護士績效考核對護理質量的作用論文
〔摘要〕目的探討完善護士績效考核與獎金分配制度，實現績效考核的客觀性、公平性，形成激勵機制，調動護士工作積極性，促進護理質量提高。方法根據崗位層級、工作量、工作質量、患者滿意度等情況，制定出適合科室績效考核和分配的模式。結果績效考評客觀、公平、公正，護理人員滿意度提高，工作積極性提高，護理質量提高。結論合理的績效考核與獎金分配可以增加護理人員的忠誠度、滿意度，提高工作積極性、規范性，促進護理質量提高。
〔關鍵詞〕臨床護理；績效考核；護理質量
護理人員是醫療隊伍中的重要組成部分，其工作質量的好壞直接關系到醫療質量和安全，直接影響患者就醫滿意度。然而護理工作繁雜，凌亂，環境嘈雜，患者多，護理人員不足，由于沒有對工作進行科學合理安排，績效考核沒有很好地和獎金分配掛鉤，致使護理人員工作積極性不高，配合協調不好，服務意識差，工作完成不好，工作質量低劣，人員心理壓力和思想負擔加大，差錯、投訴、糾紛增多，護理工作存在安全隱患。同時隨著國內醫療衛生體制的深化改革，人力資源管理理論逐步被醫院管理者所關注[1]。中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015）指出，要建立醫院護理管理制度，以實施崗位管理為切入點，對護士的合理配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓實施科學管理，建立有效的激勵和約束機制，實現公立醫院護理管理科學化、專業化、精細化[2]�；谶@些問題和面臨國家改革形式，我們進行認真分析、研究，完善管理，建立一套相對完善科學合理的績效分配與獎金分配制度，以促進護理質量提高，保證科室安全，具體做法如下。
1增加護理人員
國家規定臨床工作床護比是1:0.4，我科實際開放床位是48張，加之加床多，最多患者可達64例，護士配備人數最多只有12人，護理人員嚴重不足。但在全國護理人員資源都不足的情況下，加之考慮到科室經濟狀況，添加護理人員達標是不可能的，目前只能適當增加到19人，以適當緩解工作量大與工作人員不足的矛盾。
2科學合理地利用現有人員完成工作
2.1量化細化工作，科學合理分配，實施以患者為中心的優質護理服務工作人員的思想、工作經驗、工作責任心、分析解決問題的能力、工作的靈活性方面都存在很大差異。為了使工作人員能工作飽滿，在保證完成工作數量的同時保證工作質量，我們實行把每個班的工作盡量細化量化，并合理分配到每個人組。從最近兩年情況看，患者最多64例，一天內最多收患者不超過15例，一級護理最多不超過18例，重癥搶救最多不超過4例，常規護理難度大的'不超過12例，一般整天的工作量大致是：吸氧30例，肌肉注射20例，靜脈輸液60例，靜脈注射15例，皮試8例，新入院12例，靜脈加液240組，護理記錄40人次。修訂工作職責，實行責任小組負責的整體護理分工模式管理患者，每個責任護士平均分管患者8~10例，按照細化工作量分配到每個責任小組個人，分工體現能級對應，帶動整個病區工作。2.2科學合理排班，保障工作時間依照患者數量進行合理排班，每人每天工作時間不少于8h�，F行排班制度：雙夜班制，電腦班1人，辦公班1人，治療班1人，責任班6人，明確每班職責與合作，目的在有效時間內，充分利用每個人的潛能，高質量地完成本班的工作，減輕護理人員的心理負擔。在分工明確且相互協調配合下，使大家工作忙而有序，累而不煩。2.3科學變動排班一般情況下，每個時段最少兩人以上搭配上班，特殊情況人員緊缺時，機動調配第2天休息護士加班，保證工作量大的時間段內工作人員數量，保證每天每班工作能安全順利完成，保障工作質量。休息機動調配上班護士記錄考核納入績效加分項目，調動加班積極性。2.4科學記錄工作量利用Excel表改進排班，增加分管患者數量的記錄欄，利用顏色區別患者輕重。其他加分項目制作電子表格組長每天實時記錄，月底利用Excel的功能計算。保證了數據的真實可靠性。
3定性考核
科室除量化的工作之外，經討論列出詳細項目，制成考核表格，成立考核小組，每月發放考核表，以事實為依據進行客觀公正評價，得出定性考核結果。
4建立質量督查評價體系
護理人員是醫療隊伍中的重要組成部分，其工作質量直接關系到醫療質量和醫療安全，關系到社會對醫療服務的滿意度。為了提高護士工作質量，科室每天對工作進行班與班、人與人之間督查，發現問題及時糾正、記錄、完善，并作為考核依據。設置科室二級兼職質量管理監督員一人，固定責任班，通過培訓全面負責科室質量監督、指導工作改進。護士長每周進行定期和不定期的檢查督導，對安全隱患和嚴重質量問題及時討論制訂整改措施并督導落實，對一般及個別問題進行科室通報和個別指導，促進各項護理工作規范化和常態化，使科室工作質量安全持續穩固。
5完善獎金分配制度
�。�1）據個人定性和定量考核結果得出兩者之和總分；（2）據工齡、職稱、學歷制定個人系數；（3）據院內質量檢查問題，護士長檢查問題，科內自查問題，護理督查問題，差錯記錄等項目按規定扣負分；（4）建立科室護理人員信息庫，填入各組數據，發揮Excel表快捷及時功能，綜合工作量、加分、負分項目得出每個人總數，再得出全部人員總分除以護士總獎金數最后得出每一分金額，每一分金額再乘以每個人的總分，即可得出每個人員的獎金數。
6結果
通過完善科室護理質量管理，實行護士績效綜合考核與獎金分配掛鉤后，對比：護理人員完成工作的積極主動性提高了，在完成工作數量的同時，質量提高了，督查發現，工作完成規范了，差錯減少了，投訴、糾紛、事故沒有了，隱患減少了。通過發放自制調查表發現工作人員對護理工作滿意度提高了。護士能夠按時下班，完成工作配合協調好，工作質量高，護士間關系和諧，心情愉快，工作熱情高漲，更加熱愛本職工作。通過醫院發放患者滿意度調查表發現患者對護士工作滿意度提高了。工作人員提高服務意識，自覺體現以患者為中心的護理服務，融入親情，精心服務，涌現出了許多感人至深的溫暖動人畫面，因此各種表揚增多，專們感謝護士工作的錦旗也不斷涌現。采用2012年第二季度住院患者滿意度抽查結果和2015年第二季度住院患者滿意度進行比較。統計學軟件采用SPSS17.0統計軟件，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義�？冃Ц母飳嵤┣盎颊撸�83例）滿意為64例，滿意率77.1%，實施后患者（132例）滿意為121例，滿意度為91.67%。改革后滿意度高于改革前，差異有統計學意義（P<0.05）。護理部每月質量檢查結果顯示：護理質量指標合格率提高，上升到了臨床科室的前列，問題減少，護士變被動怕檢查轉變為主動積極配合檢查。實現同工同酬，穩定護士隊伍，節約護士人力資源。按工作量核實獎金實現了不同編制護理人員的同工同酬，提高了護士，特別是合同制護士的工作積極性，穩定了護士隊伍[3]，實現護理自身管理的激勵機制，促進護士人力資源成本控制，提升了護理管理水平。量化考核與質量督導結合，促進量化考核要素的標準化，在標準的量化考核要素面前，每個護理人員的工作行為都有了標桿，合理的量化考核有利于提高護理人員的綜合素質，有利于促進人才隊伍建設和醫院綜合服務能力，推動醫院良性循環發展。
7小結
通過分析護理工作存在問題，科室積極采取有效措施進行綜合績效考核，合理分配獎金，調動護士工作積極性，自覺規范護理行為，增強服務意識，責任意識，提高了護理質量，保證了科室安全，使科室擁有長期競爭優勢，在日趨激烈的醫療市場立于不敗之地。本次績效的改進辦法得到了94.6%護士滿意，數據來源客觀真實，實時收集，得到了所有護士的支持，計算利用Excel表格省時簡便。管理中，隨著國家政策的變化，醫改政策的出臺，各種新的問題將不斷出現，應與時俱進，及時調整管理方法，科學合理地解決問題。只有吸引人才，調動人才的積極性，科學管理人才，才能保證科室護理質量和安全，進一步彰顯科室品牌，創造科室效益最大化，這是科室始終要抓好的核心競爭力，為促進科室的良性發展奠定堅實基礎。
［參考文獻］
［1］胡乃民，金學勤，黃群，等.星級護士考評法在護理人員績效考核中的應用[J].中國醫院管理，2011，30（5）:49-50.
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