吞噬細胞的成熟。根據現代藥理研究及發熱機理分析加味桑菊飲的退熱作用是綜合作用的結果，抑制病原微生物及其代謝產物的釋放；抑制炎性滲出；增加吞噬細胞的吞噬能力，提高機體免疫力以及中樞性退熱作用［12］。
1.5 清解湯
溫氏［13］用清解湯（由荊芥穗、柴胡等藥組成）治療小兒發熱。實驗證明，本方能明顯的降低由巴豆油引起的小鼠耳部炎癥灶毛細血管通透性，以及抑制大鼠由明膠液引起的白細胞游出，從而表明其有抗炎
【談中醫藥退熱機制的研究新進展】相關文章：
談血管性癡呆的中醫臨床研究新進展03-18
定向增發機制研究01-10
半導體材料研究的新進展03-19
我國漢字識別研究的新進展03-27
動量效應研究的最新進展03-24
研究網絡成癮的成因機制03-20
中國國債的發行機制研究03-24
談支氣管哮喘的發病機制03-18